《濟陽綱目》~ 卷二十二·中 (7)

1. 論泄而口渴引飲

準繩，云：泄而口渴引飲，此為津液內亡，用錢氏白朮散，或補中益氣湯。腎水不足之人患泄，或過服分利之劑而渴者，加減八味丸。失治必變小便不利、水腫脹滿等危證矣。

2. 論溢飲

羅謙甫，云：水漬入胃，名為溢飲。滑泄，渴能飲水，水下復泄，泄而大渴，此無藥證，當灸大椎（此第一椎下陷中，手足三陽督脈之會。針五分，留三呼，泄五吸，灸以年為壯）。

3. 論治瀉忌用澀藥

丹溪，云：世俗類用澀藥治瀉，若積久而虛者，或可用之。若初得者，必變他證，為禍不小。殊不知瀉多因於濕，惟分利小水，最為上策。

4. 論治瀉用吐汗下三法

子和，云：一講僧病泄瀉數年，丁香、豆蔻、乾薑、附子、官桂、烏梅等燥藥，燔針燒臍焫腕，無有闕者。一日發昏不省，戴人診，兩手脈沉而有力。《脈訣》云：下利微小者生，脈洪浮大者無瘥。以瓜蒂散湧之，出寒痰數升，又以無憂散泄其虛中之積及燥糞盈斗，次以白朮調中湯、五苓散、益元散調理，數日遂起。又一僧，初聞家遭兵革，心氣不足，又為寇賊所驚，臟腑不調，後入京不伏水土，以至危篤。前後三年，八仙丸、鹿茸丸、燒肝散皆服之，不效，乃求藥於戴人。戴人曰：此洞泄也，以謀慮久不決而成。肝主謀慮，甚則乘脾，久思則脾濕下流。乃上湧痰半盆，末後有血數點，肝藏血故也。又以舟車丸、浚川散下數行，仍使澡浴出汗，自爾日勝一日，常以胃風湯、白朮散調養之，一月而強食復故。又李德卿妻，因產後病泄一年餘，四肢瘦乏，諸醫皆斷為死證。戴人曰：兩手脈皆微小，乃痢病之生脈。況洞泄屬肝經，肝木剋土而成，此疾亦是腸澼。澼者，胃中有積水也。先以舟車丸四五十粒，又以無憂散三四錢，下四五行。人皆駭之，病羸如此，尚可過耶。復以導飲丸又導之，渴則調以五苓散，向晚使人伺之，已起而緝床。前後約三四十行，以胃風湯調之，半月而能行，一月而安健。又劉德源，病洞泄逾年，食不化，肌瘦力乏，行步欹傾，面色黧黑，舉世治痢之藥皆用之，無效。戴人往問之，乃出《內經》洞泄之說，雖不已疑，然畏其攻劑，夜焚香禱神。戴人先以舟車丸、無憂散下十餘行，殊不困，已頗喜食。後以檳榔丸磨化其滯，待數日，病已大減。戴人以為去之不盡，當再服前藥，德源亦欣然請下之，又下五行。次後數日，更以苦劑越之。往問其家，彼云：已下村中收索去也。

蔭按：宗厚曰：子和為治，大率多用此三法。洞泄一證，縱其果有積滯鬱結之甚，元氣壯實者，亦不宜驟用此三法，況有積滯雖甚，而元氣尤虛者。或設使果當用此三法，亦當如仲景察證，以辨其吐汗下，有可不可之殊。況仲景治利，又有合下、合溫之法焉。此得非猛浪乎！

5. 論治瀉活法

趙以德，云：昔聞先生言泄瀉之病，其類多端，得於六淫五邪，飲食所傷之外，復有雜合之邪，似難執法而治。乃見先生治氣暴脫而虛，頓瀉，不知人，口眼俱閉，呼吸微甚，殆欲絕者，急灸氣海，飲人參膏十餘斤而愈。治陰虛而腎不能司禁固之權者，峻補其腎。治積痰在肺，致其所合大腸之氣不固者，湧出上焦之痰，則肺氣下降，而大腸之虛自復矣。治憂思太過，脾氣結而不能升舉，陷入下焦而成泄瀉者，開其鬱結，補其脾胃，使穀氣升發也。凡此之類，不可枚舉。因問：先生治病，何其神也？先生曰：無他。圓機活法具在《內經》，熟之自得之矣。

李氏，曰：凡瀉皆兼濕，初宜分理中焦，滲利下焦，久則升舉。必滑脫不禁，然後用藥澀之。其間有風勝，兼以解表，寒勝兼以溫中，滑脫澀住，虛弱補益，食積消導，濕則淡滲，陷則升舉，隨證變用。又不可拘於次序，與痢大同。且補虛不可純用甘溫，太甘則生濕。清熱亦不可太苦，苦則傷脾，每兼淡滲利竅為妙。

子和，云：昔聞山東楊先生者，治府主洞泄不止。楊初對病人與眾人談日月星辰躔度，及風雷雲雨之變，自辰至未，而病者聽之忘其圊。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問其所愛之事，好棋者與之棋，好樂者與之笙笛，勿輟。

蔭按：此治脾泄之法也，脾有所嗜則氣自聚，氣聚則足以收攝虛脫，故泄自止耳。