《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷六

2. 傷風

3. 論

陳無擇，曰：春傷於風，乃四時之序也。或表中風邪，循經流注，以日傳變，與傷寒無異。但寒澀血，故無汗惡寒；風散氣，故有汗惡風，為不同耳。仲景太陽經分傷風傷寒為二途，而後人纂集者，不分門類。茲特別立傷風一門，且依先哲，以太陽為始，分注六經，學者當自知之。

葉氏，曰：無擇分傷風，六經用藥，可謂發前人之未備。然傷風傷寒之辨，惟在太陽經為然，其傳至陽明少陽及三陰之經，則風與寒皆變而為熱，無復二者之分矣。今無擇例以桂枝湯治太陽傷風之劑，統治諸經，但加各經之藥，是徒知傷風傳變與傷寒同，而不知用藥與傷寒傳經者亦不異，此則失仲景之意也。統旨曰：傷風多屬於肺，肺主皮毛故也。咳嗽聲重，噴嚏鼻塞，此感冒之輕者，當微解之。其稍重，亦頭疼發熱，惡風憎寒，即宜發散。先傷飲食而後傷風者，當以白朮、枳實、青皮、陳皮、麴櫱消導其里，兼用川芎、羌活、防風、乾葛、紫蘇以解其表。起居不時，房勞之後，致傷風者，先以參、朮、芎、歸補其虛，佐入防風、羌活、乾葛微解其表。以上二證乃挾食挾虛而受風者，亦宜內外交治，不可專於解表也。鼻塞不聞香臭者，有新舊寒熱之異。新病者，乃偶感風寒所致，或聲啞重，或流清涕，宜以神朮散、參蘇飲加麻黃，發散其邪。舊病者，原因肺經素蘊火邪，火鬱之甚，而畏見風寒，但遇寒月便塞，略感即發，當以清肺化痰湯，少加降火通氣之劑，切不可以為肺寒而用解表辛溫之藥，非徒無益，而反有所害也。

丹溪，曰：傷風證屬肺者多（風邪入於腠理，肺主皮毛故也），宜辛溫或辛涼之劑散之。一時傷風，頭痛發熱，惡寒怕風，便宜解散，用防風、羌活、升麻、葛根、白芷、臺芎、荊芥之類補藥、痰藥，隨證加減。飲食過傷，又兼傷風，必用白朮、陳皮、山楂、麥櫱、青皮、枳實消導其里，兼用臺芎、防風、羌活以解其表。因起居不常，房勞之後，以致感傷，必須以補氣血為主，用參、朮、芎、歸以補其里，兼用防風、羌活等以解其表。小兒傷風，咳嗽吐痰，用二陳湯加防風、枳殼、白朮、桔梗。有熱，加黃芩、柴胡。

戴氏，曰：新咳嗽，鼻塞聲重者是也。

彭氏，曰：外感傷風，鼻塞聲重，左脈浮緩者是。

李氏，曰：冒風惡寒，多屬於肺。蓋肺主皮毛，通膀胱，最易感冒，新咳嗽、惡風、鼻塞、聲重、噴嚏是也，柴胡半夏湯、參蘇飲。寒月，麻黃、杏仁。飲重者，頭疼身痛，寒熱，咽乾音啞，柴胡桂枝湯、防風沖和湯。頭痛甚者，川芎茶調散。痰多者，金沸草散。挾熱，人參敗毒散、升麻葛根湯。挾寒，十神湯。挾寒濕，消風百解散。挾濕，神朮散。挾暑，香葛湯。時行，柴胡升麻湯。服食過厚，素有痰火，時常鼻塞流涕，聲重咳嗽，略被外感，則防風通聖散或大黃、黃芩等分為丸，白水下。素虛者，只用防風、羌活、川芎，隨宜加入補藥痰藥中；傷食，加桑白皮、陳皮、青皮、山楂、麥芽；挾形寒飲冷，加薑、桂；挾房勞，加參、朮、歸、地；挾勞役，補中益氣湯加羌活、防風。風虛甚者，羌活丸、加味烏荊丸。風重傳裡，一同傷寒治法。風久甚，能為氣血之害，蓋風能燥血散氣，故古用桂附八物等湯。久不愈者，只宜三白湯加減飲之，切忌疏泄。雖初起，非寒月無汗，麻黃禁用。

白話文：

陳無擇表示，春天受到風邪侵襲，這是四季更迭的自然現象。有的人表面受到風邪影響，風邪沿著經絡流動，根據時間轉換，其病症和傷寒沒有太大差別。只是寒邪會使血液凝滯，所以患者會無汗且畏寒；而風邪則使氣散，所以患者會有汗且畏風，這就是兩者的不同之處。張仲景在《傷寒論》中將風邪和寒邪對太陽經的影響區分開來，但後來整理的人並未進行這樣的分類。因此，我特別設立了「風邪」這一門類，並且依照前人的智慧，從太陽經開始，將六經的理論分別加以註釋，學者應該自行理解。

葉氏認為，陳無擇將風邪的影響細分到六經，並使用不同的藥物治療，可以說是前人未曾涉及的領域。然而，風邪和寒邪的區別，僅在太陽經顯現，當它們傳至陽明、少陽及三陰經時，風邪和寒邪都轉變為熱，不再有兩者的分別。現在陳無擇舉例，使用桂枝湯治療太陽經受到風邪的情況，並試圖統一治理所有經絡，只是加上了各經絡的藥物，他只知道風邪的轉換和寒邪一樣，卻忽略了使用的藥物和寒邪轉換到經絡的治療方式也有差異，這就違背了張仲景的原意。總的來說，風邪大多影響肺部，因為肺主皮毛。咳嗽聲音沉重，打噴嚏、鼻塞，這是輕度的風邪感染，應採取輕微的治療。若病情加重，出現頭痛、發燒、畏風、畏寒等症狀，就應該發汗散寒。如果先飲食過量，再受風邪，應該使用白朮、枳實、青皮、陳皮、麴櫱來消化胃腸中的食物，同時使用川芎、羌活、防風、乾葛、紫蘇來解表。如果是在生活作息不正常，或者房事後受風，首先應該使用人參、白朮、川芎、當歸來補氣血，然後輔以防風、羌活、乾葛等藥物稍微解表。以上兩種情況，都是在飲食和氣血虛弱的情況下受到風邪，應內外同時治療，不能單純解表。

丹溪指出，風邪影響肺部的情況很多，因為風邪進入腠理，肺主皮毛。一時之間受到風邪，出現頭痛、發燒、畏寒、怕風，應立即解表，使用防風、羌活、升麻、葛根、白芷、臺芎、荊芥等藥物，再根據病情加減其他補藥和祛痰藥。如果飲食過量，又受到風邪，必須使用白朮、陳皮、山楂、麥櫱、青皮、枳實等藥物來消化胃腸中的食物，同時使用臺芎、防風、羌活等藥物來解表。如果生活作息不正常，或者房事後受到風邪，必須以補氣血為主，使用人參、白朮、川芎、當歸等藥物來補充體力，同時使用防風、羌活等藥物來解表。小孩受到風邪，出現咳嗽、吐痰，可以使用二陳湯，加入防風、枳殼、白朮、桔梗等藥物。如果伴有熱症，可以加入黃芩、柴胡等藥物。

戴氏提到，新發的咳嗽，伴隨著鼻塞、聲音沉重的情況。

彭氏指出，受到風邪影響，出現鼻塞、聲音沉重，左側脈搏浮緩的情況。

李氏表示，受到風邪影響，出現惡寒，大多和肺部有關。因為肺主皮毛，通膀胱，容易受到感染，新發的咳嗽、惡風、鼻塞、聲音沉重、打噴嚏等症狀，可以使用柴胡半夏湯、參蘇飲等藥物。在寒冷月份，可以使用麻黃、杏仁等藥物。如果飲食過量，出現頭痛、身體疼痛、寒熱交錯、咽乾音啞等症狀，可以使用柴胡桂枝湯、防風沖和湯等藥物。頭痛嚴重，可以使用川芎茶調散。痰多，可以使用金沸草散。如果伴有熱症，可以使用人參敗毒散、升麻葛根湯等藥物。如果伴有寒症，可以使用十神湯。如果伴有寒濕，可以使用消風百解散。如果伴有濕氣，可以使用神朮散。如果伴有暑氣，可以使用香葛湯。如果伴有流行性疾病，可以使用柴胡升麻湯。如果飲食過量，且有痰火，經常鼻塞流涕、聲音沉重、咳嗽，稍微受到外界影響，可以使用防風通聖散或大黃、黃芩等藥物製成的丸子，用白水送服。如果氣血虛弱，可以使用防風、羌活、川芎等藥物，適當地加入補藥和祛痰藥。如果飲食過量，可以加入桑白皮、陳皮、青皮、山楂、麥芽等藥物。如果伴有形寒飲冷，可以加入薑、桂等藥物。如果伴有房事過度，可以加入人參、白朮、當歸、熟地等藥物。如果伴有勞動過度，可以使用補中益氣湯，加入羌活、防風等藥物。如果風虛很嚴重，可以使用羌活丸、加味烏荊丸等藥物。如果風邪傳入體內，和傷寒的治療方式相同。如果風邪持續很久，會對氣血造成危害，因為風邪會使血液乾燥、氣散，所以古人常用桂附八物等湯藥。如果病情持續很久未能痊癒，只能使用三白湯加減飲用，切忌過度發汗。即使在初期，如果不是寒冷月份且無汗，也不能使用麻黃。