《濟陽綱目》~ 卷二十二·中 (5)

1. 論氣瀉

準繩，云：氣瀉，腸鳴氣走，胸膈痞悶，腹急而痛。瀉則腹下稍可，須臾又急，亦有腹急氣塞而不通者，此由中脘停滯，氣不流轉，水穀不分所致。戴法用大七香丸，入米煎服。久而不愈者，五膈寬中散吞震靈丹，仍佐以米飲調香附末。調氣散、《金匱》訶梨勒散治氣利。

白話文：

這段話的意思是，如果出現腹瀉、腸鳴、胸膈悶脹、腹痛的情況，可能是因為中脘停滯，氣機不流通，水穀不能正常消化吸收造成的。可以用大七香丸加米煎服治療。如果長期不愈，可以用五膈寬中散吞震靈丹，再用米飲調和香附末服用。調氣散和《金匱》的訶梨勒散也可以治療氣瀉。

2. 論痰瀉

統旨，云：痰瀉者，或瀉或不瀉，或多或少，糞稠黏如膠者是也，宜導痰湯，去枳殼，加蒼白二術，或海石丸。

準繩，云：痰瀉，大棗，海石、青黛、黃芩、神麯、薑汁、竹瀝為丸，每服三五十丸。少者必用吐法，吐之方愈。李氏曰：痰瀉，因痰流肺中，以致大腸不固，二陳湯加白朮、神麯。實者，海青丸；虛者，六君子湯。一男子夜數如廁，或教以生薑一兩。碎之，半夏湯洗，與大棗各三十枚，水一升瓷瓶中慢火燒為熟水，時時呷之，數日便已。

白話文：

旨意說：痰瀉的人，可能腹瀉，也可能不腹瀉，可能瀉得多，也可能瀉得少，糞便稠密黏稠像膠一樣，就屬於這種情況，應該服用導痰湯，去掉枳殼，加上蒼白二術，或者服用海石丸。

準則說：痰瀉，用大棗、海石、青黛、黃芩、神麴、薑汁、竹瀝製成丸藥，每次服用三五十丸。腹瀉較少的，一定要用吐法，吐出來後就會好。李氏說：痰瀉，是因為痰流入肺中，導致大腸不固，可以用二陳湯加入白朮、神麴。實證者，服用海青丸；虛證者，服用六君子湯。有一個男人，晚上多次上廁所，就教他用生薑一兩，把它打碎，用半夏湯洗淨，再和大棗各三十枚一起，用一升水在瓷瓶中慢火燒成熟水，經常喝一點，幾天就會好了。

3. 論積滯瀉

準繩，云：積滯泄瀉，腹必刺痛方泄者是也。或肚腹滿，按之堅者亦是也。受病淺者，宜神麯之類消導之；病深而頑者，必用進退承氣之類下之方安。

白話文：

古文中提到，“準繩”一書說：“如果孩子有長期的食積和拉肚子的情況，腹部會出現劇烈疼痛，並且在排便後纔有所緩解。另外，如果孩子的腹部脹大且摸起來硬邦邦的也是這種情況。對於病情較輕的孩子，可以使用像神曲這樣的藥物來幫助消化；對於病情嚴重且難治癒的孩子，必須使用如進退承氣湯等通便劑才能使其安心。” 簡而言之，這段古文主要描述了兒童因食物過多、無法正常排出所引起的胃腸道問題（即“積滯洩瀉”），並提出了相應的治療方法。對症狀較輕的孩子可服用助消化的藥物，但若病情加重則需使用強效的通便劑進行處理。

4. 論飲食瀉

準繩，云：傷食瀉，因飲食過多，脾胃之氣不足以運化而瀉。其人必噫氣如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，麴櫱枳朮丸，或七香丸、紅丸子，雜服。食積腹痛而瀉，不可遽用治中兜住，宜先用消導推蕩之藥。或因食一物過傷而瀉，後復食之即瀉者，以脾為所傷，未復而然，宜大健脾湯（寒者可用），仍燒所傷之物存性，為末，三五錢調服。因食冷物，停滯傷脾，脾氣不暖，所傷之物不能消化，瀉出而食物如故，宜治中湯加乾葛吞酒煮黃連丸。有脾氣久虛，不受飲食者，食畢即腸鳴腹急，盡下所食之物方快，不食則無事，俗名錄食瀉，經年累月，宜快脾丸。因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛吞酒煮黃連丸，或葛花解酲湯吞之。因傷面而瀉者，養胃湯加萊菔子炒研一錢，痛者更加木香五分。瀉甚者，去藿香，加炮姜如其數。

白話文：

準繩云：

傷食瀉，是指因飲食過多，脾胃之氣不足以消化食物而導致腹瀉。這種情況下，患者通常會打嗝，氣味像臭雞蛋一樣，可以用治中湯加砂仁半錢，以及麴櫱枳朮丸、七香丸、紅丸子等藥物，混合服用。

如果腹痛腹瀉是因為食物積滯造成的，不能馬上用治中湯來止瀉，應該先用消導推蕩的藥物來幫助消化。

如果因為吃某種食物過多而導致腹瀉，之後再次食用同樣的食物就又會腹瀉，說明脾胃受損。這種情況下，需要服用健脾湯（體寒者可用），並將之前導致腹瀉的食物燒成灰，研成粉末，每次服用三五錢，調水服用。

如果因為食用生冷食物導致脾胃受寒，食物停滯無法消化，瀉出後食物仍然如故，可以用治中湯加乾葛，再吞服酒煮黃連丸。

如果脾氣虛弱長期以來無法正常消化食物，飯後就會腸鳴腹痛，並且把吃下去的食物都排泄出來，不吃東西就沒事，俗稱錄食瀉，這種情況已經持續很久，需要服用快脾丸。

如果因為喝酒過多導致每天早上起床就腹瀉，可以用理中湯加乾葛，再吞服酒煮黃連丸，也可以服用葛花解酲湯。

如果因為傷風感冒而導致腹瀉，可以用養胃湯加炒研萊菔子一錢，如果疼痛加重，可以再加木香五分。如果腹瀉嚴重，可以去掉藿香，加入炮姜，用量與藿香相同。

5. 論脾虛瀉

丹溪，云：脾瀉當補脾氣，健運復常，用炒白朮四兩、炒神麯三兩、炒芍藥三兩半，冬月及春初加肉豆蔻，去芍藥，或湯或丸服。如瀉水腹不痛者，屬氣虛，宜四君子湯倍白朮、黃耆、升麻、柴胡、防風之類，補以提之而愈。

準繩，云：氣虛瀉，用四君子湯加曲、櫱、升麻吞二神加木香丸。

白話文：

丹溪說，脾虛泄瀉應該補脾氣，讓脾胃運化恢復正常，可以用炒白朮四兩、炒神麴三兩、炒芍藥三兩半，冬月和春初可以加肉豆蔻，去芍藥，可以做成湯或丸劑服用。如果瀉水腹不痛，屬於氣虛，適合用四君子湯，加倍白朮、黃耆、升麻、柴胡、防風等藥物，補氣提氣，就能治癒。

準繩說，氣虛泄瀉，可以用四君子湯加麥芽、神麴、升麻，吞服二神丸和木香丸。

李氏，曰：虛瀉困倦無力，脾虛飲食所傷。有遇飲食即瀉者，四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米，為末，砂糖調服，久者只加升麻、白芍藥，或平胃蒜肚丸。有停蓄飲食，數日乃泄，腹脹者，名濕瀉，枳朮丸、沒石子丸。煩渴或兼嘔者，錢氏白朮散、參苓白朮散。食少腸鳴，四肢困倦者，升陽除濕湯。日止夜瀉者，啟脾丸。

白話文：

李氏說：虛弱、腹瀉、疲倦無力，都是脾胃虛弱，飲食所傷導致的。

如果遇到飲食就腹瀉，可以用四君子湯，再加上木香、砂仁、蓮肉、陳糯米，研磨成粉末，用砂糖調和服用。如果是久病，則可以加升麻、白芍藥，或者服用平胃蒜肚丸。

如果飲食停滯，數日才瀉，並且腹部脹滿，稱為濕瀉，可以用枳朮丸、沒石子丸。

如果伴隨口渴、煩躁，或嘔吐，可以用錢氏白朮散、參苓白朮散。

如果食慾不振、腸鳴、四肢乏力，可以用升陽除濕湯。

如果白天停止腹瀉，晚上才腹瀉，可以用啟脾丸。

6. 論脾腎虛瀉

李，云：脾瀉久，傳腎為腸澼，經年不愈者，調中健脾丸。老人脾腎虛瀉者，用吳茱萸，鹽水浸透，以豶豬臟頭一截，洗去脂膜，將茱萸入內，扎兩頭蒸爛，搗丸綠豆大，每五十丸，米湯下，暖膀胱，清水道，固大腸，進飲食。腎虛色欲所傷，瀉多足冷，久則肉消，五鼓臍下絞痛，或只微響，溏瀉一次者，吳茱萸散、二神丸、四神丸，陽虛者三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹陰虛者，腎氣丸。

白話文：

脾臟長期泄瀉，會傳導至腎臟，導致腸道長期泄瀉，經年不愈的，可以用調中健脾丸。老年人脾腎虛弱，導致泄瀉的，可以用吳茱萸，用鹽水浸泡透，再用豬臟頭部一段，洗去脂肪膜，將吳茱萸放進去，扎緊兩頭蒸熟，搗成綠豆大小的丸子，每次服用五十丸，用米湯送服，可以溫暖膀胱，暢通水道，固澀大腸，促進飲食消化。腎臟虛弱，因房事過度而受損，導致泄瀉，並且伴隨手腳冰冷，久而久之肉體消瘦，五更時分臍下絞痛，或只是輕微響動，一天多次泄瀉的，可以用吳茱萸散、二神丸、四神丸。陽虛者可以用安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹；陰虛者可以用腎氣丸。

準繩，云：每日五更即泄瀉，有酒積，有寒積，有食積，有腎虛，俗呼脾腎泄。有人每早須大泄一行，或腹痛，或不腹痛，空心服熱藥，亦無效。有人教以夜食前又進熱藥一服，遂安。如此常服，愈。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。有人每五更將天明時必溏利一次，有人云此名腎泄，服五味子散，頓愈。有人久泄，早必泄一二行，泄後便輕快，脈滑而少弱，先予厚朴和中丸五十丸大下之，後以白朮為君，枳殼、半夏、茯苓為臣，厚朴、炙甘草、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十餘粒為使，生薑煎服，十餘帖而愈。戴云：有每日五更初洞瀉，服止瀉藥並無效，米飲下五味丸，或專以北五味煎飲。雖節省飲食，大段忌口，但得日間上半夜無事，近五更其瀉復作，此病在腎，分水飲下二神丸及椒樸丸，或平胃散下小茴香丸。二神丸合五味子散，名為四神丸，治瀉尤妙。

白話文：

古代醫書記載，有些人每天凌晨五點就拉肚子，可能是因為積酒、寒積、食積，或是腎虛，俗稱脾腎泄。有些人早上必須大便一次，可能伴隨腹痛或不腹痛，空腹吃熱藥也無效。有人建議在晚上吃飯前服用熱藥，就能改善情況，長期服用後就能痊癒。這是因為溫暖的藥力雖然在早晨服用，但到了晚上藥效已減弱，不足以抵禦夜晚的寒氣。有些人則是在凌晨五點左右天快亮時拉肚子，有人說這是腎泄，服用五味子散就能很快痊癒。有些人則長期拉肚子，每天早上必定會拉一兩次，拉完後反而輕鬆，脈搏滑而微弱，可以先服用厚朴和中丸五十丸來排泄，之後再以白朮為主藥，搭配枳殼、半夏、茯苓為輔，厚朴、炙甘草、黃芩、黃連、川芎、滑石為佐藥，吳茱萸十餘粒為使藥，用生薑煎服，十餘帖就能痊癒。另外，有的人每天凌晨五點就開始腹瀉，服用止瀉藥無效，用米湯送服五味丸，或單獨用北五味煎水喝。即使節制飲食、忌口，白天和前半夜都好好的，但到了快凌晨五點就會再次腹瀉，這種情況是腎臟出了問題，可以分次服用二神丸、椒樸丸，或用平胃散送服小茴香丸。二神丸和五味子散混合在一起，稱為四神丸，治療腹瀉特別有效。