《濟陽綱目》~ 卷五 (9)

1. 論

左眼屬陽，右眼屬陰，故人之手足，左不及右，耳目右不及左。左眼病，則陽經病，右眼病，則陰經病。陽邪日疼，陰邪夜疼。昏昧羞明者，裡虛也。上虛屬肝虛，必頭暈、目眩、耳聾；下虛屬腎虛，必眼花、睛痛、耳鳴。昏花者傷氣，昏暗者傷血，熱證亦有羞明怕日，但內虛全不敢近陽光。

內障昏蒙，外無翳膜，因腦脂下凝烏珠轉白，或如金色，或如綠豆色，或如雲煙，或見五色，治比外障更難。如腦脂凝結，瞳仁反背者，不治。黑花者，腎虛也。五色花，為腎虛客熱。青花，膽虛。紅花，火盛。散杏者，瞳仁散大，視物杳冥。能近視不能遠視者，看一成二，屬肝腎虛，宜腎氣丸、地芝丸，或加降火之劑。

能遠視不能近視者，屬心虛，宜定志丸。有肝虛客熱，迎風冷淚者，歸葵湯、古木賊散。睛疼，有火者滋腎丸，無火者杞苓丸。外因風則胞白，兩眼拘急牽引喎斜，癢而青淚，肝風毒菊花散，腎風毒白蒺藜散、明目流氣飲、撥雲散、白殭蠶散、防風一字散、犀角飲選用。熱則珠突，胞腫硬紅刺痛，洗肝散、洗心散、還睛散、通肝散、瀉肝散、決明散、羚羊角散、蔓荊散、加味荊黃湯、瀉青丸、涼膽丸、墜翳洗選用。濕則食減身倦，如雲霧掩日，或忽然不見，或略見不明，宜鹽術散、單蒼朮膏。

濕熱甚，宜神芎丸。暴發則目瞞不明，皆熱所為也，人參敗毒散。疼者，升麻葛根湯。歷考眼科，無寒而有虛，豈寒泣血而不上攻耶。挾痰者則痛甚，宜小省風湯、南星丸。內傷七情，氣壅朦朧，胞腫而軟，酸澀微赤，木香流氣飲加川芎、蒺藜。風與氣搏，癢澀渾多淚者，羌活石膏散。

因過思勞神，大志丸、育神夜光丸。因驚恐者，定志丸。因怒者，當歸龍薈丸。內傷飲食，勞倦損陷胃氣，火盛，血脈沸騰，益氣聰明湯、磁砂丸、還睛丸。氣弱甚者，單人參膏、補中益氣湯。如脾胃熱，兼有宿食者，秦艽、大黃為末，砂糖調服利之。脾胃濕傷，內外障者，椒目丸、鹽術散。

傷熱酒，胃氣汙濁，血死目盲者，蘇木煎湯調人參末。連鼻與手掌紫黑者，四物湯加桃仁、紅花，蘇木煎湯調人參末服。內傷色欲，腎氣虛者補腎丸，腎精虛者益陰腎氣丸。肝血虛者，養肝丸、生熟地黃丸，肝腎虛者駐景丸。抑論五臟六腑精華，皆稟於脾，注於目。故理脾胃，則氣上而神清也。

又肝之系雖總於目，而照徹光彩，實腎精心神所主，故補精氣安神者，乃治眼之本也。熱久復為風冷所乘，則眼中不赤而弦，赤且爛。若風與熱病，則內外浮赤而癢甚。大概表病肥人多風熱，防風、黃芩瀉火為君，黃連、當歸養血為臣，柴胡、升麻、白芷消腫止痛為使。白睛紅者，加白豆蔻少許，瘦人血虛，四物龍膽湯，或加羌活、蔓荊子、荊芥、玄參、山梔仁、菊花為佐。里證肥人多風虛者，防風一字散，四生散補肝散，還精丸。

白話文：

左眼屬陽，右眼屬陰，因此人的手腳、耳朵和眼睛，左邊都比不上右邊。左眼有病，是陽經有病；右眼有病，是陰經有病。陽邪導致的白天疼痛，陰邪導致的晚上疼痛。眼睛昏花畏光，是身體內虛。上焦虛弱屬肝虛，會伴隨頭暈、目眩、耳聾；下焦虛弱屬腎虛，會伴隨眼花、眼睛疼痛、耳鳴。眼睛昏花是氣受損，眼睛昏暗是血受損，熱證也會畏光怕日，但內虛的人更不敢見陽光。

內障昏蒙，眼睛表面沒有翳膜，是因為腦脂下沉，導致瞳仁變白，或者呈現金色、綠豆色、雲霧狀或五彩繽紛，治療比外障更困難。如果腦脂凝結，瞳孔反轉，則無法治療。瞳仁發黑是腎虛，瞳仁呈現五種顏色是腎虛兼夾熱證，瞳仁發青是膽虛，瞳仁發紅是火盛。瞳仁散大，視物模糊不清，叫做散杏。能看近不能看遠，看一樣東西覺得像兩樣，是肝腎虛弱，宜服用腎氣丸、地芝丸，或加一些瀉火的藥物。

能看遠不能看近，是心虛，宜服用定志丸。肝虛夾熱，迎風流淚，宜服用歸葵湯、古木賊散。眼睛疼痛，有火氣的服用滋腎丸，沒有火氣的服用杞苓丸。外因風邪導致眼白混濁，兩眼緊繃牽引斜視，眼睛癢並流出青色的眼淚，宜服用肝風用毒菊花散，腎風用白蒺藜散、明目流氣飲、撥雲散、白殭蠶散、防風一字散、犀角飲等。眼睛發熱則眼珠突出，眼瞼腫脹堅硬、發紅、刺痛，宜服用洗肝散、洗心散、還睛散、通肝散、瀉肝散、決明散、羚羊角散、蔓荊散、加味荊黃湯、瀉青丸、涼膽丸、墜翳洗等。眼睛濕邪則食慾減退、身體疲倦，視物如同雲霧遮擋，或者突然看不見，或者稍微能看見但看不清楚，宜服用鹽術散、單蒼朮膏。

濕熱嚴重，宜服用神芎丸。眼睛突然發病看不清楚，都是熱邪所致，宜服用人參敗毒散。眼睛疼痛，宜服用升麻葛根湯。歷來研究眼科疾病，沒有寒邪，只有虛證，難道寒邪會導致流淚出血卻不向上攻嗎？夾雜痰邪，則疼痛加劇，宜服用小省風湯、南星丸。內傷七情，氣機阻滯，眼睛昏蒙，眼瞼腫脹但柔軟，感覺酸澀略帶紅腫，宜服用木香流氣飲加川芎、蒺藜。風邪與氣邪搏結，眼睛癢澀，眼淚多，宜服用羌活石膏散。

因過度思慮勞神，宜服用大志丸、育神夜光丸。因驚恐，宜服用定志丸。因發怒，宜服用當歸龍薈丸。因飲食不節，勞倦傷損脾胃之氣，火盛，血脈沸騰，宜服用益氣聰明湯、磁砂丸、還睛丸。氣虛嚴重，宜服用單人參膏、補中益氣湯。如果脾胃有熱，兼有宿食，宜服用秦艽、大黃研末，用砂糖調服通便。脾胃濕熱，內外障礙，宜服用椒目丸、鹽術散。

飲酒傷熱，胃氣濁穢，血瘀導致目盲，宜服用蘇木煎湯調和人參末。鼻子和手掌都發紫發黑，宜服用四物湯加桃仁、紅花，蘇木煎湯調和人參末服用。內傷於房事，腎氣虛弱，宜服用補腎丸；腎精虛弱，宜服用益陰腎氣丸；肝血虛弱，宜服用養肝丸、生熟地黃丸；肝腎虛弱，宜服用駐景丸。總而言之，五臟六腑的精華，都稟受於脾，匯聚於眼睛。所以調理脾胃，就能使氣血上行，神清目明。

此外，雖然肝經與眼睛關係密切，但眼睛的光彩明亮，實際上是由腎精、心神所主導，所以補益精氣、安神定志，才是治療眼睛疾病的根本方法。熱邪久病，又被風寒侵襲，眼睛就不會紅腫，反而會疼痛、潰爛。如果風邪與熱邪同時發病，則眼睛內外都會紅腫，而且非常癢。一般來說，肥胖的人多是風熱表證，治療時以防風、黃芩瀉火為主藥，黃連、當歸養血為輔藥，柴胡、升麻、白芷消腫止痛為使藥。如果眼白發紅，加少量白豆蔻；瘦弱的人血虛，宜服用四物龍膽湯，或加羌活、蔓荊子、荊芥、玄參、山梔仁、菊花為佐藥。肥胖的人多是風虛裡證，宜服用防風一字散、四生散、補肝散、還精丸。