《濟陽綱目》~ 卷五 (10)

1. 論

瘦人血虛挾風者，通血丸，明目地黃丸，滋陽地黃丸，通用羊肝丸。久甚者，退翳丸，活命羊肝丸。眼不過虛實而已，白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑珠五色花翳，腎虛火也；神光青睛被翳，肝虛火也；赤脈瘀血貫目澀痛，心火自甚也。故童子水在上，則視明瞭；老人火在上，則視昏眊。

實火氣有餘，宜前風熱藥中，加枳殼、杏仁以破氣。虛火血不足，宜前養陰藥中，加知母、黃柏以降火。黑睛有翳者，倍之。蓋散有餘之火在於破氣，降不足之火在於養陰。或勞欲過度，或涼藥過多，以致渾身手足麻木，九竅不利，兩目緊急，青白翳見，大皆視物無力，宜補陽湯，黃芩湯或加黃柏，或菊睛丸。經曰：壯水之源，以鎮陽光，滋陰是也；壯火之主，以消陰翳，養陽是也。

今人不分陰陽，專以龍膽辛香石藥擦點，而不知辛散損明，悲夫。外治點洗，須要手巧，凡暴赤腫，血壅氣凝者，一時連點三五次亦可。如氣血稍虛者，宜服藥以塞其源，藥水洗之，生有云膜，方可用點，若無翳膜，縱久但可洗之，卻忌過用涼藥，冷洗冰血，眼化為水。至於針刀火烙，古人忌用，惟太陽經熱生偷針痣，可刺去血。

如爛翳用茜草根燒灰，燈心草蘸點之，須臾大痛，以百節草刮去。他如金針撥轉瞳仁等法，另是一家傳授。

本事方，云：讀書之苦，傷肝損目，誠然。晉範寧嘗苦目病，就張湛求方。湛戲之曰：古方宋陽氏少得其術，以授魯東門伯，次授左丘明，遂世世相傳，以及漢杜子夏、晉左太衝，凡此諸賢，並有目疾。得此方云：損讀書一，減思慮二，專內視三，簡外觀四，旦起晚五，夜早眠六，凡六物熬以神火，下以氣簁，蘊於胸中，七日然後納諸方寸，修之一時，近能數其眉睫，遠視尺棰之餘，長服不已，洞見牆壁之外，非但明目，乃亦延年。審如是而行之，非可謂之嘲戲，亦奇方也。

泊宅編，云：舊說眼疾不可浴，浴則病甚，甚至有失明者。承值郎白良云：未壯歲之前，歲歲患赤眼。一道人勸，但能斷沐頭則不復病此。彥良自此不沐，今七十餘，更無眼疾。或云，患赤目以熱水灌足佳，若澡浴必致失明。

醫余，云：有人患赤眼腫痛，脾胃虛弱，吃食不得。診其肝脈盛脾脈弱，服涼藥以治肝則損脾，愈吃飲食不得；服暖藥以益脾，則肝愈盛而加病。何以治之，但於溫平藥中倍加肉桂，不得用茶調，恐損脾也。肉桂殺肝而益脾，故一治而兩得之。傳曰：木得桂而死。又曰：凡眼疾有上盛下虛者，有上虛下實者，虛者宜服補腎藥補其母也，實者宜服涼心經藥瀉其子也。眼科云：所謂補藥者，非硫黃、附子、鹿茸、蓯蓉之類，是硃砂、磁石之類也。治眼而補下，當用眼藥故也，茲為至理。（脈法在百零二目病下，《原機啟微》後）

白話文：

瘦弱的人因血虛夾雜風邪而致眼疾，可服用通血丸、明目地黃丸、滋陽地黃丸或通用羊肝丸。病情久重者，則需服用退翳丸、活命羊肝丸。眼疾不過是虛實的問題：白眼球變紅是心火乘肺；肉眼球紅腫是心火乘脾；瞳孔出現五彩斑斕的翳障是腎虛火；瞳仁發青，被翳障遮蓋是肝虛火；眼白佈滿紅血絲，眼睛澀痛則是心火過盛。所以，兒童陽氣不足，則視力清晰；老年人陰虛火旺，則視力模糊。

若為實火，氣血有餘，可在治療風熱的藥方中加入枳殼、杏仁以疏通氣機；若為虛火，血不足，則可在滋陰的藥方中加入知母、黃柏以瀉火。瞳孔有翳障者，藥量可加倍。疏通過盛之火依靠疏通氣機，滋養不足之火依靠滋陰。如果因房事過度或服用寒涼藥物過多，導致渾身肢體麻木，九竅不通，眼睛脹痛，出現青白色翳障，視力減弱，則應服用補陽湯、黃芩湯，或加黃柏，或服用菊睛丸。經書云：「壯水之源，以鎮陽光，滋陰是也；壯火之主，以消陰翳，養陽是也。」

現代人不明陰陽，只用龍膽等辛香燥烈的藥物擦眼點眼，卻不知辛散之品會損傷眼睛，令人惋惜。外治點洗，需要技巧純熟。對於眼睛紅腫、血瘀氣滯者，可以一次連續點藥三次到五次。如果氣血略虛，應服用內服藥以鞏固療效，再配合藥水洗眼。如有雲霧狀薄膜，才可以點藥；若無翳膜，久治不愈也可清洗，但忌用過多寒涼藥物，冷洗會傷及血氣，甚至使眼睛化膿流水。至於針灸、刀割、火烙等方法，古人都不主張使用，只有太陽經熱引起的針眼，可以刺血治療。

潰爛的翳障可用茜草根燒成灰，用燈芯草蘸取點敷，會立即感到劇痛，然後用百節草刮除。其他如用金針撥轉瞳仁等方法，是另一些醫家秘傳的技法。

《本事方》記載：讀書過度會傷肝損目，的確如此。晉朝範寧曾患眼疾，向張湛求方。張湛戲謔他說：古方由宋陽氏得到，傳給魯東門伯，再傳給左丘明，世代相傳，到漢朝的杜子夏、晉朝的左太衝，這些賢人都患有眼疾。此方云：減少讀書（一）、減少思慮（二）、專注內視（三）、減少外觀（四）、早起（五）、早睡（六），將這六件事比作六味藥，用精神（神火）熬煉，用氣息（氣簁）溫養，蘊蓄於胸中，七日後再運用於日常生活，修煉一段時間，就能看清眉毛睫毛，遠視也能看到尺把以外的物體，長期服用，就能洞察牆壁之外的事物，不僅明目，還能延年益壽。如果真的這樣去做，就不能說是嘲弄了，這確實是一個奇方。

《泊宅編》記載：舊說眼疾不可洗澡，洗澡會加重病情，甚至導致失明。承值郎白良說：他年輕時每年都患赤眼病，一位道士勸他，只要戒除洗頭就不會再患此病。白良從此不再洗頭，如今七十多歲了，再也沒有患過眼疾。也有人說，患赤眼病可用熱水泡腳，但洗澡則會導致失明。

《醫余》記載：有人患赤眼腫痛，脾胃虛弱，吃不下東西。診脈發現肝脈盛而脾脈弱，服用涼藥治療肝火會損傷脾胃，導致更吃不下東西；服用溫補藥滋養脾胃，則肝火更盛，病情加重。如何治療呢？只可在溫和的藥方中加倍肉桂，不用茶水送服，以免損傷脾胃。肉桂能抑制肝火而滋養脾胃，所以一舉兩得。古書說：「木得桂而死。」又說：凡眼疾有上盛下虛者，有上虛下實者，虛者宜服用補腎藥以補其根本；實者宜服用清心瀉火的藥物。眼科醫家說：所謂補藥，不是硫黃、附子、鹿茸、肉蓯蓉之類，而是硃砂、磁石之類。治療眼疾而補益下焦，當用眼藥，此乃至理。（脈法詳見百零二目病下，《原機啟微》後）