《濟陽綱目》~ 卷五 (2)

1. 論

東垣，曰：按《陰陽應象論》云：諸脈者，皆屬於目。又曰：目得血而能視，五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系，上屬於腦後，出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則即隨眼系入於腦，則腦轉，則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪中其精，其精所中不相比也，則精散，精散則視歧，故見兩物。目者，五臟六腑之精，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所主也，故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼發於陰，白眼赤脈法於陽，故陰陽合傳而為精明也。目者心之使也，心者神之舍也，故神氣亂而不轉，卒然見非常之處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。經云：十二經脈，三百五十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為精，其彆氣走於耳而為聽。又云：心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太甚，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則星月不明也。夫五臟六腑之精氣皆稟受於脾，上實於目。脾者諸陰之首也，目者血氣之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者君火也，主神，宜靜而安，相火代行其令，相火者包絡也，主百脈，皆榮於目，既勞役運動，熱乃妄行，及因邪氣所並而損血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明正理也。

又內障瞳子散大論，曰：凡心包絡之脈出於心中，以代心君之行事也，與少陽為表裡。瞳子散大者，少陰心之脈挾目系，厥陰肝主木，此木火之勢盛也。其味則宜苦，宜酸，宜涼，大忌辛辣熱物，是瀉木火之邪也，飲食中常知此理可也。諸辛主散，熱則助火，故不可食。諸酸主收心氣、瀉木火也。諸苦瀉火，熱則益水也。尤忌食冷水大寒之物，此則能損胃氣不行，則元氣不生，胃氣下流胸中，三焦之火及心火乘於肺，上入腦灼髓。火主散，益瞳子開大，大熱之物又助火邪，此蓋不可食，驗也。藥中雲茺蔚子一味辛及主益精，益精者，助火也，故去之。乃知黃芩、黃連瀉中焦之火，芩能瀉上焦肺中之火，以酒洗之，乃寒因熱用也。又去青葙子，為助陽火也。加五味子，以收瞳人開大。且火之與氣勢不兩立，故《內經》曰：壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。諸酸之物，能助元氣。孫真人云：五月常服五味，助五臟氣，以補西方肺金。法云：以酸補之，以辛瀉之。辛瀉氣則明矣。或曰：藥中有當歸，其味亦辛而甘，其不去者何。止辛甘一味，以其和血之聖藥，況有甘味，又欲以為嚮導，為諸藥之使耳。

白話文：

[論]

東垣說：根據《陰陽應象論》記載：所有經脈都與眼睛相連。又說：眼睛依靠血液才能視物，五臟六腑的精氣都上注於眼睛，形成眼睛的精華。眼球的精華形成眼眶，骨骼的精華形成瞳孔，筋的精華形成黑眼珠，血液的精華形成眼部的血管網絡，眼白的精華是氣的精華，肌肉的精華則約束、包裹著筋骨血液的精華，與經脈相連，上屬於腦後，從頸項出來。所以邪氣入侵頸項，遇到身體虛弱的情況，邪氣入得深，就會沿著眼系進入腦部，導致腦部旋轉，牽引眼系緊張，眼系緊張則會造成頭暈目眩。邪氣侵犯眼睛的精華，如果受邪的部位不相通，精華就會散失，精華散失就會視物不清，所以會看到兩個物體。眼睛是五臟六腑精氣、營衛、魂魄經常運行的場所，也是神氣的主宰之處，所以神勞則魂魄散亂，意志混亂。因此瞳孔和黑眼珠屬於陰，眼白和紅血絲屬於陽，所以陰陽互相傳導而使視力明亮。眼睛是心臟的使者，心臟是神明的住所，所以神氣紊亂而不正常，突然看到異常的事物，精神、魂魄散亂而不能協調，所以叫做迷惑。經書上說：十二經脈，三百五十五絡脈，其血液和氣都上行於面部，經過空竅，精氣和陽氣上行於眼睛而形成視力，其餘的氣則行於耳朵而產生聽覺。又說：如果心思煩亂，飲食失節，勞累過度，就會導致脾胃虛弱，心火過盛，則百脈沸騰，血液逆行，邪氣侵害孔竅，白天也像晚上一樣看不清楚。五臟六腑的精氣都稟受於脾臟，上輸於眼睛。脾臟是諸陰之首，眼睛是血氣的根本，所以脾虛則五臟的精氣都失去主管的功能，不能使視力明亮。心臟是君火，主宰神明，應該保持安靜平和，相火代行其職，相火就是包絡，主管百脈，都榮養於眼睛，如果過度勞累運動，熱氣就會妄動，再加上邪氣的侵襲而損傷血脈，所以各種疾病就產生了。凡是醫生不調理脾胃和養血安神，只治標不治本，就是不明正理。

又說內障瞳子散大論：凡是心包絡的經脈從心臟出來，代行心臟君主之職，與少陽經脈相表裡。瞳孔散大，是少陰心經脈挾持眼系，厥陰肝經主木，這是木火之氣盛的表現。治療上應該選擇苦味、酸味、涼性的藥物，忌食辛辣熱性的食物，這樣可以瀉去木火之邪。飲食中經常注意這個道理就可以了。辛味的食物主要有散的作用，熱則助長火勢，所以不能食用。酸味的食物主要有收斂心氣、瀉去木火的作用。苦味的食物瀉火，熱則滋陰。尤其忌食寒涼的食物，這樣會損傷胃氣，胃氣不行，則元氣不生，胃氣下行於胸中，三焦的火氣和心火乘虛而犯肺，上行至腦部灼傷髓海。火主散，會使瞳孔開大，大熱的食物又會助長火邪，這都不能食用，這是經過驗證的。藥方中茺蔚子味辛，能益精，益精則助長火勢，所以去除。黃芩、黃連瀉去中焦的火，黃芩能瀉去上焦肺部的火，用酒洗，這是寒者熱之法。又去除青葙子，因為它會助長陽火。加入五味子，以收斂瞳孔開大的症狀。而且火和氣的勢力不能同時存在，《內經》說：壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。酸味的食物能補益元氣。孫真人說：五月常服五味子，能幫助五臟之氣，以補益西方肺金。方法是：用酸味來補益，用辛味來瀉去。辛味瀉去氣則明瞭。有人問：藥方中含有當歸，它的味道辛甘，為什麼不除去呢？只保留辛甘這兩種味道，因為它是補血的聖藥，況且它有甘味，又能起到引導其他藥物的作用。