《濟陽綱目》~ 卷五 (1)

1. 卷一百

2. 面病（附痄腮）

3. 論

難經，曰：人面獨耐寒者何也？蓋人頭者，諸陽之會也，諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭，故令面耐寒也。

又，曰：肝外證面青，善潔善怒；心外證面赤，口乾善笑；脾外證面黃，善噫善思善味；肺外證面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；腎外證面黑，善恐欠。

東垣，曰：咽痛頜腫，脈洪大面赤者，羌活勝濕湯加黃芩、桔梗、甘草各半錢治之。如耳鳴目黃，頰頜腫，頸肩臑肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活、防風、甘草、藁本通其經血，加黃連、黃芩消其腫，以人參、黃耆益其元氣而瀉其火邪。面赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。飲食不節，則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱者，有時而火上行，獨燎其面。《針經》曰：面熱者，足陽明病。巴戟丸治肺病面白不悅，則為脫氣、脫血、脫津、脫液、脫精、脫神。脈緊者寒也，或面白善嚏，或面色惡，皆寒也，以羌活、防風、甘草、藁本四味，瀉足太陽，少加附子以通其脈。面色惡，悲恐者，更加桂、附。麵皮里痛者，用何首烏為末，薑汁調敷以帛蓋定，炙熱鞋底熨之。或曰：痄腮因風熱犯胃，須分表裡，如外因風熱腫痛，在表，寒熱者，升麻胃風湯；在裡，二便不利者，四順清涼飲。如表裡俱解，腫痛又不消，欲作膿也，托裡消毒散，治同大頭腫。膏粱厚味，胃經積熱，腮腫作痛或發寒熱者，用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分，水煎服。連耳上太陽部分腫，屬風熱，加羌活、防風；連耳下少陽部分腫，屬怒火，加柴胡、山梔、牡丹皮；連耳後少陰部分腫，屬相火，加知母、黃柏。頭面齒牙俱腫，內熱口乾者，犀角升麻湯。齒牙唇口俱腫，出血者，清胃散加石膏。內傷生冷，涼藥不能消積，食少體倦者，補中益氣湯。內傷氣血俱虛，八物湯加麥門冬、五味子。傷七情有寒熱者，八味逍遙散。傷色欲，連頤及耳後腫者，腎氣丸、八味丸、十全大補湯，不可誤用風藥克伐之劑。

羅謙甫，曰，楊郎中之內五十一歲，身體肥盛，己酉春患頭目昏悶，面赤熱多，服清上藥不效，請予治之。診其脈洪大而有力。《內經》云：面熱者，足陽明病。《脈經》云：陽明經氣盛有餘，則身以前皆熱。況其人素膏粱積熱於胃，陽明經多血多氣，木實則風熱上行，諸陽皆會於頭目，故面熱之病生矣。先以調胃承氣湯七錢加黃連三錢、犀角一錢、薄荷三錢，行徹其本熱，次以升麻加黃連湯，去經絡中風熱上行，如此則標本之邪俱退矣。

白話文：

[難經]提到，為什麼人的臉部特別能抵禦寒冷呢？因為頭部是所有陽脈聚集的地方，其他的陰脈都到頸部和胸部就返回，只有那些陽脈都向上延伸到頭部，所以使得臉部能夠較好地抵禦寒冷。

另外，它也說到：肝臟問題的外部徵兆是臉色蒼白，易怒且喜愛清潔；心臟問題的外部徵兆是臉色紅潤，口乾且常笑；脾臟問題的外部徵兆是臉色黃，易打嗝，常思考且對味道敏感；肺臟問題的外部徵兆是臉色蒼白，易打噴嚏，常感到悲傷和悲愁，想哭；腎臟問題的外部徵兆是臉色黑暗，易恐懼和打哈欠。

[東垣_]提到，咽喉疼痛，頷部腫脹，脈搏洪大且臉色紅潤的人，可以用羌活勝濕湯加上黃芩、桔梗、甘草各半錢來治療。如果耳朵嗡嗡作響，眼睛發黃，頰部和頷部腫脹，頸部、肩膀、臑肘、手臂後側疼痛，臉色紅潤，脈搏洪大的人，可以用羌活、防風、甘草、藁本來疏通他們的經絡血液，再加入黃連、黃芩來消腫，用人參、黃耆來增強他們的元氣，並排除火邪。臉色紅潤是由於邪氣在經絡中鬱積，應該從表面處理而不是從下方。如果飲食不規律，胃就會生病，當胃生病時，會感到氣短，精神萎靡，並產生高熱，有時候火氣會上行，只燒灼臉部。針灸經典提到，臉部熱感是足陽明胃經的問題。巴戟丸可以治療肺部疾病導致的臉色蒼白和不悅，這可能是由於氣血津液精神性質的脫離。脈搏緊繃表示有寒氣，或者臉色蒼白易打噴嚏，或者臉色不好，這些都是寒氣的表現，可以用羌活、防風、甘草、藁本四種藥材，排出足太陽膀胱經的寒氣，稍微添加附子來通暢脈絡。如果臉色非常差，並且伴有恐懼和悲傷的情緒，可以添加肉桂和附子。對於面部皮膚疼痛的情況，可以使用何首烏磨成粉，用薑汁調和後敷在疼痛處，用布蓋住，然後用熱鞋底熨燙。

有人說，腮腺炎是風熱侵入胃部所致，必須區分表裡。如果是由外部風熱引起的腫脹和疼痛，屬於表症，伴有寒熱交錯，可用升麻胃風湯治療；如果是內部的二便不暢，屬於裡症，可用四順清涼飲治療。如果表裡兩方面都得到緩解，但腫脹和疼痛仍未消退，可能要形成膿包，可用託裡消毒散，治療方法與大頭腫相同。對於飲食過於豐厚，胃經積熱，導致腮部腫脹和疼痛，或伴有寒熱交錯的情況，可使用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等量混合，用水煎煮後服用。對於連接到耳朵上方的太陽部位腫脹，屬於風熱，可添加羌活和防風；對於連接到耳朵下方的少陽部位腫脹，屬於怒火，可添加柴胡、山梔和牡丹皮；對於連接到耳朵後方的少陰部位腫脹，屬於相火，可添加知母和黃柏。對於頭部、面部、牙齒全部腫脹，伴有口乾內熱的人，可用犀角升麻湯。對於牙齒、嘴脣、口腔全部腫脹，伴有出血的人，可用清胃散加石膏。對於內傷生冷，涼藥無法消除積滯，食慾減退、體力疲憊的人，可用補中益氣湯。對於內傷氣血雙虛的人，可用八物湯加麥門冬和五味子。對於受到七情影響而有寒熱交錯的人，可用八味逍遙散。對於受到色慾傷害，連帶頰部和耳後腫脹的人，可用腎氣丸、八味丸、十全大補湯，避免誤用風藥和攻伐藥物。

[羅謙甫_]提到，楊郎中的內科病人，年齡五十一歲，身體肥胖，己酉年春天患有頭目昏悶，臉色紅熱的症狀，服用清上藥無效，於是請他治療。經過診斷，發現他的脈搏洪大且有力。根據《內經》，臉部熱感是足陽明胃經的問題。根據《脈經》，陽明經氣旺盛，會使身前的部分都發熱。況且該患者平時飲食豐富，胃部積熱，陽明經血氣充盈，木實（肝）過度會引起風熱上行，所有陽脈都會在頭部和眼部聚集，因此產生了臉部熱感的病症。首先，他使用調胃承氣湯七錢加上黃連三錢、犀角一錢、薄荷三錢，以徹底清除根本的熱氣。接著，他使用升麻加黃連湯，去除經絡中風熱上行的問題。這樣，就可以讓表層和深層的邪氣都得到解決。