《濟陽綱目》~ 卷二十二·中 (2)

1. 論瀉有濕有火有痰有食積有氣虛

戴復庵，云：瀉水腹不痛者，濕也；腹痛瀉水腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也；或瀉或不瀉者，或多或少者，痰也；腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，食積也；飲食入胃，輒後之完穀不化者，氣虛也。

2. 論濕兼風寒熱瀉

戴氏，曰：飧泄者，水穀不化而完出，濕兼風也，溏泄者，漸下汙積黏垢，濕兼熱也；鶩泄者，所下澄澈清冷，小便清白，濕兼寒也；濡泄者，體重軟弱，泄下多水，濕自甚也；滑泄者，久下不能禁固，濕勝氣脫也。

羅謙甫，曰：《內經》云：濕勝則濡泄。《甲乙經》云：寒氣客於下焦，傳為濡泄。夫脾者，五臟之至陰，其性惡寒濕。今寒濕之氣內客於脾，故不能裨助胃氣，腐熟水穀，致清濁不分，水入腸間，虛莫能制，故洞泄如水，隨氣而下謂之濡泄，法當除濕利小便也。治之以對金飲子。（此段言濕兼寒）濕兼熱瀉，用益元散、參萸丸。濕兼風，見飧泄條。

3. 論濕瀉

準繩，云：濕多成五泄，濕瀉脈濡細，乃太陰經脾土受濕。泄水虛滑，身重微滿，不知穀味，口不渴，久雨泉溢河溢，或運氣濕土司令之時，多有此疾，宜除濕湯吞戊己丸，佐以胃苓湯，重者朮附湯。

統旨，云：濕瀉者，坐臥濕虛，或多飲水漿，以致濕氣傷脾，土不制水，梅雨久陰多有此病，宜胃苓湯。

丹溪，云：水瀉用蒼朮、厚朴、陳皮、神麯、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草，冬加乾薑等分。瀉水多者，仍用五苓散。

夏月水瀉，桂苓甘露飲。又云：泄瀉注下，用生料五苓散加蒼朮、車前子，倍白朮，為末，米湯調服。燥濕，四苓散加蒼白二術炒。

李氏，曰：濕瀉如水傾下，腸鳴身重，腹不痛。外濕者，胃苓湯、除濕湯，或朮附湯加茯苓。內濕者，白朮芍藥湯、白朮茯苓湯、二白丸。風濕相搏者，曲芎丸。

張子和，云：夫男子婦人病水濕瀉不止，因服豆蔻、烏梅、薑、附峻熱之劑，遂令三焦閉溢，水道不行，水滿皮膚，身體痞腫，面黃腹大，小便赤澀，兩足按之陷而復起。《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。可用獨聖散吐之。如時月寒涼，宜於暖室不透風處，用火一盆，以藉火力出汗，次以導水禹功散，量虛實瀉十餘行，濕去腫減則愈矣，是汗下吐三法齊行。既汗下吐訖，臟腑空虛，宜以淡漿粥養腸胃二三日，次服五苓散、益元散同煎，燈心湯調下。如勢未盡，更宜服神助散，舊名葶藶散，可以流濕潤燥，分陰陽，利小便。不利小便，非其法也。既平之後，宜大將息，忌魚、鹽、酒、肉、果木、房室等事，如此三年則可矣。如或不然，決死而不救也。（此言水濕閉溢者。宜汗下吐）

東垣，曰：予病脾胃久衰，視聽半失，此陰盛乘陽，加之氣短，精神不足，此由弦脈令虛，多言之過也，皆陽氣衰弱，不得舒伸，伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間，淫雨陰寒，逾月不止，時人多病泄利，一日予體重，肢節疼痛，大便泄並下者三，而小便閉塞。思其治法，按《內經》標本論，大小不利，無問標本，先利小便。又云：在下者引而竭之。亦是先利小便也。又云：諸泄利，小便不利，先分別之。又云：治濕不利小便，非其治也。皆言當利小便，必用淡味滲泄之劑以利之，是其法也。噫！聖人之法，雖布在方冊，其不盡者可以意求耳。今客邪寒濕之淫，從外而入里，以暴加之，若從以上法度，用淡滲之劑以除之。病雖即已，是降之又降，是復益其陰而重竭其陽，則陽氣愈削，而精神愈短矣。是陰重強陽重衰，反助其邪之謂也。故必用升陽風藥則瘥，以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、炙甘草各半錢㕮咀，水煎，稍熱服。大法云：濕寒之勝，助風以平之。又曰：下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又法云：客者除之，是因曲而為之直也。聖人之法可以類推，舉一而知百者也。若不達升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。（此言脈強者，直升陽除濕）