《濟陽綱目》~ 卷二十一 (2)

1. 治驗

孫尚藥，治奉職趙令儀女，忽吐逆，大小便不通，煩亂，四肢漸冷，無脈，凡一日半。與大承氣湯一劑，至夜半，漸得大便，脈漸和，翼日乃安。此關格之病，極為難治，垂死而活者，惟此一人耳。

白話文：

孫尚藥，醫治奉職趙令儀的女兒，突然嘔吐腹瀉，大小便不通，神志煩躁，四肢漸漸冰冷，脈搏微弱，已經持續了一天半。孫尚藥給了她一劑大承氣湯，到了半夜，病人漸漸排出大便，脈搏也逐漸恢復正常，第二天就安然無恙了。這種關格之病，極其難治，差點就沒救回來，只有這位病人得救了。

2. 脈法

兩寸俱盛四倍以上。經曰：人迎大四倍於氣口，名曰格；氣口大四倍於人迎，名曰關。此謂俱盛四倍，蓋以其病甚而至於上則遏絕，下則閉塞，關格俱病者言也。

準繩，云：考之王氏《脈經》從「八十一難」，謂有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆，有溢，有關，有格。然關之前者陽動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也；關以後者陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。故覆溢是其真臟之脈，人不病自死，大抵亦人迎、氣口之互見者也。

白話文：

如果人迎脈的強盛程度比氣口脈強盛四倍以上，就叫做「俱盛四倍」。經書上說，人迎脈比氣口脈強盛四倍，叫做「格」；氣口脈比人迎脈強盛四倍，叫做「關」。這兩種情況都代表著病症十分嚴重，導致氣血流通受阻，上則氣息無法順暢，下則氣血無法下達，所以才稱為「關格俱病」。

《脈經》中提到了「八十一難」的脈象，其中包括了「太過」、「不及」、「陰陽相乘」、「覆」、「溢」、「關」、「格」等。當「關」脈出現之前，代表陽氣旺盛，脈象應該在九分處浮起，如果脈象過於強盛，就稱為「太過」，如果脈象過於虛弱，就稱為「不及」。當陽氣過盛，就會導致氣血上溢，表現為外關內格，這是陰乘陽的脈象；當「關」脈出現之後，代表陰氣旺盛，脈象應該在一寸處沉下去，如果脈象過於強盛，就稱為「太過」，如果脈象過於虛弱，就稱為「不及」。當陰氣過盛，就會導致氣血內陷，表現為內關外格，這是陽乘陰的脈象。因此，「覆」和「溢」是臟腑病變的徵兆，患者即使不生病，也會因為這種脈象而死亡。總之，人迎脈和氣口脈的相互變化，是判斷病情的重要指標。

3. 治方

止吐透格湯

陳皮，半夏（薑湯泡，各二錢），茯苓，厚朴（薑湯炒），蒼朮（炒，各一錢半），藿香（去土），砂仁（捶碎），白豆蔻（捶碎，各一錢）

上銼，水二鍾煎七分，入生薑汁三匙，頻頻徐徐服。如火熱者，去藿、砂、豆蔻，加薑汁炒黃連、山梔、竹茹；鬱結氣滯者，加香附、貝母、檳榔。

白話文：

將陳皮、半夏（用薑湯浸泡，各兩錢）、茯苓、厚朴（用薑湯炒）、蒼朮（炒，各一錢半）、藿香（去土）、砂仁（捶碎）、白豆蔻（捶碎，各一錢）混合，研磨成粉末。以兩碗水煎煮至七分，加入三匙生薑汁，分次慢慢服用。如果患者發熱，則去除藿香、砂仁、豆蔻，加入薑汁炒黃連、山梔、竹茹。如果患者有氣滯鬱結，則加入香附、貝母、檳榔。

通關導滯散

木香，檳榔，枳殼（麩炒），厚朴（薑汁炒），歸鬚（各一錢），大黃（三錢）

上銼，水一鍾半煎八分，食前服。如小便不通，加瞿麥、木通、滑石各一錢半，或用八正散。

兩枳二陳湯，治關格，上焦痰壅，兩手脈盛是也。

白話文：

通關導滯散

配方：

• 木香、檳榔、枳殼（麩炒）、厚朴（薑汁炒）、歸鬚 各一錢
• 大黃 三錢

製法：

將以上藥材切碎，用水一鍾半煎煮至八分，飯前服用。

加减法：

若小便不通，可加瞿麥、木通、滑石各一錢半，或使用八正散。

兩枳二陳湯

主治：

關格，上焦痰壅，兩手脈盛。

注釋：

• 「通關導滯散」是一種中藥方劑，主要用於治療氣機阻滯、不通暢的病症。
• 「兩枳二陳湯」也是一種中藥方劑，主要用於治療因痰阻上焦，導致氣機不通的病症。
• 文中的「一錢」、「三錢」是指古代藥量的單位，現代常用克或毫克表示。
• 「麩炒」、「薑汁炒」等是指藥材的炮製方法。
• 「一鍾半」是指古代容量單位，約為現代的 300 毫升。
• 「八分」是指煎煮藥物的時間，約為現代的 15 分鐘。
• 「關格」是指因氣機不通而導致的各種病症。
• 「上焦痰壅」是指痰濕阻滯於上焦，導致氣機不通。
• 「兩手脈盛」是指兩手脈搏有力，是痰濕阻滯上焦的症狀之一。

陳皮，半夏（各二錢），白茯苓（一錢半），南星，枳殼，枳實，甘草（各一錢）

上銼一劑，水煎服，用鵝翎於病人咽喉探吐之。如病人虛弱，不可用也。

枳縮二陳湯，治關格上下不通。

枳實（麩炒，一錢），砂仁，白茯苓，貝母，陳皮，蘇子（炒），瓜蔞仁，厚朴（薑汁炒），香附（童便炒，各七分），撫芎（八分），木香，沉香（各五分），甘草（三分）

白話文：

陳皮、半夏各兩錢，白茯苓一錢半，南星、枳殼、枳實、甘草各一錢，一起研磨成粉，用水煎煮服用。用鵝毛輕輕探入病人喉嚨引導嘔吐。如果病人體虛，則不適合使用。

這種藥方叫做枳縮二陳湯，用於治療因氣滯食積導致的喉嚨阻塞，上下不通。

枳實用麩炒，一錢；砂仁、白茯苓、貝母、陳皮各七分；蘇子炒、瓜蔞仁、厚朴用薑汁炒、香附用童便炒，各七分；撫芎八分；木香、沉香各五分；甘草三分。

上銼一劑，加生薑三片，水煎，入竹瀝，磨沉木香服。

木通二陳湯（會編），治心脾疼後小便不通，皆是痰隔於中焦，氣滯於下焦。

陳皮（去白），半夏（薑製），白茯苓，甘草，木通，枳殼

上加生薑，煎服，服後探吐。若不吐，用加味小胃丹或加味控痰丸。

柏子仁湯

人參，半夏，白茯苓，陳皮，柏子仁，甘草（炙），麝香（少許，另研）

白話文：

取藥材一劑，加入生薑三片，用水煎煮，再加入竹瀝，研磨沉香服用。

這是治療心脾疼痛後小便不通的方劑，主要針對痰滯中焦、氣滯下焦的情況。

方劑包含陳皮（去除白色部分）、半夏（用薑汁制）、白茯苓、甘草、木通、枳殼，加生薑煎煮服用，服用後探吐，若不吐則改用加味小胃丹或加味控痰丸。

這個方劑叫做柏子仁湯，包含人參、半夏、白茯苓、陳皮、柏子仁、甘草（炙）、麝香（少許，另研）。

上加生薑，煎，入麝香調勻和服，加郁李仁，妙。

人參散

人參，麝香，片腦（少許）

上為末，甘草湯調服。

檳榔益氣湯（會編），治關格勞役後氣虛不運者。

黃耆，人參，白朮，甘草，當歸，陳皮，升麻，柴胡，枳殼，檳榔（多用）

上銼，加生薑，煎服。

導氣清利湯（會編），治關格吐逆，大小便不通。

白話文：

加生薑煎煮，再加入麝香調勻服用，再加入郁李仁，效果更佳。

人參、麝香、冰片（少許）研磨成粉末，用甘草湯調服。

黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、枳殼、檳榔（多用）切碎，加入生薑煎服。

人參，白朮，陳皮，半夏，白茯苓，豬苓，澤瀉，柏子仁，藿香，木通，梔子，甘草，檳榔，枳殼，厚朴（薑製），黑牽牛，大黃，麝香（少許）

上銼，加生薑，煎服，兼服木香和中丸。吐不止，灸氣海、天樞。如又不通，用蜜導。

藿香胃苓散，治關格吐逆，上下不通。

藿香，蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉（各一錢），桂（五分）

上銼，加薑、棗，煎服。

白話文：

人參、白朮、陳皮、半夏、白茯苓、豬苓、澤瀉、柏子仁、藿香、木通、梔子、甘草、檳榔、枳殼、厚朴（薑製）、黑牽牛、大黃、麝香（少許）這些藥材研磨成粉末，加入生薑煎煮服用，同時也要服用木香和中丸。如果嘔吐不止，可以用艾灸氣海穴和天樞穴。如果依然不通，可以用蜂蜜導泄。

藿香胃苓散用於治療關格吐逆，上下不通。配方包括藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉（各一錢），桂（五分）。將這些藥材研磨成粉末，加入薑、棗煎煮服用。

既濟丸（會編），治關格脈沉細，手足厥冷者。

人參，熟附子（童便浸，各一錢），麝香（少許）

上為末，飯丸如桐子大，麝香為衣，每服七丸，燈心湯下。

加味麻仁丸（會編），治關格大小便不通。

大黃（一兩），厚朴（薑汁炒），當歸，白芍藥，麻仁，杏仁（去皮尖），南木香，檳榔，枳殼（各五錢），麝香（少許）

白話文：

《既濟丸》主要用於治療關格脈沉細、手足厥冷的症狀。藥方包括人參、熟附子（用童便浸泡）、麝香，三味藥磨成粉末，製成如桐子般大小的丸藥，再以麝香做外衣，每次服用七丸，用燈心湯送服。《加味麻仁丸》則專治關格大小便不通，藥方包含大黃、厚朴（用薑汁炒）、當歸、白芍、麻仁、杏仁（去皮尖）、南木香、檳榔、枳殼，以及少許麝香。

上為末，蜜丸，熟水下。

皂角散，治大小便關格不通，經三五日者。

大皂角（燒存性）

上為末，米湯調下三錢。又，以豬脂一兩煮熟，以汁及脂俱食之。又，服八正散，加檳榔、枳殼、朴硝、桃仁、燈心、茶根。

大承氣湯，方見泄瀉門。

一方，治關格脹滿，大小便不通。

用獨頭蒜燒熱，去皮紙裹，納下部。

灸法，治關格證，吐逆而小便不利，急宜先灸氣海、天樞等穴各三七壯，其吐必止，然後以益元散等藥利小便。

白話文：

將藥材研磨成粉末，製成蜜丸，用溫水送服。

皂角散，用於治療大小便不通，持續三五天以上的情況。

將大皂角燒成灰燼，保留藥性。

將灰燼研磨成粉末，用米湯調服三錢。另外，可以用豬油一兩煮熟，將油和湯汁一起食用。還可以用八正散，加上檳榔、枳殼、朴硝、桃仁、燈心、茶根一起服用。

大承氣湯，藥方見於泄瀉門。

還有一個方子，用於治療關格脹滿，大小便不通。

用獨頭蒜燒熱，去皮用紙包裹，置於下腹部。

針灸療法，用於治療關格證，伴隨嘔吐和小便不利的情況，應先灸氣海、天樞等穴位，每次灸三七壯，這樣嘔吐就會停止，然後用益元散等藥物利尿。