《病機沙篆》~ 卷上 (9)

1. 二、虛勞

經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，其傳為索睪，其傳為頹疝。一陽發病，少氣善咳善泄，…其傳為膈。二陽謂足陽明胃、手陽明大腸也，二陽之病發心脾，心在上焦，病則不利，故不得隱；脾在中焦，病則脹滿，故不得曲。然心為生血之元，脾為運化之府，若在女子必不月。

奚不月？經水不下也。傳曰：九傳變也，言土病日久則木必乘虛而克賊之，脾土日虧而肌肉日見消削，故名風消。心病日久則傳於肺，金受火邪則息氣不利而奔迫，故名息賁。脾土虛而受木克，心火盛而克肺金，皆不治之症矣。三陽謂手太陽小腸。足太陽膀胱也，為病不發於他臟，自為寒熱也。

小腸為丙火，膀胱為壬水故耳。水病則凝結，火病則糜爛，故下為癰腫也。無力為痿，逆冷為厥。腨，足腹也。㾓，痠疼也。其傳為索睪，睪，腎丸也，索引丸而痛也。頹疝者，頑大而不疼也。一陽謂手少陽三焦、足少陽膽也，二經病發皆是火，火盛則少氣，金虛則咳作也。

膈，塞也，上焦不行，下脘不通，鬲塞於中，故名膈也。

經曰：春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。……以秋冬奪於所用，下氣上爭，不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。下氣，身半以下之氣；上爭者，陽搏陰激也，身半以下之氣亦引而上爭；不能食，謂不能復歸其經也；溢下者，陰精之氣湧溢泄出；而上，因中部氣衰從之而上乘其虛，故奪也。氣因於中，陽氣衰，不能滲其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。

四肢諸陽之本，衰則俱衰，故合手足為寒厥也。岐伯曰：酒入於胃，則絡滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。陰，五臟之陰。陽，四肢之陽。陰氣竭，五臟之陰竭也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身內而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱。

慓悍，強暴也；腎氣，陰氣也。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。邪，寒邪也。其寒飲食入胃，由肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪因而客之，則為肺咳。所云形寒飲冷則傷肺也。五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。如春肝用事則肝先受邪，若是寒邪則傳以與肺。

肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。五臟之久咳，乃移於六腑。

白話文：

二、虛勞

經書說：「足陽明胃經和手陽明大腸經這兩條陽經的疾病，會引發心和脾的病變，導致心臟不舒服，難以感到舒適；脾臟脹滿，難以舒展。女子若出現這種情況，則會月經不來。這種病如果進一步發展，會導致肌肉消瘦，稱為『風消』；或者導致呼吸困難，喘息不止，稱為『息賁』，這都是無法治癒的絕症。手太陽小腸經和足太陽膀胱經這三條陽經的疾病，會發燒、怕冷，或者出現皮膚潰爛、腫脹，以及四肢無力、厥冷、小腿抽筋疼痛。如果進一步發展，會導致睾丸收縮疼痛，或出現腹部腫大而不痛的疝氣。手少陽三焦經和足少陽膽經這兩條陽經的疾病，主要是火熱之氣所致，火熱過盛會導致氣短，肺氣虛弱則會咳嗽。如果進一步發展，則會出現胸膈阻塞的病症。」

所謂「不月」，就是指月經停止。醫理說：「病傳九次就會產生變化」，意思是脾土病久了，肝木就會乘虛而攻擊它，導致脾土日漸虧虛，肌肉日益消瘦，所以叫做「風消」。心臟病久了會傳到肺，肺金受到心火的侵襲，就會呼吸困難、喘息不止，所以叫做「息賁」。脾土虛弱又被肝木剋制，心火旺盛又剋制肺金，這些都是無法治癒的疾病。手太陽小腸經和足太陽膀胱經這三條陽經的疾病，不會影響到其他臟腑，主要是自身出現寒熱的症狀。

小腸屬火，膀胱屬水，所以才會有這樣的表現。水病會導致凝結不通，火病會導致糜爛潰爛，所以會出現皮膚潰爛腫脹。四肢無力叫做「痿」，四肢逆冷叫做「厥」。小腿肚子叫做「腨」，酸痛叫做「㾓」。如果病傳導致睾丸收縮疼痛，稱為「索睪」；如果出現腹部腫大但不疼痛的疝氣，稱為「頹疝」。手少陽三焦經和足少陽膽經這兩條陽經的病，都是由於火熱之氣引起的，火熱過盛則會導致氣短，肺氣虛弱則會導致咳嗽。

「膈」是指阻塞，上焦不通，下脘不暢，中間被阻隔，所以叫做「膈」。

經書說：「春夏陽氣多而陰氣少，秋冬陰氣盛而陽氣衰。」秋冬時節人體陽氣被消耗，導致下部陰氣向上衝逆，無法恢復正常，精氣也隨之下洩，邪氣也因此乘虛而上。這裡的「下氣」指的是身體下半身的氣，「上爭」指的是陽氣衝擊陰氣，導致下半身的氣也跟著向上衝逆。「不能食」指的是脾胃功能受損，不能正常運化水穀。「溢下」指的是陰精之氣湧洩而出；而「上」是指因為中焦氣虛，邪氣乘虛而上，侵襲人體。氣的來源在中焦，如果陽氣衰弱，不能夠輸布到經絡，導致陽氣日益損耗，陰氣獨自存在，所以會出現手腳冰涼的現象。

四肢是陽氣的根本所在，陽氣衰弱則四肢都會衰弱，所以會出現手腳冰涼的厥症。岐伯說：「酒喝入胃裡，會導致經絡充滿，而經脈則變得空虛。脾負責為胃運化津液，如果陰氣虛弱，陽氣就會進入，陽氣進入則脾胃失和，脾胃失和則精氣耗竭，精氣耗竭則不能營養四肢。陰指的是五臟的陰氣，陽指的是四肢的陽氣。陰氣耗竭指的是五臟的陰氣耗竭。」這種人必定是經常飲酒過量，並在酒後或飽食後行房事，導致氣積聚在脾胃中無法散開，酒氣和穀氣相互衝擊，熱氣積聚在中焦，所以身體內會發熱，小便也會發紅。因為酒氣強盛且慓悍，腎氣衰弱，導致陽氣獨自亢盛，所以會出現手腳發熱的現象。

「慓悍」指的是強暴，腎氣指的是陰氣。岐伯說：「皮毛是肺的外部屏障，邪氣會首先侵犯皮毛，然後通過皮毛侵入體內。這裡的邪氣指的是寒邪。寒邪隨著飲食進入胃，通過肺脈上行到肺，導致肺寒，肺寒則外邪和內邪相互結合，侵入人體，就會導致咳嗽。所以說，形體受寒、飲食冰冷就會損傷肺氣。五臟各自在其對應的時令容易生病，如果不是在其對應的時令生病，就會相互傳染。例如春天肝氣主事時，肝臟會首先受到邪氣侵犯，如果是寒邪，則會傳染給肺。」

肺咳的症狀是咳嗽、喘息有聲音，嚴重時會咳血。心咳的症狀是咳嗽時心痛，喉嚨裡感覺有東西梗阻，嚴重時會咽喉腫痛。肝咳的症狀是咳嗽時兩脅下疼痛，嚴重時身體難以轉動，轉動則兩側脅下脹滿。脾咳的症狀是咳嗽時右脅下疼痛，隱隱牽引到肩背，嚴重時身體不能動，動則咳嗽加劇。腎咳的症狀是咳嗽時腰背部牽引疼痛，嚴重時會咳出痰涎。五臟的久咳，會進一步影響到六腑。