《病機沙篆》~ 卷上 (8)

1. 二、虛勞

五臟之熱，各自不同。肺熱者，輕手即得，略重全無，肺主皮毛也。日西尤甚。其症喘咳灑淅、善嚏善悲，缺盆痛、胸中痛、肩背痛、臂痛、臍右脹痛，小便頻數，皮膚痛及麻木。實則夢兵戈，虛則夢田野。

實則瀉之，桑皮、葶藶、枳殼、蘇子、防風之屬；虛則補之，人參、黃耆、麥冬、五味、茯苓、山藥、百合、紫苑之屬；形寒飲冷則傷肺，溫之以乾薑、款花、木香、豆蔻之屬；涼之以沙參、元參、知母、貝母、黃芩、山梔、花粉、兜鈴之屬。

心熱者，微按之皮毛之下、肌肉之上乃得，加力按之則全不熱，心主血脈也。日中尤盛。其症煩心心痛，掌中熱而噦，善忘、善笑、善驚，不寐，築築然動，舌破，消渴，口苦，心胸間汗。實則夢驚、憂、怖、恐；虛則夢煙火、焰火。虛則補之以丹參、圓眼、茯神、麥冬、當歸、山藥；實則瀉之以黃連。

憂愁思慮則傷心，溫之以桂心、益智、菖蒲、柏子仁；涼之以犀角、牛黃、竹葉、硃砂、連翹。

脾熱者，輕手固不熱，重按亦不熱，熱在不輕不重之間，脾土主肌肉也。遇夜尤甚。其症怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動，泄瀉便秘，面黃，舌強痛，口甘，吐逆不嗜食、不化食，搶心，善寐善飢善噫，當臍痛，腹脹腸鳴，肉痛足腫。實則夢歡歌快樂，虛則夢飲食相爭。飲食勞倦思慮則傷脾，虛則以人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草、山藥、扁豆、苡米、陳皮補之；實則以蒼朮、厚朴、枳實、山楂、青皮、檳榔、大黃、芒硝瀉之。薑、附、丁、桂溫之；元明粉、石膏、滑石、黃芩涼之。

肝熱者，按之肌肉之下、筋骨之上乃得，肝主筋也。寅卯時尤甚。其症多怒多驚，便難，轉筋攣急，四肢困熱，滿悶，筋痿不能起，頭痛耳聾，頰腫面青，目痛，兩脅痛，小腹痛，嘔逆作酸，睪疝，冒眩，善瘛。實則夢山林大樹，虛則夢細草苔蘚。阿膠，山藥、棗仁、木瓜補之；青皮、芍藥、柴胡、龍膽、青黛、黃連、木通瀉之。

怒則傷肝，木香、肉桂、吳茱萸溫之；甘菊、車前。山梔、柴胡、黃芩涼之。

腎熱者，輕手捫之不熱，重按至骨乃熱，亥子時尤甚，腎主骨也。其症腰膝脊俱痛，耳鳴遺泄，二便不調，骨痿不能起，眇中清，目昏，面黑，口乾，咯血，飢不欲食，腹大脛腫，臀股後痛，小腹氣逆下腫，腸澼，陰下濕癢，手指青黑厥逆，足下熱，嗜臥，坐而欲起，善怒，四肢不收。實則腰脊解軟，虛則夢泄及渡水恐懼。

地黃、枸杞、桑螵蛸、龜版、山藥、山萸、牛膝、杜仲、五味子補之；澤瀉、知母瀉之。肉桂、附子、補骨脂、肉蓯蓉、鹿膠、沉香溫之；知母、黃柏、丹皮、骨皮涼之。強力坐濕則傷腎，腎傷須重補之，骨碎補、補骨脂、虎脛骨、何首烏、地黃之屬。

白話文：

二、虛勞

五臟（心、肝、脾、肺、腎）的發熱情況各不相同：

• 肺熱：輕輕觸摸就能感到熱，稍微用力就感覺不到熱了，因為肺主皮毛。在下午時會更嚴重。症狀包括喘氣、咳嗽、打噴嚏、容易悲傷、鎖骨上窩疼痛、胸口痛、肩背痛、手臂痛、肚臍右邊脹痛、小便頻繁、皮膚疼痛及麻木。實證時會夢到戰爭場面，虛證時會夢到田野。

• 實證要用瀉法，可以使用桑白皮、葶藶子、枳殼、蘇子、防風等藥材；虛證要用補法，可以使用人參、黃耆、麥冬、五味子、茯苓、山藥、百合、紫苑等藥材。

• 如果因為受寒或吃了冷飲導致肺受損，可以用乾薑、款冬花、木香、豆蔻等藥材溫補；如果需要降肺熱，可以用沙參、元參、知母、貝母、黃芩、山梔子、花粉、兜鈴等藥材。

• 心熱：輕微按壓在皮膚和肌肉之間可以感到熱，用力按壓反而感覺不到熱，因為心主血脈。在中午時會更嚴重。症狀包括心煩、心痛、手掌發熱且打嗝、健忘、愛笑、容易驚嚇、失眠、感覺心臟跳動、舌頭破損、口渴、口苦、胸口出汗。實證時會夢到驚嚇、憂愁、害怕、恐懼；虛證時會夢到煙火、火焰。

• 虛證要用補法，可以使用丹參、龍眼肉、茯神、麥冬、當歸、山藥等藥材；實證要用瀉法，可以使用黃連。

• 如果因為憂愁思慮導致心受損，可以用桂心、益智仁、菖蒲、柏子仁等藥材溫補；如果需要降心火，可以用犀角、牛黃、竹葉、硃砂、連翹等藥材。

• 脾熱：輕輕按壓和用力按壓都感覺不到熱，熱在不輕不重之間，因為脾主肌肉。在晚上會更嚴重。症狀包括疲倦、嗜睡、四肢無力、不想動、腹瀉或便秘、面色發黃、舌頭僵硬疼痛、口中感覺甜、噁心嘔吐、不愛吃東西、消化不良、心悸、容易睡覺但又容易餓、打嗝、肚臍周圍疼痛、腹脹腸鳴、肌肉疼痛、腳腫。實證時會夢到歡樂歌舞，虛證時會夢到爭搶食物。

• 如果因為飲食不節制、過度勞累或思慮導致脾受損，虛證要用補法，可以使用人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草、山藥、扁豆、薏米、陳皮等藥材；實證要用瀉法，可以使用蒼朮、厚朴、枳實、山楂、青皮、檳榔、大黃、芒硝等藥材。

• 可以用生薑、附子、丁香、肉桂等藥材溫補；可以用元明粉、石膏、滑石、黃芩等藥材降火。

• 肝熱：按壓在肌肉和筋骨之間可以感到熱，因為肝主筋。在寅時（凌晨3-5點）和卯時（早上5-7點）會更嚴重。症狀包括容易發怒、容易驚嚇、大便困難、抽筋、四肢困倦發熱、胸悶、筋脈萎縮無力、頭痛耳鳴、臉頰腫脹發青、眼睛痛、兩脅痛、小腹痛、嘔吐酸水、疝氣、頭暈目眩、容易抽搐。實證時會夢到山林大樹，虛證時會夢到細草苔蘚。

• 虛證要用補法，可以使用阿膠、山藥、棗仁、木瓜等藥材；實證要用瀉法，可以使用青皮、芍藥、柴胡、龍膽草、青黛、黃連、木通等藥材。

• 如果因為生氣導致肝受損，可以用木香、肉桂、吳茱萸等藥材溫補；可以用甘菊、車前子、山梔子、柴胡、黃芩等藥材降火。

• 腎熱：輕輕觸摸感覺不到熱，用力按壓到骨頭才能感到熱，因為腎主骨。在亥時（晚上9-11點）和子時（晚上11點-凌晨1點）會更嚴重。症狀包括腰、膝、脊椎都痛、耳鳴、遺精、大小便失調、骨骼萎軟無力、眼睛視物不清、頭暈、面色發黑、口乾、咳血、肚子餓卻不想吃、腹部腫大、小腿腫脹、臀部和大腿後側疼痛、小腹氣向上逆導致下體腫脹、腸道疾病、陰部潮濕瘙癢、手指青黑冰涼、腳底發熱、嗜睡、坐著想站起來、容易發怒、四肢無力。實證時會腰脊無力，虛證時會夢到遺精和渡水時感到恐懼。

• 虛證要用補法，可以使用地黃、枸杞、桑螵蛸、龜板、山藥、山茱萸、牛膝、杜仲、五味子等藥材；實證要用瀉法，可以使用澤瀉、知母等藥材。

• 可以用肉桂、附子、補骨脂、肉蓯蓉、鹿膠、沉香等藥材溫補；可以用知母、黃柏、丹皮、地骨皮等藥材降火。

• 如果過度用力或久坐潮濕的地方會損傷腎，腎損傷需要重點補養，可以使用骨碎補、補骨脂、虎脛骨、何首烏、地黃等藥材。