《病機沙篆》~ 卷下 (37)

1. 二十六、淋閉癃

東垣治一人小便不通，目突腹脹，皮膚欲裂，用淡滲藥不效，東垣曰：疾急，灸膀胱之腑，必氣化乃出；服淡滲而病甚，是氣不化也。無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，淡滲氣薄，皆陽藥也，孤陽無陰，欲化得乎？以滋腎陰之品，投之立愈。丹溪曰：吾以吐法通小便，譬如滴水之器，上竅閉，則下竅無以自通，必上竅通而下竅之水出焉。

氣虛者，補中益氣湯先服後吐；血虛者，芎歸湯先服後吐；痰多者，二陳湯先服後吐；氣閉者，香附、木香探吐，更有瘀血而小便閉者，牛膝、桃仁為要藥。《別錄》云：小便不利，審是氣虛，獨參湯如神。由是觀之，則受病之源自非一途，若不從望、聞、問、切察之明審之當，而浪投藥劑，幾何不以人命為戲耶。

附：氣閉不通方，陳皮去白，末服三錢，酒調下，外用鹽入臍孔，蔥白頭十餘根扎，切指厚，艾火灸之。

白話文：

一位病人小便不通，眼睛突出、腹部脹大，皮膚感覺快要裂開，用利尿藥物治療無效。李東垣（醫家）說：病情危急，應立即灸刺膀胱經穴位，使氣機通暢，尿液才能排出。服用利尿藥反而病情加重，是因為氣機不通暢。沒有陽氣，陰氣就不能產生；沒有陰氣，陽氣就不能化生。利尿藥氣味淡薄，都是溫陽的藥物，單純的陽氣缺乏陰氣的滋養，怎麼能使氣機通暢呢？於是用滋補腎陰的藥物，病人立刻痊癒了。

朱丹溪（醫家）說：我用吐法治療小便不通，就像滴水的容器，上方的孔堵塞了，下面的孔就無法自行暢通，必須先疏通上面的孔，下面的水才能流出來。

氣虛的病人，先服用補中益氣湯，然後再用吐法；血虛的病人，先服用芎歸湯，然後再用吐法；痰多的病人，先服用二陳湯，然後再用吐法；氣機阻滯的病人，用香附、木香輔助吐法；如果還有瘀血導致小便不通的，牛膝、桃仁是重要的藥物。《名醫別錄》記載：小便不利，如果確認是氣虛引起的，服用獨參湯效果奇佳。

由此可見，導致小便不通的原因並非單一，如果不仔細觀察病情，辨證施治，而隨意投藥，豈不是拿人命開玩笑嗎？

附：治療氣機阻滯不通的方劑：陳皮（去白）研末，每次服用三錢，用酒送服；外用鹽塞入肚臍，再用十幾根蔥白（切成手指厚）扎在肚臍上，用艾火灸之。