《病機沙篆》~ 卷下 (36)
卷下 (36)
1. 二十五、癥瘕積聚痞癖痃疝
針灸法：食積血瘕痛，胃俞、氣海、行間。小兒痞氣久不愈，灸中脘、章門各七壯，臍後脊中七壯。痞塊悶痛，大陵、中脘、三陰交。脾積氣塊痛，脾俞、天樞、中脘、氣海、三里。腹中有積作痛，大便閉，灸神閥，用巴豆肉為餅，填入臍中，灸三壯、五壯。
白話文：
針灸治療：食物積滯、血瘀腫塊疼痛，可用胃俞、氣海、行間穴位。兒童痞氣久治不癒，可在中脘、章門穴各灸七壯，臍後脊柱上也灸七壯。腹部腫塊脹痛，可用大陵、中脘、三陰交穴位。脾臟積滯氣塊疼痛，可用脾俞、天樞、中脘、氣海、三里穴位。腹部有積聚疼痛，大便秘結，可在神闕穴灸，並可用巴豆肉作成藥餅，填入肚臍，灸三到五壯。
2. 二十六、淋閉癃
淋之為病，腎虛而膀胱熱也。腎氣虛則便數；膀胱熱則溺竅塞窒，淋瀝不快，小腹弦急，痛引於臍，分有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋、冷淋之別。砂石淋，如湯瓶結鹼，尿難卒出，宜清熱，用如聖散，馬藺花、麥冬、茅根、冬葵子、葶藶、枳實、連翹；或石韋、瞿麥、滑石之類。
勞淋者，遇勞即發，痛引氣衝，純宜補之，參、耆、歸、芍、茯苓、遠志、鹿茸、牛膝、條芩、生地、車前之類。血淋者，心遺熱於小腸，甚則血與溺俱下，候其鼻色黃者，小便難也，牛膝、側柏、藕節、生地、赤芍、小薊、歸尾、車前之類。氣淋者，胞內氣脹，小腹堅滿，溺有餘瀝，石韋（去毛）、赤芍藥、茅根、冬葵、木香、木通、瞿麥、滑石、枳殼、芒硝之類。膏淋者，液如脂膏，精、溺俱出，菟絲，桑螵蛸、茯苓、澤瀉、鹿角霜之類。
冷淋者，冷客下焦，先寒戰而後便數成淋，蓯蓉、地黃、山藥、石斛、牛膝、檳榔、官桂、附子、細辛、黃耆、黃連、甘草。至於小便艱難，不痛而癢，虛也，八味丸加鹿茸、人參。
小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕，此名胞痹，赤苓、細辛、防風、白朮、桂、附、耆、芍、紫菀、生地、花粉、甘草、山茱、山藥、牛膝、半夏、獨活、共為末，蜜丸；或腎著湯、見腰痛門。腎瀝湯。見痹門。胞痹灸法：三陰交三壯，宜脈大而實，忌虛小而澀。
虛人宜補氣血，勿利小便。恐竭其水也。
小便不禁，系肺氣虛，不能統攝而致下陷，則遺失也，宜用雞䏶胵、龍骨、遠志、菟絲、人參、牡蠣、五味、海螵蛸；睡而遺尿，為下元冷，桑螵蛸、韭子、菟絲、鹿茸、人參之屬。
小便閉癃，暴為閉，則點滴不通；久為癃，則淋漓頻數。點滴不通，為病最急。《內經》曰：肝之脈，過陰器，所生病者閉癃。又云：督脈者……，女子入系廷孔，男子循莖至篡，所生病者不得前後。又言：三焦下腧……，入絡膀胱，實則閉癃，虛則遺溺。又云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。
此四經而主出者，肝與督脈及三焦耳，然膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，其形有上口而無下口。夫主氣化者，太陰肺也，若使肺燥，不能生水，則氣化不及州都，法當清金潤肺，紫菀、麥冬、桑皮、茯苓、車前之類；如脾濕不運而精不上升，故肺不能下輸，法當健胃燥脾，二朮、茯苓、半夏之類；如腎水涸熱，膀胱不利，法當滋腎滌熱，知、柏、元參、地黃、澤、茯之類。夫滋腎瀉膀胱，名為正治；清金潤燥，名為隔二之治；健胃燥脾，名為隔三之治。
又或有水液只滲大腸，小府因而涸竭，宜以淡滲之品分利之，茯苓、豬苓、通、澤之類；或有氣滯不能通調水道，下輸膀胱，宜順氣為主，枳殼、橘紅、木通之類。人有實熱者，非與純陰之品則陽無以化，上熱，梔子、黃芩；中熱，黃連、芍藥；下熱，黃柏、知母。有大虛者，非與溫補之劑則水不能行，如金匱八味丸及補中益氣湯是也。
白話文：
[二十六、淋閉癃]
淋病的發生，源於腎臟虛弱且膀胱過熱。腎臟虛弱則頻尿；膀胱過熱則尿道堵塞，排尿困難，小腹緊繃疼痛，甚至牽連肚臍，淋病又可細分爲石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋和冷淋等。
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石砂淋，就像熱水瓶結垢，排尿困難，應清熱，使用如聖散，馬藺花、麥冬、茅根、冬葵子、葶藶、枳實、連翹；或石韋、瞿麥、滑石等藥材。
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勞淋，勞累即發，疼痛影響呼吸，需補養，人參、黃芪、當歸、白芍、茯苓、遠志、鹿茸、牛膝、條芩、生地、車前等藥材。
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血淋，心火遺熱至小腸，嚴重時血與尿同下，鼻色黃，排尿困難，牛膝、側柏、藕節、生地、赤芍、小薊、當歸、車前等藥材。
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氣淋，膀胱內氣脹，小腹硬滿，排尿餘瀝，石韋、赤芍藥、茅根、冬葵、木香、木通、瞿麥、滑石、枳殼、芒硝等藥材。
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膏淋，尿液如油脂，精液尿液一同排出，菟絲、桑螵蛸、茯苓、澤瀉、鹿角霜等藥材。
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冷淋，冷邪侵入下焦，先寒戰而後頻尿，肉蓯蓉、地黃、山藥、石斛、牛膝、檳榔、官桂、附子、細辛、黃芪、黃連、甘草等藥材。
至於排尿困難，不痛卻癢，這是虛症，應用八味丸加鹿茸、人參。
小腹膀胱按壓內痛，如灌熱水，排尿澀滯，上爲清涕，此名胞痹，赤苓、細辛、防風、白朮、桂、附、黃芪、白芍、紫菀、生地、花粉、甘草、山茱、山藥、牛膝、半夏、獨活，製成蜜丸；或腎着湯、見腰痛門。腎瀝湯。見痹門。胞痹灸法：三陰交三壯，脈大而實適宜，忌虛小而澀。
虛弱者應補氣血，勿利小便，以免耗盡體內水分。
無法控制排尿，是肺氣虛，無法統攝導致下陷，從而遺失，可用雞膍胵、龍骨、遠志、菟絲、人參、牡蠣、五味、海螵蛸；睡覺遺尿，下元冷，桑螵蛸、韭子、菟絲、鹿茸、人參等。
小便閉癃，突然閉塞，點滴不通；長期閉塞，則排尿頻數。點滴不通是最緊急的病情。《內經》說：肝之脈，過陰器，生病者閉癃。督脈……，女子入系廷孔，男子循莖至篡，生病者不得前後。三焦下腧……，入絡膀胱，實則閉癃，虛則遺溺。膀胱不利爲癃，不約則遺溺。
這四經主管排泄的是肝與督脈及三焦，但膀胱是州都之官，津液藏於其中，氣化才能排泄，其形狀有上口無下口。主管氣化的，是太陰肺，如果肺燥，無法生成水分，氣化不及州都，應當清金潤肺，紫菀、麥冬、桑皮、茯苓、車前等；如脾溼不運，精不上升，肺無法下輸，應健胃燥脾，二術、茯苓、半夏等；如腎水涸熱，膀胱不利，應滋腎滌熱，知母、黃柏、元參、地黃、澤瀉、茯苓等。滋腎瀉膀胱，名爲正治；清金潤燥，名爲隔二之治；健胃燥脾，名爲隔三之治。
或者水液僅滲大腸，小府因而乾涸，應使用淡滲之品分利之，茯苓、豬苓、通草、澤瀉等；或有氣滯不能通調水道，下輸膀胱，應順氣爲主，枳殼、橘紅、木通等。人有實熱，非純陰之品則陽無以化，上熱，梔子、黃芩；中熱，黃連、白芍；下熱，黃柏、知母。有大虛者，非溫補之劑則水不能行，如金匱八味丸及補中益氣湯。
東垣治療一人小便不通，目突腹脹，皮膚欲裂，用淡滲藥無效，東垣說：病情危急，應灸膀胱之腑，必氣化乃出；服用淡滲藥病情加重，是氣不化。無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，淡滲氣薄，皆陽藥也，孤陽無陰，欲化得乎？以滋腎陰之品，立刻見效。丹溪說：我以吐法通小便，猶如滴水之器，上竅閉則下竅無法自通，必須上竅通而下竅之水出焉。
氣虛者，補中益氣湯先服後吐；血虛者，芎歸湯先服後吐；痰多者，二陳湯先服後吐；氣閉者，香附、木香探吐，更有瘀血而小便閉者，牛膝、桃仁爲重要藥物。《別錄》說：小便不利，審是氣虛，獨參湯如神。由此可見，病因並非單一，若不從望、聞、問、切明察，亂投藥劑，豈不視人命爲兒戲？
附：氣閉不通方，陳皮去白，末服三錢，酒調下，外用鹽入臍孔，蔥白頭十餘根扎，切指厚，艾火灸之。