《病機沙篆》~ 卷下 (34)

1. 二十四、疝

肝腎受病，治法相同，宜丁香楝實丸。川楝子、附子、茴香、歸尾各一兩，酒二鍾，同煮乾，再焙為末。每末一兩，入丁香、木香各二錢，為末，延胡索五錢，全蠍十三枚（去足翅，炙），又為末，入前項末拌勻，酒打糊為丸，每服一錢，酒送下。

凡疝氣、帶下皆屬於風，全蠍乃治風之藥，川楝、茴香能入小腸，當歸、延胡活血止痛，疝氣、帶下皆寒邪積聚入於小腸，故用附子佐之，丁香、木香為嚮導也，若臍下撮急及周身皆痛，小便數而清，諸脈急而虛，獨腎脈不急而無力，名曰腎疝，丁香疝氣丸，烏藥與丁、茴、延胡、防、桂、歸、羌、麻，同蠍、草，酒糊，送春回。

疝因虛得，不宜驟補，先去其邪，然後補之，天台烏藥散，烏藥及良薑、青、檳、茴、木香、川楝，同巴炒，初起效如向；川楝散，川楝三十個，巴豆半同炒，菖蒲、青木香一兩，共相搗，荔枝核甘枚，萆薢五錢，加好麝少許，和鹽湯二錢調，此治因感寒，故借巴豆炒，此惟初起者二方所宜，不可施於虛人。

疝因鬱熱痛而便澀，脈數者，山梔二錢，吳萸（炒）、桃仁二七，楂實（炒），生薑三片，水同煎，內郁之熱多散了。

小腸氣，小腹引睪丸，必連腰脊而痛。小腸虛，則風冷乘間而入，邪氣入則厥而上衝肝肺，控引睪丸，上而不下，茴香、川楝、吳萸、陳皮、馬藺花（醋炒）各一兩，芫花（醋炒）共末，醋糊丸，每服一錢，加至二錢，酒送。又方：益智、蓬朮各五錢，大茴、山萸、牛膝、續斷、川芎、胡蘆巴、防風、牽牛（炒）、甘草各二錢五分，為末。每服三錢，水煎，空心連滓服，湯調不煎亦得。

膀胱氣，小腹腫痛，不得小便是也。五苓散一兩，分三服，蔥白一莖，小茴一錢，鹽八分，水一鍾，煎七分，服三服後，當下小便如墨汁。續用硇砂丸，木香、沉香、巴豆肉各一兩，青皮二兩，同慢火炒紫色，去巴豆，為末，入硇砂一錢，銅青三錢，同研勻，蒸餅丸梧子大。每服七丸至十丸，鹽湯空心下。

大凡各方多用燥濕之劑，丹溪以為濕熱。蓋太勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。火鬱之久，濕氣便盛，濁液凝聚，併入血隧，流於厥經，肝性急速，為寒所束，尤其痛甚，此亦補前人之未備。要知痛處喜按而減者為虛，用桂枝、山梔，與川烏頭等分為末，薑汁糊丸，以川烏治外束之寒，梔子治內郁之熱，然不可守為揆度也。

針灸法：大敦通主七疝，兼以三陰交，及灸水道尤妙。女人瘕聚即男子疝氣同原，胃俞、氣海、行間。腹中氣脹，引脊作痛，食飲反多，身體消瘦，灸脾俞、章門各七壯。女人淋帶，腎俞、中封各五十壯，或三陰交及中極、氣海、腎俞，已上女人赤白帶下俱治。

白話文：

二十四、疝

肝腎疾病的治療方法相同，宜用丁香楝實丸。將川楝子、附子、茴香、當歸尾各一兩，與二鍾酒一起煮乾，再焙成粉末。取藥末一兩，加入丁香、木香各二錢，研成粉末；再將延胡索五錢、全蠍十三枚（去足翅，炙）研成粉末，與之前的藥末混合均勻，用酒調成糊狀，製成丸藥。每次服用一錢，酒送服。

各種疝氣、帶下都屬於風邪引起的疾病，全蠍是治療風邪的藥物；川楝子、茴香能作用於小腸；當歸、延胡索能活血止痛。疝氣、帶下都是寒邪積聚於小腸引起的，所以用附子來溫助；丁香、木香則起到引導藥力作用。如果出現臍下絞痛及全身疼痛，小便頻數而清澈，脈象急促而虛弱，唯獨腎脈不急促且無力，稱為腎疝，可用丁香疝氣丸治療。丁香疝氣丸的組成藥物有烏藥、丁香、茴香、延胡索、防風、桂枝、當歸、羌活、麻黃，加上全蠍和草藥，用酒調成糊狀，春季服用效果最佳。

疝氣因身體虛弱而發病，不宜急於補益，應先驅除邪氣，然後再補益。天台烏藥散，由烏藥、良薑、青皮、檳榔、茴香、木香、川楝子組成，共炒，初期效果顯著。川楝散，用川楝子三十個、巴豆半個共炒，再加入菖蒲、青木香各一兩，搗碎，再加荔枝核、甘草、萆薢各五錢，以及少許麝香，用鹽湯二錢調服。此方用於因受寒引起的疝氣，利用巴豆炒制以發散寒邪，但只適用於初期，虛弱者不宜使用。

疝氣因鬱熱導致疼痛、大便秘結，脈象數者，可用山梔子二錢、吳萸（炒）、桃仁二七、山楂（炒）、生薑三片水煎服，以散去體內鬱熱。

小腸疝氣，小腹部疼痛牽引至睪丸，必定伴隨腰脊疼痛。小腸虛弱，則風寒乘虛而入，邪氣入侵則厥逆上衝肝肺，牽引睪丸，疼痛向上而不向下。可用茴香、川楝子、吳萸、陳皮、馬藺花（醋炒）、芫花（醋炒）各一兩，研成粉末，用醋調成糊狀製丸，每次服用一錢，可加至二錢，酒送服。另一方劑：益智仁、蓬朮各五錢，大茴香、山茱萸、牛膝、續斷、川芎、胡蘆巴、防風、牽牛子（炒）、甘草各二錢五分，研成粉末。每次服用三錢，水煎服，空腹連渣服用，也可將藥物與湯劑混合服用，不需煎煮。

膀胱疝氣，表現為小腹腫痛，不能排尿。可用五苓散一兩，分三次服用；再用蔥白一莖、小茴香一錢、鹽八分，加水一鍾，煎至七分，服用三次後，小便會排出黑色尿液。然後服用硇砂丸，由木香、沉香、巴豆肉各一兩、青皮二兩，共用文火炒至紫色，去巴豆，研成粉末，加入硇砂一錢、銅青三錢，混合研磨均勻，製成梧子大小的藥丸。每次服用七至十丸，空腹用鹽湯送服。

各種方劑多用燥濕的藥物，朱丹溪認為是濕熱所致。這是因為過度勞累則筋脈之火上升，飲酒過度則胃火上升，房事過度則腎火上升，大怒則肝火上升。火鬱日久，則濕氣盛，濁液凝聚，進入血脈，流注於厥陰經脈，肝臟的特性是迅速的，受寒邪束縛，則疼痛加劇，這也是前人未曾闡述的。要了解疼痛部位按壓後減輕者為虛證，可用桂枝、山梔子、川烏頭等量研末，用薑汁調成糊狀製丸。川烏頭治療外在寒邪，梔子治療內在鬱熱，但不可一概而論。

針灸療法：大敦穴主治七種疝氣，配合三陰交穴，以及灸水道穴效果更佳。女性的癥瘕與男性疝氣病機相同，可用胃俞、氣海、行間穴。腹部脹滿，疼痛牽引至脊背，飲食反而增多，身體消瘦，可灸脾俞、章門穴各七壯。女性淋病帶下，可用腎俞、中封穴各五十壯，或用三陰交、中極、氣海、腎俞穴，以上穴位均可治療女性赤白帶下。