《病機沙篆》~ 卷下 (28)

1. 二十、腳氣

灸法：腳氣灸風市五百壯，不復發，一日灸之。忽覺有蟲自足心行至腰間，即暈絕，久方甦醒，此真腳氣也。

附：兩足轉筋，灸陽陵泉、承山、三陰交。一法灸腳踝上一壯。內筋急，灸內踝四十壯；外筋急，灸外踝四十壯。又法用照海。

白話文：

二十、腳氣

用艾灸的方法治療腳氣：在風市穴灸五百壯，就能不再復發，一天灸一次即可。如果在灸腳氣時，突然感覺有蟲子從腳底爬到腰部，然後昏倒過去，很久才醒過來，這就是真正的腳氣。

另外：兩腳抽筋，可以灸陽陵泉、承山、三陰交穴。還有一種方法是在腳踝上灸一壯。內側小腿肌肉抽筋，灸內踝穴四十壯；外側小腿肌肉抽筋，灸外踝穴四十壯。此外，也可以灸照海穴。

2. 二十一、遺精

《內經》曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。又曰：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。又曰：（厥氣）客於陰器，則夢接內。蓋陰器者，宗筋之所繫也，而脾胃肝腎之筋，皆結聚於陰器。然厥陰主筋，故諸筋統屬於肝也，腎為陰，主藏精；肝為陽，主疏泄。故腎之陰虛則精不藏；肝之陽強則腳氣不固，若遇陰邪安於其竅，與所強之陽相感，則精脫失而成夢泄矣。病之初起，亦有不在腎肝而在心肺，及在心肺脾胃之不足者，然必傳於腎肝，而後精遺也。

陽虛者補其氣，陰虛者益其精，陽強者泄其火，隨其因而俾其偏。夢失之因於真陽不固，故精脫之後，其氣未能卒復；不比人之內接而氣易可復也。

思慮傷神則流淫不止，又思想無窮，所欲不得，而為白淫，治法有五：神氣浮游，用辰砂、龍骨、磁石之類，以鎮墜之。思久氣結成痰，心竅閉塞，宜豬苓丸，半夏一兩（破如豆大），豬苓一兩，同拌，炒勿焦，為末，糊丸桐子大，空心鹽湯下。思想傷陰，大鳳髓丹，黃柏二兩，砂仁一兩，甘草五錢，豬苓、半夏、茯苓。

蓮鬚、益智各二錢半，芡實糊為丸。思想傷陽，宜鹿茸。蓯蓉。鎖陽、菟絲之類，陰陽俱虛者，人參、茯神、遠志、棗仁、蓮子、芡實、菖蒲、當歸、生地、麥冬、菟絲、知母、黃柏。又思欲不遂，宜妙香散，黃耆、遠志、山藥、茯神各二兩，人參、甘草、桔梗各五錢，木香二錢五分，辰砂三錢，麝一錢，為末，熔黃蠟四兩，加茯苓末四兩，作塊同煎服。

色欲過度，腎虛不禁，四君子湯加山藥、黃耆、五味、遠志，枸杞、巴戟、鹿茸、龜甲；或六味丸加五味、牡蠣、龍骨、人參、蓯蓉、菟絲。又有壯年盛滿，寡欲而溢泄者，黃柏、知母、生地、茯苓、黃連、蓮子、菖蒲、遠志、澤瀉。大凡身熱而脈洪或滑，皆因於熱，知、柏、豬、澤、二冬、茯神、生地、蓮子、竹葉、木通之類。凡屬積滯瘀熱等疾，貴在疏泄，不知其理，但用固澀，反增其病矣。

惟滾痰丸下之最宜，更與滋腎丸及木通、豬苓之類，無不立愈，或用豬苓丸亦可。脾胃濕熱之人及飲酒厚味太過，痰火為患，多致遺泄，宜蒼白二陳加知、柏、升、柴，俾清升濁降，脾胃健而遺泄止矣。

又有鬼魅相感之症，由正氣本虛，欲心妄動，邪因乘之，其狀不欲見人，如有晤對，或言笑歌哭，脈息乍大乍小，乍有乍無，或兩手如出兩人，或尺寸各為一等，或脈來綿綿不知度數，而顏色不變，皆鬼邪之候也。人參、茯神、遠志養其正；生地、當歸、棗仁安其神；硃砂、雄黃、沉香、安息香、麝香、鬼箭羽、虎頭骨闢其邪；移寢室於向陽，用多人作伴，焚奇香不絕，乃其治也。

仲景治手足煩熱、咽乾口燥，或為悸衄，此陽上升而不降，陰獨居而在內，則為夢失，小建中湯和之。此世俗昧也。凡脫精不止，固澀無功，當瀉心火，清理不愈則用升舉，升、柴、二活；甘以緩之，甘草、大棗；酸以收之，茱萸、五味、棗仁、烏梅之類；蓮鬚、金櫻子、桑螵、海螵、龍骨、牡蠣固澀之品；知、柏、二冬，芩、連、竹葉、山梔清降之屬。

白話文：

標題：[二十一、遺精]

《內經》說：腎臟主管水分，接收五臟六腑的精華並儲存之。又說：腎臟主管閉藏，是封閉收藏的根本，也是精液所在之處。又說：(厥氣)侵擾生殖器官，就會在夢中出現性行爲。因爲生殖器官是宗筋的集結處，脾胃肝腎的筋絡都集中於此。然而厥陰主筋，所以所有筋絡最終歸屬於肝臟，腎臟爲陰，主管儲存精液；肝臟爲陽，主管疏泄。因此，腎臟陰虛則精液無法藏匿；肝臟陽強則腳氣不穩，如果遇到陰邪侵入其孔竅，與強大的陽氣相互感應，就會導致精液流失，形成夢中遺精。疾病初起時，也可能不在腎臟和肝臟，而是在心肺，或是心肺脾胃的虛弱，但必定會傳至腎臟和肝臟，然後導致精液遺失。

陽虛者應補其氣，陰虛者應益其精，陽強者應泄其火，根據原因調整偏差。夢遺的原因在於真陽不固，所以精液流失後，其氣無法立即恢復；不像正常性行爲後，其氣容易恢復。

過度思考傷神會導致持續不斷的遺精，而且思考無盡，慾望得不到滿足，就會產生白淫。治療方法有五種：神氣飄忽，可用辰砂、龍骨、磁石等藥物來鎮定。長時間思考導致氣結成痰，心竅閉塞，適合使用豬苓丸，半夏一兩（破碎成豆大），豬苓一兩，混合拌炒至不要焦，研磨成粉末，製成桐子大小的藥丸，空腹時用鹽水服用。過度思考傷害陰液，適合使用大鳳髓丹，黃柏二兩，砂仁一兩，甘草五錢，豬苓、半夏、茯苓、蓮鬚、益智各二錢半，芡實糊製成丸藥。過度思考傷害陽氣，適合使用鹿茸、蓯蓉、鎖陽、菟絲等藥物。陰陽俱虛者，適合使用人參、茯神、遠志、棗仁、蓮子、芡實、菖蒲、當歸、生地、麥冬、菟絲、知母、黃柏。還有思欲不遂的情況，適合使用妙香散，黃芪、遠志、山藥、茯神各二兩，人參、甘草、桔梗各五錢，木香二錢五分，辰砂三錢，麝香一錢，研磨成粉末，將四兩黃蠟融化，加上四兩茯苓末，製成塊狀一起煎服。

過度性慾，腎臟虛弱無法控制，可用四君子湯加上山藥、黃芪、五味、遠志，枸杞、巴戟、鹿茸、龜甲；或者六味丸加上五味、牡蠣、龍骨、人參、蓯蓉、菟絲。還有壯年精力旺盛，寡慾而溢泄者，可用黃柏、知母、生地、茯苓、黃連、蓮子、菖蒲、遠志、澤瀉。通常身體發熱且脈搏洪大或滑動，都是由於熱症，適合使用知母、黃柏、豬苓、澤瀉、麥冬、茯神、生地、蓮子、竹葉、木通等藥物。凡是屬於積滯瘀熱等疾病，關鍵在於疏通和排泄，如果不懂這個道理，只是一味地使用固澀藥物，反而會增加病情。

滾痰丸是最適合的選擇，再加上滋腎丸以及木通、豬苓等藥物，無不立刻治癒，或者使用豬苓丸也可以。脾胃溼熱的人以及飲酒和油膩食物過量，導致痰火爲患，多會導致遺精，適合使用蒼白二陳加上知母、黃柏、升麻、柴胡，使清升濁降，脾胃健康而遺精停止。

還有一種情況是鬼魅相感的症狀，由於正氣原本虛弱，慾望妄動，邪氣趁機而入，表現爲不想見人，如有對談，或言笑歌哭，脈息忽大忽小，忽有忽無，或者兩手如同兩人，或者寸關尺各爲一等，或者脈搏綿綿不知次數，但面色不變，這些都是鬼邪的徵兆。人參、茯神、遠志可以養正氣；生地、當歸、棗仁可以安定神志；硃砂、雄黃、沉香、安息香、麝香、鬼箭羽、虎頭骨可以辟邪；移寢於向陽之處，使用多人陪伴，燃燒奇特的香料不斷，這就是治療方法。

張仲景治療手腳煩熱、咽喉乾燥，或者心悸出血，這是陽氣上升而不下降，陰氣獨居於內，就會導致夢遺，小建中湯可以調和。這是世俗的無知。凡是精液流失不止，固澀藥物無效，應當瀉心火，清理不愈則使用升舉，升麻、柴胡、二活；甘草、大棗可以緩和；茱萸、五味、棗仁、烏梅可以收斂；蓮鬚、金櫻子、桑螵、海螵、龍骨、牡蠣可以固澀；知母、黃柏、麥冬，黃芩、黃連、竹葉、山梔可以清降。

虛而不禁，氣衰火微，適合使用益智、茱萸、人參、黃芪、枸杞、骨脂、蓯蓉、胡桃、韭子、鹿茸、桂、附等藥物，選擇其中適合的使用即可。

長期夢遺而玉關不閉，精液枯竭而生命消逝，世俗只知道使用固澀方法，如果固澀無效怎麼辦？在尚未嚴重的時候，大量使用補氣補精的藥物，不至於久而不禁。此方保護精液使用芡實、山藥各一兩，蓮肉五錢，茯神二錢，棗仁（炒）三錢，人參一錢，用水煎服，先喝湯，後加入五錢白砂糖，攪拌在藥渣內一同食用，每日連續服用，不超過半個月就能停止了。味道平和，淡而不厭，功效獨特。

鍼灸療法：遺精白濁，可以刺激心俞、腎俞、膏肓、三里、關元、中極、氣海、三陰交、精宮。即關元對面脊椎處的穴位。