《病機沙篆》~ 卷下 (3)

1. 一、頭痛

凡藥性味形體，皆宜緩施，及寒藥須酒浸炒之，其意皆是也。後急者，謂已經高分之邪，得瀉入於中焦，染於有形質之地，若不速去，反損陰也，此謂客邪，當急去之，是治客以急也，甘桔湯加石膏、白芷、牛蒡、連翹、大黃、延胡、殭蠶，荊芥。

眉稜骨痛，眉骨者，目系所過，上抵於腦，諸陽經挾外邪，郁成風熱，毒上攻腦，下注目睛，遂從目系過，眉骨相併而痛；若心肝壅熱，上攻目睛而痛，亦目系與眉骨牽引而痛；風痰上攻者亦然；若脾家濕氣內郁，寒迫下焦，痛流於項，互引眉骨，有痰者、有抽掣者、有重者、有悶者，各審明而治之，選奇湯最妙，羌活，防風各三錢，酒芩一錢，甘草三錢，水煎，分三服。

如因風熱者，祛風清上散，酒芩二錢，白芷一錢五分，茱萸、防風、柴胡各一錢，川烏一錢二分，荊芥八分，甘草五分，水煎服；因痰者，二陳湯加芩、芷；因風寒者，羌烏散，羌、細各一錢，川烏、草烏（俱用童便浸一宿）各一錢，酒芩、炙草各五分，共為末服。戴復庵分為二症，皆屬於肝，一作肝氣傷，發則頭引眉骨俱痛，眼不能開，晝靜夜劇，導痰湯加川烏，細辛；又作肝虛痛，若一見光明即發，生熟地黃丸主之。

偏正頭痛，搐鼻瓜蒂散，藜蘆、川芎、蒼耳、薄荷、焰硝，雄黃各一錢，天竺黃一錢五分，上為末，含水口中，搐鼻一七立效。治卒頭痛方：皂莢末搐鼻取嚏；又鵝兒不食草陰乾為末，取嚏亦妙。秘方貼兩太陽穴，治火熱痛，大黃為末，加焰硝等分，以井泥和捏，作餅貼之。

頭風塞鼻方：蓽茇、細辛為末，以豬膽汁拌，紙條蘸於鼻內塞之。又方：胡椒為末，吹之。又法：蓖麻肉五錢，大棗十五枚，共打和，塗紙上，用竹筋卷上，去筋，將此入鼻孔良久，取下清涕，即止。又法：生萊菔汁，仰臥注鼻中，左注右，右注左。針灸經云：頭痛，頭風、頭運，皆有風、有火、有痰，亦多屬虛。

如《本事方》曰：腎虛則頭痛下虛也，肝虛則頭運上虛也，均宜補之。若灸百會、囟會，而丹田、氣海必不可缺。而痛腦頂陷至泥丸者，此真頭痛，旦發夕死，夕發旦死。

頭痛筋攣，驚不嗜臥，謂之腎厥頭痛，宜灸關元百壯，服用玉真丸。偏正頭痛，刺絲竹空二穴，風池二穴，合谷二穴，內捻針吸氣三口，又內捻針吸氣五口，患人自覺針下有痛，一道如線，上至頭為度，長呼氣一口出針，立愈。

東垣云：高巔之上，惟風可到。故味之薄者，陰中之陽，自地昇天者也。所以頭痛皆用風藥治之，總其大體而言也。然患痛者，血必不足，而風藥最能燥血，故有愈治而愈甚者，此其要尤在養血，不可不審也。一人往返燕京，感受風寒，遂得頭疼，數月不休。凡頭風之藥，無所不服，其痛更甚，肢肉瘦削，扶策踵門，求予療治。

白話文：

一、頭痛

一般來說，藥物的性質、味道、形態，都應該慢慢使用，像是寒性藥物要用酒浸泡後再炒過，都是這個道理。如果症狀發作很急，表示邪氣已經深入體內，從高處（頭部）跑到中焦（腸胃），侵入有形質的部位。如果不及時去除，反而會損傷身體的陰氣，這種情況屬於外來的邪氣，應該要快速去除，這就是治療外邪要用急藥的原因。可以用甘桔湯，再加入石膏、白芷、牛蒡、連翹、大黃、延胡索、僵蠶和荊芥來治療。

如果是眉骨疼痛，眉骨是眼睛經脈經過的地方，向上連到腦部，各條陽經受到外邪影響，鬱積成風熱，毒素往上侵襲腦部，往下影響眼睛，所以從眼睛經脈延伸到眉骨，導致兩者一起疼痛。如果心肝有熱，往上衝到眼睛也會引起疼痛，同樣會牽連眼睛經脈和眉骨，導致疼痛。風痰往上侵襲也會如此。如果是脾胃濕氣在體內鬱積，寒氣向下迫使，導致疼痛流到後頸，互相牽引到眉骨，症狀可能出現痰、抽搐、沉重或悶痛等，要仔細辨別後再治療。選奇湯效果最好，用羌活、防風各三錢，酒芩一錢，甘草三錢，用水煎煮後分三次服用。

如果頭痛是風熱引起的，可以用祛風清上散，用酒芩二錢，白芷一錢五分，茱萸、防風、柴胡各一錢，川烏一錢二分，荊芥八分，甘草五分，用水煎煮後服用。如果是痰引起的，用二陳湯再加黃芩、白芷。如果是風寒引起的，用羌烏散，用羌活、細辛各一錢，川烏、草烏（都要用童子尿浸泡一晚）各一錢，酒芩、炙甘草各五分，一起磨成粉服用。戴復庵將頭痛分為兩種，都跟肝有關，一種是肝氣受損，發作時頭部和眉骨都痛，眼睛睜不開，白天安靜但晚上會加劇，可以用導痰湯加川烏、細辛治療。另一種是肝虛引起的頭痛，如果一看到光亮就會發作，可以用生地熟地丸治療。

偏頭痛或正頭痛，可以用搐鼻瓜蒂散，用藜蘆、川芎、蒼耳、薄荷、焰硝、雄黃各一錢，天竺黃一錢五分，一起磨成粉，含在嘴裡，再用鼻子吸入，很快就能見效。治療突然發作的頭痛，可以用皂莢粉吸入鼻腔，打噴嚏；或者用鵝兒不食草陰乾磨成粉，吸入鼻腔打噴嚏也有效。有個秘方可以貼在太陽穴，治療火熱引起的疼痛，用大黃磨成粉，加入等量的焰硝，再用井底泥調和成餅狀貼敷。

治療頭風引起的鼻塞，可以用蓽茇、細辛磨成粉，用豬膽汁調和後，用紙條沾取塞入鼻孔。或者用胡椒磨成粉，吹入鼻腔。另一種方法是用蓖麻肉五錢，大棗十五枚，一起搗爛混合，塗在紙上，再用竹筋捲起來，去除竹筋，把這個塞入鼻孔一段時間，取出後如果流出鼻涕，頭痛就會停止。另一種方法是用新鮮蘿蔔汁，仰臥後滴入鼻腔，左鼻孔滴右邊，右鼻孔滴左邊。針灸經典說，頭痛、頭風、頭暈，多半跟風、火、痰有關，也很多是虛證。

就像《本事方》說的，腎虛會導致頭痛，這是屬於下虛；肝虛則會導致頭暈，這是屬於上虛，都應該要補養。如果用艾灸百會穴、囟會穴，丹田穴和氣海穴也絕對不能忽略。而頭頂凹陷到腦後的疼痛，才是真正的頭痛，早上發作晚上會死亡，晚上發作早上會死亡。

頭痛導致筋脈攣縮，驚恐不喜歡躺臥，稱為腎厥頭痛，應該要艾灸關元穴一百壯，服用玉真丸。偏頭痛或正頭痛，可以針刺絲竹空穴兩個、風池穴兩個、合谷穴兩個，針刺入穴後，用捻針手法，同時吸氣三次，再以同樣手法吸氣五次，患者自己感覺到針下有刺痛感，感覺像一條線從針下往頭部延伸，才算有效，然後長長呼氣一口氣拔出針，頭痛馬上就能治好。

東垣說過，頭頂這個部位，只有風才能到達，所以味道比較淡薄的藥，屬於陰中之陽，可以從地面上升到天空，所以治療頭痛大多用風藥。但總體來說，患有頭痛的人，血液通常不足，而風藥最容易使血液乾燥，所以有時候越治療反而越嚴重，因此治療時要注意養血，不可不謹慎。曾經有個人往返北京，感受到風寒，結果得了頭痛，好幾個月都沒好。各種治療頭風的藥都吃了，頭痛反而更嚴重，身體消瘦，要靠拄著拐杖才能走路，來到我家請求治療。