《病機沙篆》~ 卷上 (31)

1. 丸、痢

脫肛一症，最難用藥，熱則肛門閉，寒則肛門脫，磁石為末，食前米飲下二錢，外用鐵鏽湯洗之。

屢止屢發，名曰休息痢。多因用澀止太早，或不能節飲食、戒嗜好，所以時作時止，宜四君子，或補中益氣加香、連或肉蔻。審無積滯，惟見虛滑，椿根皮三錢，粟殼二錢，參、術各一兩，木香、粳米各二錢，煎服。有五更及午前甚者，屬腎，補骨脂、山藥、北五味、龍骨，丸服；午後甚者，屬脾，吳茱萸、肉蔻、白朮、甘草，丸服。

蟯蟲痢，其形極細，腸虛則生，從穀道出，或作癢者，內服桃仁、蕪荑、槐子、雄黃丸，外用苦參、黃連、桃仁、青葙子、雄黃，為末，艾汁丸如小指大，棉裹納肛門中。

先瀉後痢者，脾傳腎，為賊邪，難愈；先痢後瀉者，腎傳脾，為微邪，易治。虛則補脾土，虛甚則當補土母是也。

久痢已成壞症，變態百出，勿論其脈，勿論其症，只宜以參、附、耆、朮、香、砂補脾健胃，常有得生者。

痢後變成痛風，周身流注，皆屬虛症，調攝失宜也，補中益氣加羌、獨、寄生、虎骨、松節，或加乳、沒、蒼、柏、桃仁、紫葳煎服。

死症：下純血者死，如屋漏水者死，大孔如竹筒者死，唇若塗朱者死，發熱不休者死，如魚腦、如豬肝半死半生。

脈法：沉小細微者吉；洪大滑數者凶；脈大為未止；微弱為欲止，身雖發熱不死。

針灸法：久痢不止，中脘、脾俞、天樞、足三里、三陰交。裡急後重，下脘、天樞、照海。虛寒久瀉，關元、中極、天樞、三陰交。

附：氣痢方，牛乳半斤，蓽撥三錢同煎，減半空心頓服良。

白話文：

丸、痢

脫肛這個病症，最難用藥。如果體內有熱，肛門會緊閉；如果體內有寒，肛門會脫出。將磁石磨成粉末，在飯前用米湯送服二錢，外用鐵鏽湯清洗。

有的痢疾反覆發作，時好時壞，稱為「休息痢」。多半是因為太早使用收澀的藥物止瀉，或是不能節制飲食、戒除不良嗜好，才會這樣時好時壞。應該服用四君子湯，或是補中益氣湯，再加木香、黃連或肉豆蔻。如果沒有積滯，只有虛弱滑脫的症狀，可以用椿樹根皮三錢、罌粟殼二錢、人參和白朮各一兩、木香和粳米各二錢，加水煎服。如果在五更天或上午病情加重，屬於腎虛，可以用補骨脂、山藥、北五味子、龍骨，製成藥丸服用。如果下午病情加重，屬於脾虛，可以用吳茱萸、肉豆蔻、白朮、甘草，製成藥丸服用。

蟯蟲痢，蟲體非常細小，是腸道虛弱才會產生的，從肛門排出，有時會引起搔癢。內服桃仁、蕪荑、槐子、雄黃製成的藥丸，外用苦參、黃連、桃仁、青葙子、雄黃磨成粉，用艾草汁搓成小指大小的丸子，用棉花包裹塞入肛門中。

如果先腹瀉後痢疾，是脾的病邪傳到腎，屬於「賊邪」，難以治癒；如果先痢疾後腹瀉，是腎的病邪傳到脾，屬於「微邪」，比較容易治療。體虛就應該補養脾土，如果虛弱嚴重，就應該補養脾土的母親（即心臟）。

久病不癒的痢疾已經成為壞病，變化多端，不用管脈象，不用管症狀，只需要用人參、附子、黃耆、白朮、木香、砂仁來補脾健胃，常常有能夠活下來的。

痢疾過後變成痛風，全身流注不定，都屬於虛證，是調養失當造成的。可以用補中益氣湯，加羌活、獨活、桑寄生、虎骨、松節，或者加乳香、沒藥、蒼朮、柏子仁、桃仁、紫葳，加水煎服。

屬於死症的情況：只拉純血，像是房屋漏水一樣；大便孔像竹筒一樣粗大；嘴唇像塗了硃砂一樣紅；發燒不止；大便像魚腦或豬肝一樣，都屬於半死不活的情況。

關於脈象：脈沉細微是吉象；脈洪大滑數是凶象；脈大表示痢疾還沒止住；脈微弱表示痢疾快要停止了，即使身體發燒也不會死。

關於針灸：久痢不止，可以針灸中脘穴、脾俞穴、天樞穴、足三里穴、三陰交穴。裡急後重，可以針灸下脘穴、天樞穴、照海穴。虛寒久瀉，可以針灸關元穴、中極穴、天樞穴、三陰交穴。

附帶一提：氣痢的藥方，用牛奶半斤，加蓽撥三錢一起煎煮，煮到剩下一半時空腹一次喝完，效果很好。