《病機沙篆》~ 卷上 (25)
卷上 (25)
1. 七、水腫
設使不顧其虛，輒攻其水，乃重虛其陰也。經云肝腎脈並浮，為風水。蓋肝腎同處下焦，腎屬陰，主靜，其脈常沉；肝屬陽，主動，其脈常浮。二臟俱有相火，動於腎者，猶龍火之出於海；動於肝者，猶雷火之出於澤。龍起而火隨，風發而水湧。今水之從風，猶言腎脈本沉，因從肝化而與之俱浮。
仲景有石水、風水之分，腎肝之脈並沉為石水，宜海蛤丸。海蛤（煅）、防己各七錢五分，陳皮，郁李仁（去皮炒）各五錢，赤茯、桑皮、葶藶、故紙（焙）一兩，為末蜜丸，米飲下。肝腎之脈並浮為風水，身重汗出，惡風，宜防己黃耆湯。防己一兩，黃耆一兩三錢，白朮七錢，甘草（炙）一錢，薑、棗煎服。
自汗出無大熱，惡風，一身悉腫，越婢湯。麻黃六兩，石膏八兩，甘草一兩，生薑三兩，大棗十五枚（擘），水六升煎服。
水腫陰陽之辨：陽水者，遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便多閉，輕則用四磨、五苓，重則用疏鑿飲子。陰水者，遍身腫，不煩渴，大便自調或溏瀉，小便雖少而不赤澀，用實脾飲。或小便如常，有時赤有時不赤，晚則微赤，即無赤澀者，亦屬陰也，未可遽用補劑。先用木香、香附、烏藥、茯苓、豬苓；次用復元丹，附子，木香、茴香、川椒、厚朴、獨活、檳榔、白朮、陳皮、茱萸、桂心、澤瀉、肉果。
有一身惟面及足俱腫，早則面甚，晚則足甚，面腫為風，足腫為水，須察其大小便通閉，別其陰陽而治之。
有耳內疳瘡，以致耳腫及面與上半身甚者，羌活、白芷、升麻、防風、蘇葉；下半身甚者，五苓散加木通、二術。大病後腫，明系脾虛不能通調水道，補中益氣湯送六味丸。腎水不足，虛火爍金，不生小便者，六味丸兼與補中益氣湯互用，久服自效。誤與疏氣行水，將有性命之憂，亟與金匱腎氣丸，尚有可救者。
行水法：赤豆同大蒜煮粥，以豆豉啖之。冬瓜日日可吃，用鯉魚重斤許以上者，和冬瓜、蔥白作羹食。青頭鴨、白鴨俱可作羹，同赤豆粥空腹時食。目窠微腫如臥蠶者，水也；足腫甚者，水也；頸脈動者及痰咳喘者，亦水也。
脈沉主水，水病脈浮者死，洪大者生，細微者死。五傷者死：唇黑肝傷，缺盆平心傷，臍突脾傷，背心平肺傷，足心平腎傷。切忌魚肉雞面羊酒鹽，不忌必甚。
九種水病根源症治：一、清水，先從兩脅腫起，根在肝，大戟主之；二、赤水，先從舌根起，根在心，葶藶主之；三、黃水，從腰腹起，根在脾，甘遂主之；四、白水，從足腫起，根在肺，桑皮主之；五、黑水，從外腎起，根在腎，連翹主之；六、綠水，從面頰起，根在外腎，芫花主之；七、風水，從四肢起，根在膀胱，藁本主之；八、高水，從少腹腫起，根在小腸，巴霜主之；九、氣水，或盛或衰，根在三焦，赤豆主之。上九種藥等分，主某經者倍之，為末蜜丸。
白話文：
如果沒有考慮到身體的虛弱，就直接用藥物去攻瀉水腫，反而會更加損耗身體的陰液。醫書上說，肝脈和腎脈都呈現浮脈，這是風水的表現。因為肝和腎都處於下焦部位，腎屬於陰，主靜，它的脈象通常是沉的；肝屬於陽，主動，它的脈象通常是浮的。這兩個臟腑都有相火，在腎臟發動的，就像龍的火焰從海中升起；在肝臟發動的，就像雷的火焰從沼澤中爆發。龍動了，火就會跟著升起，風動了，水就會跟著湧動。現在說水跟隨風，就像說腎脈本來是沉的，因為跟著肝的陽氣變化而一起變成了浮脈。
張仲景把水腫分為石水和風水兩種。如果腎脈和肝脈都呈現沉脈，這是石水，適合用海蛤丸來治療。海蛤（煅燒過）、防己各七錢五分，陳皮、郁李仁（去皮炒過）各五錢，赤茯苓、桑白皮、葶藶子、補骨脂（焙乾）各一兩，把這些藥材磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，用米湯送服。如果肝脈和腎脈都呈現浮脈，這是風水，病人會覺得身體沉重、出汗、怕風，適合用防己黃耆湯來治療。防己一兩，黃耆一兩三錢，白朮七錢，甘草（炙過）一錢，用生薑、紅棗一起煎服。
如果病人出汗，沒有發高燒，怕風，而且全身都腫，這是越婢湯證。麻黃六兩，石膏八兩，甘草一兩，生薑三兩，大棗十五枚（掰開），用水六升煎服。
水腫要分辨陰陽：陽水是全身都腫，口渴煩躁，小便顏色赤黃且排尿困難，大便多半不通暢，輕微的可以用四磨湯、五苓散，嚴重的可以用疏鑿飲子。陰水是全身都腫，但不口渴煩躁，大便正常或者腹瀉，小便雖然少但顏色不赤黃，可以用實脾飲。有時候小便正常，有時候顏色赤黃，晚上會稍微偏紅，即使小便顏色沒有赤黃，也屬於陰水，不能馬上用補藥。先用木香、香附、烏藥、茯苓、豬苓等藥材；接著用復元丹，以及附子、木香、茴香、川椒、厚朴、獨活、檳榔、白朮、陳皮、茱萸、桂心、澤瀉、肉豆蔻等藥材。
如果全身只有臉和腳腫，早上臉腫得厲害，晚上腳腫得厲害，臉腫是風的表現，腳腫是水的表現，要觀察病人大便小便的情況，分辨陰陽來治療。
如果耳朵裡面有瘡，導致耳朵腫脹，而且臉和上半身腫得厲害，可以用羌活、白芷、升麻、防風、蘇葉等藥材；如果下半身腫得厲害，可以用五苓散加上木通、白朮、蒼朮等藥材。大病之後出現水腫，明顯是脾虛導致無法調節水道，可以用補中益氣湯送服六味丸。如果是腎氣不足，虛火過旺導致腎臟無法產生尿液，可以用六味丸配合補中益氣湯交互服用，長期服用就會有效。如果誤用了疏通氣機、利水消腫的藥物，可能會危及生命，這時候要趕快用金匱腎氣丸，或許還有救。
可以嘗試的利水方法：用赤小豆和大蒜一起煮粥，搭配豆豉食用。每天可以吃冬瓜，用一斤以上的鯉魚，搭配冬瓜和蔥白煮成湯食用。青頭鴨和白鴨都可以煮湯，搭配赤小豆粥空腹食用。眼眶稍微浮腫，像臥蠶一樣，這是水腫；腳腫得厲害，這是水腫；頸部脈搏跳動明顯，以及有痰、咳嗽、喘氣，也是水腫的表現。
脈象沉是水腫的主要表現，水腫病脈象浮是危險的，脈象洪大是好的徵兆，脈象細微是危險的徵兆。五傷是指五種危險的表現：嘴唇發黑是肝臟受損，鎖骨上窩平坦是心臟受損，肚臍突出是脾臟受損，背部中心平坦是肺臟受損，腳底平坦是腎臟受損。要切記不能吃魚肉、雞肉、麵食、羊肉、酒和鹽，如果吃了病情肯定會加重。
九種不同根源的水腫及其治療方法：
- 清水腫：先從兩脅腫起，根源在肝，用大戟來治療。
- 赤水腫：先從舌根腫起，根源在心，用葶藶子來治療。
- 黃水腫：從腰腹腫起，根源在脾，用甘遂來治療。
- 白水腫：從腳腫起，根源在肺，用桑白皮來治療。
- 黑水腫：從外生殖器腫起，根源在腎，用連翹來治療。
- 綠水腫：從臉頰腫起，根源在膀胱，用芫花來治療。
- 風水腫：從四肢腫起，根源在膀胱，用藁本來治療。
- 高水腫：從少腹腫起，根源在小腸，用巴霜來治療。
- 氣水腫：時好時壞，根源在三焦，用赤小豆來治療。 以上九種藥材等分，針對病根在某條經絡的，就加倍該經絡的藥材，磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸。