《病機沙篆》~ 卷上 (23)

1. 六、痹

又痛痹因於風者，即痛風也，加減烏藥順氣散。烏藥、麻黃、陳皮各二錢，川芎、白芷、殭蠶、枳殼、桔梗、甘草各五錢，薑、棗煎服。因於濕者，天陰尤甚，身體沉重，除濕蠲痹湯。蒼朮二錢，羌、茯、澤、術各錢半，甘草五分，陳皮一錢，竹瀝、薑汁和服；在上加桂枝、桔梗、靈仙；在下加防己、牛膝、木通。因痰者，豁痰湯。

半夏、南星、陳皮、厚朴、柴胡、黃芩、羌活、薄荷、枳殼、人參、紫蘇，竹瀝、薑汁為丸亦可；甚者控涎丹。因火者，三黃湯加生薑。虛者，四物湯中多加酒炒黃柏、薑汁、竹瀝。因濕熱者，二妙散。蒼朮、黃柏等分為末，薑汁湯調服。血虛者，四物蒼朮各半湯，四物五錢，蒼朮五錢，煎湯加酒服。

血瘀者，芎、歸、桃仁、紅花、靈仙煎，入麝少許。晝靜夜發，痛如虎咬，名曰白虎風，亦有掣者多寒，腫者多濕，汗者多風。虎骨、犀角、骨碎補、羌活、秦艽、青木香、沉香、歸、芍、桃、膝等煎，臨服入麝少許。寒多加桂、姜；濕多加蒼、茯；風多加防、耆。如下肢腫痛，一味木通二兩，煎服立效，必遍身發出紅丹或汗出至足而愈。

熨法：用好陳醋五大碗，煎沸入蔥白一斤，再煮沸去醋，將爛蔥白裹患處熨之。

著痹即麻木不仁，血氣據虛所致也。《靈樞》云：衛氣不行，則為不仁。宜十全大補湯加升、柴。

針法：手指拘攣，麻痹掣痛，肩膊痠疼，合谷、中渚、陽池、腕骨、外關、肩髃、肩井、手上廉、曲池、尺澤，已上隨症選用。

灸法：膏肓、肩井、肩髃，灸之無有不效。

肩背痛不能回顧，此手太陽氣鬱不行，肩貞、肩外俞、肩中俞、肩髃；藥用風劑散之。下部足腿膝處冷痹，即俗呼筋寒鶴膝風；陰陵泉宜刺不宜灸；陽陵泉針灸皆宜；環跳、風市選用。

白話文：

六、痹

痛痹：如果疼痛是由於風邪引起的，那就是痛風。可以用加減烏藥順氣散來治療。藥方組成是：烏藥、麻黃、陳皮各二錢，川芎、白芷、殭蠶、枳殼、桔梗、甘草各五錢，加薑和棗一起煎煮服用。

如果是因為濕氣引起的疼痛，通常在陰天會更加嚴重，而且身體會感到沉重。可以使用除濕蠲痹湯來治療。藥方組成是：蒼朮二錢，羌活、茯苓、澤瀉、白朮各一錢半，甘草五分，陳皮一錢，再加入竹瀝和薑汁一起服用。如果是上肢的痹痛，可以加入桂枝、桔梗和威靈仙；如果是下肢的痹痛，可以加入防己、牛膝和木通。

如果是因為痰濕引起的疼痛，可以使用豁痰湯來治療。藥方組成是：半夏、南星、陳皮、厚朴、柴胡、黃芩、羌活、薄荷、枳殼、人參、紫蘇，將這些藥材磨成粉末，再用竹瀝和薑汁做成藥丸服用。如果症狀嚴重，可以使用控涎丹。

如果是因為火熱引起的疼痛，可以使用三黃湯，並加入生薑。如果是體虛引起的疼痛，可以在四物湯中加入用酒炒過的黃柏，並加入薑汁和竹瀝。如果是因為濕熱引起的疼痛，可以使用二妙散。藥方組成是：蒼朮和黃柏磨成粉末，用薑汁湯調服。如果是因為血虛引起的疼痛，可以使用四物湯和蒼朮各一半的藥方，也就是四物湯五錢，蒼朮五錢，煎湯加酒服用。

如果是因為血瘀引起的疼痛，可以使用川芎、當歸、桃仁、紅花和威靈仙煎煮，加入少許麝香。如果疼痛在白天安靜，晚上發作，而且痛得像老虎咬一樣，這種情況叫做「白虎風」。也有些人會出現肌肉抽搐，這多半是寒氣所致；如果出現腫脹，多半是濕氣所致；如果出現汗出，多半是風邪所致。可以使用虎骨、犀角、骨碎補、羌活、秦艽、青木香、沉香、當歸、芍藥、桃仁、牛膝等藥材煎煮，在服用前加入少許麝香。如果寒氣較多，可以加入桂枝和生薑；如果濕氣較多，可以加入蒼朮和茯苓；如果風邪較多，可以加入防風和黃耆。如果下肢腫痛，可以使用木通二兩煎服，通常會有顯著效果，可能會在全身出現紅疹或者出汗到腳部，然後痊癒。

熨法：用五大碗好陳醋煮沸，加入一斤蔥白，再次煮沸後撈出醋，將煮爛的蔥白包在患處進行熨敷。

著痹：也就是麻木不仁，這是因為血氣虛弱導致的。《靈樞》上說：衛氣運行不暢，就會導致不仁。這種情況適合使用十全大補湯，並加入升麻和柴胡。

針法：針對手指拘攣、麻痹抽痛、肩膊酸痛等症狀，可以選用以下穴位：合谷、中渚、陽池、腕骨、外關、肩髃、肩井、手上廉、曲池、尺澤，根據具體症狀選擇使用。

灸法：灸膏肓穴、肩井穴、肩髃穴，通常會有很好的療效。

如果肩背疼痛，無法回頭，這是手太陽經氣鬱滯不通，可以選用肩貞、肩外俞、肩中俞、肩髃等穴位；藥物方面使用祛風的藥物來疏散。如果下部腿腳膝蓋處出現寒冷麻痹，也就是俗稱的「筋寒鶴膝風」，陰陵泉穴適合針刺不適合艾灸；陽陵泉穴針刺艾灸都適合；環跳穴、風市穴可以選用。