《病機沙篆》~ 卷下 (9)

1. 十四、呃逆

刺鼻取嚏即止，遇大驚亦止

傷寒汗吐下後，與瀉利日久或大病後氣呃，中氣虛也。虛而熱者，人參、竹茹、陳皮、甘草、生薑、大棗；虛而寒者，人參、白朮、甘草、乾薑、附子、丁香，柿蒂。大便閉，脈沉數者，調胃承氣。呃而心下悸者，半夏、陳皮、茯苓、甘草、南星、木香、竹瀝、薑汁、丁香、柿蒂煎服。

久病虛人，見之為危。火呃水煎乾柿湯，加老生薑服。呃呃連聲為實，可治；呃間半時再呃為虛，難治；肺脈散大者死。

2. 十五、霍亂

霍亂者，心腹脹痛，嘔吐泄瀉，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則發吐，先腹痛則發瀉，心腹俱痛，吐瀉並作，或手足冷，或自汗，甚則轉筋，入腹則死。多因中氣不足或內傷七情，外感六氣或傷於飲食，往往發於夏秋，陽熱迫於外，陰寒伏於內，使人陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰之之法，滲脾胃之濕，散諸邪之氣，然脾胃有虛有實，感邪有陰有陽，宜消息施治。

《內經》云：太陰所至為霍亂。又曰：土鬱之發，民病霍亂。又歲土不及，風乃大行，民病霍亂。又足太陰之別……，厥氣上逆則霍亂。且巢氏《病源》乃曰：霍亂由清濁相干，亂於腸胃，因飲食而發者，心腹絞痛；因風寒而發者，身體疼痛；因於心者，但心腹痛而已。如是而《內經》之旨，不復問矣。

劉河間專主火熱，張子和則以風濕暍三氣合為病邪，蓋土濕為風木所克，又為炎暑鬱蒸，致嘔吐者，暑熱之變也；泄瀉者，土濕之變也；轉筋者，風木之變也。合眾論而參治，庶為活法，安可執一說以誤人耶！

羅謙甫於牆陰掘地約二三尺深，取土入新汲水，攪之澄清，名曰地漿，服之則氣和而吐瀉自止。若多食涼水瓜果所致，宜藿香、木香、厚朴、陳皮、蘇葉、生薑。若四肢重著，骨節煩疼，因於濕也，二朮、樸、陳、茯、澤、車前。若七情鬱結，宜烏藥、香附、木香、枳殼、厚朴、陳皮、蘇子。

若手足厥逆，氣少神清者，寒也，四逆湯加食鹽。如轉筋者，風木克脾土也，平胃散加木瓜。如身熱煩渴，氣粗口燥，面垢者，暑也，香薷、黃連、厚朴、陳皮、甘草、生薑，煎好澄冷服。如食滯者，腹痛不可近，香、砂、二朮、枳實、豆蔻。在上者吐之，食鹽湯；在下者，加大黃瀉之。

通用藿香、香薷、砂仁、厚朴、半夏、茯苓，甘草、陳皮、生薑。復庵用蘇合香丸以通其否塞，次進藿香正氣散加木香，煎吞來復丹。若瀉甚則勿用來復丹；若瀉而不吐，胸悶，濃鹽湯探吐；如已吐未吐，並可用正氣散或間進蘇合香丸；如吐而不瀉，心腹大痛，頻欲登圊，苦於不通，宜木香、枳殼、枯梗，煎服；若膈而不下，來復丹引導下行；吐瀉不止，元氣耗散，病勢危篤，或米粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰掉、手足逆冷，或發熱煩躁、揭去衣被，此內虛陰盛，不可以其喜冷去被為熱，宜附子理中湯，甚則四逆湯，並須冷服。霍亂已透，而余吐余瀉未止，腹有餘痛，宜一味扁豆葉煎服。

如胸痛甚，因吐不透，橘紅、鹽各一兩服。大吐瀉後，虛煩而渴，津液枯竭，人參、麥冬、花粉、乾葛、甘草、茯苓，煎服。乾霍亂，飛鹽四、五錢，調童便服，此良法也，遲則難救。所謂乾霍亂者，心腹脹痛，煩躁憒亂，不吐不瀉是也，俗名攪腸沙，此土鬱不發泄，火熱內熾，陰陽不交，皆為火極之故。

或云方論皆言宿食與寒氣相搏，何以獨指火乎？曰悶亂煩痛，故經云諸躁狂越，皆屬於火者乎。又卒暴之病，亦屬於火者乎？但攻之太過，則反悍格，須反佐以治，然後火可散耳。古法有用鹽煎童便，非第用其降火，亦兼取其行血，故妙。

妊孕霍亂，先吐或腹痛吐瀉，是因於熱也。頭疼體痛發熱，是挾風。若風犯皮膚，則氣不通，而風熱上衝，必為頭疼；若風入脾胃，則瀉利嘔吐，甚則手足逆冷。妊婦患此，多致損胎。薛立齋云：如內傷飲食，外感風寒，霍香正氣散；若只因食滯，半胃散；若陽氣虛寒，手足逆冷，溫補為急，理中湯。

產後霍亂，腑臟虛損，飲食不消，感冒風冷所致，若熱而欲飲水者，五苓散；若寒而不欲飲水者，理中湯；虛冷者，理中湯加附子或來復丹。

凡霍亂初起及新愈，不可便與穀氣，每致殺人。如吐瀉已多，元氣困極，審無邪在，須米飲補養。脈洪大者吉；如脈見微細，而舌卷囊縮者，不治。

霍亂之後，陽氣已絕，或遺尿，或氣乏不語，或汗出如珠，或躁欲入水，或四肢不收，皆為死症。

霍亂欲死灸法：肘尖七壯。取令病人端坐，又手平胸，肘後突出尖骨罅中是穴，用指甲按切，酥酥麻為真，背後灼艾。

針法：將委中出血。

又法：以水將手拍兩腿彎，立止。