《病機沙篆》~ 卷下 (9)

1. 十四、呃逆

刺鼻取嚏即止，遇大驚亦止

傷寒汗吐下後，與瀉利日久或大病後氣呃，中氣虛也。虛而熱者，人參、竹茹、陳皮、甘草、生薑、大棗；虛而寒者，人參、白朮、甘草、乾薑、附子、丁香，柿蒂。大便閉，脈沉數者，調胃承氣。呃而心下悸者，半夏、陳皮、茯苓、甘草、南星、木香、竹瀝、薑汁、丁香、柿蒂煎服。

白話文：

如果鼻子被刺激而打噴嚏，打完就停了，或是因為受到驚嚇而停止，這都是因為身體虛弱，特別是中氣虛弱。如果虛弱伴隨有熱症，可以用人參、竹茹、陳皮、甘草、生薑和大棗來調理；如果虛弱伴隨有寒症，可以用人參、白朮、甘草、乾薑、附子、丁香、柿蒂來調理。如果大便不通暢，脈象沉而數，可以用調胃承氣湯來治療。如果打嗝時還伴隨心悸，可以用半夏、陳皮、茯苓、甘草、南星、木香、竹瀝、薑汁、丁香、柿蒂煎服來治療。

久病虛人，見之為危。火呃水煎乾柿湯，加老生薑服。呃呃連聲為實，可治；呃間半時再呃為虛，難治；肺脈散大者死。

白話文：

長期生病且身體虛弱的人看到這病症會感到危險。用火烤乾柿子煮成湯，加入老生薑服用。連續不斷地打嗝是實際病情，可以治療；每隔半小時纔再次打嗝則表示病情虛弱，較難治療；如果肺部脈搏擴張的話就會死亡。

2. 十五、霍亂

霍亂者，心腹脹痛，嘔吐泄瀉，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則發吐，先腹痛則發瀉，心腹俱痛，吐瀉並作，或手足冷，或自汗，甚則轉筋，入腹則死。多因中氣不足或內傷七情，外感六氣或傷於飲食，往往發於夏秋，陽熱迫於外，陰寒伏於內，使人陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰之之法，滲脾胃之濕，散諸邪之氣，然脾胃有虛有實，感邪有陰有陽，宜消息施治。

《內經》云：太陰所至為霍亂。又曰：土鬱之發，民病霍亂。又歲土不及，風乃大行，民病霍亂。又足太陰之別……，厥氣上逆則霍亂。且巢氏《病源》乃曰：霍亂由清濁相干，亂於腸胃，因飲食而發者，心腹絞痛；因風寒而發者，身體疼痛；因於心者，但心腹痛而已。如是而《內經》之旨，不復問矣。

白話文：

患霍亂的人，會感到心腹脹痛、嘔吐腹瀉、怕冷發熱、頭痛頭暈。一開始是心痛就吐，腹痛就瀉，兩者同時痛就同時吐瀉。有的還會手腳冰冷、自汗，嚴重者會抽筋，如果病症深入腹中就會致命。這種病大多是由於脾胃虛弱或內心憂愁傷神，以及外感風寒暑濕或飲食不當引起。常發生在夏季和秋季，陽熱外逼，陰寒內伏，導致陰陽失衡，清濁混淆，陽氣驟升，陰氣驟降。治療應以溫陽補氣為原則，溫補脾胃之陽氣，散去外邪之氣。但脾胃有虛實之分，外感邪氣也有陰陽之別，需根據病情灵活运用治疗方法。

《內經》中說：「太陰所至為霍亂。」又說：「土鬱之發，民病霍亂。」還有「歲土不及，風乃大行，民病霍亂。」以及「足太陰之別……，厥氣上逆則霍亂。」巢氏的《病源》中也說：「霍亂由清濁相干，亂於腸胃，因飲食而發者，心腹絞痛；因風寒而發者，身體疼痛；因於心者，但心腹痛而已。」綜上所述，霍亂的病因和病機，都與《內經》所言一致。

劉河間專主火熱，張子和則以風濕暍三氣合為病邪，蓋土濕為風木所克，又為炎暑鬱蒸，致嘔吐者，暑熱之變也；泄瀉者，土濕之變也；轉筋者，風木之變也。合眾論而參治，庶為活法，安可執一說以誤人耶！

羅謙甫於牆陰掘地約二三尺深，取土入新汲水，攪之澄清，名曰地漿，服之則氣和而吐瀉自止。若多食涼水瓜果所致，宜藿香、木香、厚朴、陳皮、蘇葉、生薑。若四肢重著，骨節煩疼，因於濕也，二朮、樸、陳、茯、澤、車前。若七情鬱結，宜烏藥、香附、木香、枳殼、厚朴、陳皮、蘇子。

白話文：

劉河間專門注重火熱，張子和則認為風濕、燥熱三氣合在一起才形成病邪，這是因為濕土被風木所克，又受到炎熱暑氣的悶蒸，才會導致嘔吐，這是暑熱的變化；腹瀉，是濕土的變化；抽筋，是風木的變化。綜合各種說法，並參照治療，才是正確的做法，怎麼能執著於一種說法而誤導他人呢？

羅謙甫在牆壁陰面挖地約二三尺深，取土放入新汲取的水中，攪拌後澄清，稱為地漿，服用它就能使氣血調和，嘔吐、腹瀉自然停止。如果是因為過食涼水瓜果引起的，就應該服用藿香、木香、厚朴、陳皮、蘇葉、生薑。如果四肢沉重、骨節疼痛，這是因為濕氣入侵，就應該服用二朮、樸、陳、茯、澤、車前。如果因為七情鬱結，就應該服用烏藥、香附、木香、枳殼、厚朴、陳皮、蘇子。

若手足厥逆，氣少神清者，寒也，四逆湯加食鹽。如轉筋者，風木克脾土也，平胃散加木瓜。如身熱煩渴，氣粗口燥，面垢者，暑也，香薷、黃連、厚朴、陳皮、甘草、生薑，煎好澄冷服。如食滯者，腹痛不可近，香、砂、二朮、枳實、豆蔻。在上者吐之，食鹽湯；在下者，加大黃瀉之。

白話文：

如果手腳冰冷發麻，氣息微弱神志清醒，這是寒症，可以用四逆湯加上食鹽治療。如果出現抽筋，這是風木剋制脾土所致，可以用平胃散加上木瓜治療。如果身體發熱口渴，呼吸急促口乾舌燥，面容污垢，這是暑症，可以用香薷、黃連、厚朴、陳皮、甘草、生薑煎好，放涼後服用。如果食物積滯，腹部疼痛不能靠近，可以用香附、砂仁、二朮、枳實、豆蔻治療。如果積滯在上則用食鹽湯吐出，如果積滯在下則加生大黃瀉出。

通用藿香、香薷、砂仁、厚朴、半夏、茯苓，甘草、陳皮、生薑。復庵用蘇合香丸以通其否塞，次進藿香正氣散加木香，煎吞來復丹。若瀉甚則勿用來復丹；若瀉而不吐，胸悶，濃鹽湯探吐；如已吐未吐，並可用正氣散或間進蘇合香丸；如吐而不瀉，心腹大痛，頻欲登圊，苦於不通，宜木香、枳殼、枯梗，煎服；若膈而不下，來復丹引導下行；吐瀉不止，元氣耗散，病勢危篤，或米粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰掉、手足逆冷，或發熱煩躁、揭去衣被，此內虛陰盛，不可以其喜冷去被為熱，宜附子理中湯，甚則四逆湯，並須冷服。霍亂已透，而余吐余瀉未止，腹有餘痛，宜一味扁豆葉煎服。

白話文：

使用藿香、香薷、砂仁、厚朴、半夏、茯苓、甘草、陳皮、生薑等藥材。接著用蘇合香丸來疏通阻塞，然後再服用藿香正氣散加木香，並吞服來復丹。如果腹瀉嚴重，就不要服用來復丹；如果腹瀉但不嘔吐，胸悶，可用濃鹽湯催吐。如果已經嘔吐或尚未嘔吐，都可以服用正氣散或間隔服用蘇合香丸；如果嘔吐但不腹瀉，心腹劇痛，頻繁想上廁所，但排泄不順暢，可以用木香、枳殼、枯梗煎服。如果食物停滞在食道下不去，可以用來復丹引導下降。如果嘔吐腹瀉不止，元氣耗散，病況危急，或無法進食，或口渴喜涼，或發冷顫抖、手足冰冷，或發熱煩躁、掀開衣被，這是內虛陰盛，不能因為喜涼就認為是熱症，應該服用附子理中湯，嚴重者服用四逆湯，而且必須冷服。霍亂已經好轉，但仍有餘嘔餘瀉，腹部仍然疼痛，可以用單味扁豆葉煎服。

如胸痛甚，因吐不透，橘紅、鹽各一兩服。大吐瀉後，虛煩而渴，津液枯竭，人參、麥冬、花粉、乾葛、甘草、茯苓，煎服。乾霍亂，飛鹽四、五錢，調童便服，此良法也，遲則難救。所謂乾霍亂者，心腹脹痛，煩躁憒亂，不吐不瀉是也，俗名攪腸沙，此土鬱不發泄，火熱內熾，陰陽不交，皆為火極之故。

或云方論皆言宿食與寒氣相搏，何以獨指火乎？曰悶亂煩痛，故經云諸躁狂越，皆屬於火者乎。又卒暴之病，亦屬於火者乎？但攻之太過，則反悍格，須反佐以治，然後火可散耳。古法有用鹽煎童便，非第用其降火，亦兼取其行血，故妙。

白話文：

如果胸痛很嚴重，又吐不出來，就用橘紅和鹽各一兩煎服。如果大吐大瀉後，感覺虛弱煩躁口渴，津液枯竭，就用人參、麥冬、花粉、乾葛、甘草、茯苓煎服。如果是乾霍亂，就用飛鹽四五錢，用童尿調和服用，這是一個很好的方法，拖延時間就難救治了。所謂乾霍亂，就是心腹脹痛，煩躁不安，不吐不瀉，俗稱攪腸沙，這是因為體內積熱不發泄，火熱內熾，陰陽失衡，都是火氣過盛造成的。

有些人可能會說，古籍中都提到宿食和寒氣相搏，為什麼單獨指出是火氣呢？這是因為出現悶亂煩痛的症狀，所以經書上說“諸躁狂越，皆屬於火”。而且這種突然發作的疾病，也屬於火氣過盛。但如果過度攻伐火氣，反而會導致病情加重，需要反佐以治，才能散火。古方中用鹽煎童尿，不僅僅是降火，還能兼具行血的功效，所以很妙。

妊孕霍亂，先吐或腹痛吐瀉，是因於熱也。頭疼體痛發熱，是挾風。若風犯皮膚，則氣不通，而風熱上衝，必為頭疼；若風入脾胃，則瀉利嘔吐，甚則手足逆冷。妊婦患此，多致損胎。薛立齋云：如內傷飲食，外感風寒，霍香正氣散；若只因食滯，半胃散；若陽氣虛寒，手足逆冷，溫補為急，理中湯。

產後霍亂，腑臟虛損，飲食不消，感冒風冷所致，若熱而欲飲水者，五苓散；若寒而不欲飲水者，理中湯；虛冷者，理中湯加附子或來復丹。

凡霍亂初起及新愈，不可便與穀氣，每致殺人。如吐瀉已多，元氣困極，審無邪在，須米飲補養。脈洪大者吉；如脈見微細，而舌卷囊縮者，不治。

白話文：

妊娠期間霍亂

懷孕期間患上霍亂，初期會嘔吐或腹痛腹瀉，這是由於體內熱氣所致。頭疼、全身疼痛、發燒，則是風邪入侵。如果風邪侵犯皮膚，氣血不通暢，風熱上衝就會導致頭痛；如果風邪入侵脾胃，就會腹瀉、嘔吐，嚴重者甚至手腳冰涼。孕婦患上此病，多半會傷及胎兒。薛立齋說：如果內傷飲食，外感風寒，可以用霍香正氣散；如果只是因為食物積滯，可以用半胃散；如果陽氣虛寒，手腳冰涼，需要溫補，可以用理中湯。

產後霍亂

產後患上霍亂，由於腑臟虛損，飲食難以消化，又加上受風寒感冒所致。如果發熱想喝水，可以用五苓散；如果發寒不願喝水，可以用理中湯；如果虛寒嚴重，可以在理中湯中加入附子，或服用來復丹。

霍亂治療須知

無論是霍亂剛開始或是新痊癒，都不要馬上進食五穀，否則容易致命。如果嘔吐腹瀉過多，元氣虛弱，確定沒有邪氣存在，纔可以用米湯補養。脈搏洪大者預後良好；如果脈搏微細，舌頭卷縮，則難以治療。

霍亂之後，陽氣已絕，或遺尿，或氣乏不語，或汗出如珠，或躁欲入水，或四肢不收，皆為死症。

霍亂欲死灸法：肘尖七壯。取令病人端坐，又手平胸，肘後突出尖骨罅中是穴，用指甲按切，酥酥麻為真，背後灼艾。

針法：將委中出血。

又法：以水將手拍兩腿彎，立止。

白話文：

霍乱过后，阳气已经消失，可能出现遗尿、气喘无力说话、汗出如珠、躁动想要下水、四肢无法收缩等症状，这些都是危及生命的征兆。

治疗霍乱将死的方法：用艾灸肘尖七壮。让病人端正坐好，手平放在胸前，肘部后方突出的骨头缝隙中就是穴位，用指甲按压，有酥麻的感觉就是找到正确位置，在背部施灸。

针灸方法：在委中穴放血。

另外一种方法：用清水拍打患者双腿弯曲处，可以立即止住霍乱症状。