《病機沙篆》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 十二、自汗盜汗
《內經》云：陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘，則無汗而寒。此平人也。又云：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。臥而出汗，醒則倏收，名曰盜汗。不因發表，不因動作，自然汗出。名曰自汗。
夫心之所藏在內者為血，發於外者為汗。自汗之症，未有不因心腎俱虛而致。若陰陽虛，則腠理髮熱自汗，此陰陽偏勝而致。又有傷風中暑，驚恐房勞，歷節風濕，腸癰，痰飲，產褥諸症，亦能自汗。
仲景云肉極則津脫腠開汗大出，巢氏曰勞症陽虛津泄多汗，又云心熱則腠理開而汗出。
蓋心之陽不能衛外而為固，則自汗出；腎之陰不能退藏而為密，則盜汗出。肺主氣，又主皮毛，司腠理，肺虛則表不能衛而自汗出。邪在於內則玄府不閉，則汗從腎府出；邪在於表則腠理不肥，而汗從經絡出。臟腑之陰拒格衛氣，浮散於外，無所依從，則汗出。胃虛水穀之氣脫散，則自汗出。
陰虛陽必湊，故發熱自汗，當歸六黃湯主之；陽虛陰必乘，故發厥自汗，黃耆建中湯主之。身冷自汗，陰躁欲坐臥於泥水中，脈浮而數，按之如無。經曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。此陰盛格陽也，真武湯水冷與服。
尺膚澀而尺脈滑，營血自涸者，多汗；又津脫者，汗大泄，宜調衛湯。痰多汗自出，痰消汗自止，理中降痰湯。火氣上蒸，胃濕作汗，涼膈散。氣不順則汗，小建中湯加木香、芍藥、官稜、炙草、薑、棗。飲酒中風則為漏風而多汗，白朮散，牡蠣、白朮、防風、黃耆。病後氣血俱虛，或產後氣血俱虛自汗者，十全大補湯。
別處無汗，惟心孔一片有汗，此必思慮傷心也。獖豬心一具，破開帶血，入人參、歸身各一面，用線縫煮熟，去藥食心，仍以艾湯調茯苓末服，如是三服取效。倘諸藥止汗不效，但理心血液汗乃止，十全大補湯加棗仁、遠志肉、五味、硃砂，鎮攝心神為主。若汗出如珠如膠而淋漓，揩試不逮者，皆不可治。
頭汗出，齊頸而還，血症也。額上偏多者，首為六陽之會，蒸熱而汗也。左頰屬肝，右頰屬肺，鼻屬脾土，頦屬腎，額屬心。三焦之火涸其腎水，其外溝渠之水陽否隔，上下奔迫。治迫而上行於心，故額偏多，而心血不足也，丹參、當歸、生地、茯神、棗仁、白芍、黃耆、枸杞、圓肉。
手足汗多，氣熱也，白朮、黃連、牡蠣；亦有氣弱者，汗多冷，十全大補湯；或挾風痰者，加白附子、川烏。
盜汗，陽衰則衛虛，所虛之衛行於陰，當目瞑之時，無氣以固其表，則腠理疏而汗；醒則行陰之氣而復於表，汗自止，故名盜汗，又名寢汗。
傷寒陽明病，脈沉實有力，潮熱自汗，脈略浮者，必盜汗。又三陽合病，因合則汗。傷寒盜汗非雜症之責，其陰虛也，邪在半表半裡，小柴胡；火氣上蒸，胃濕自汗，亦非陽虛，宜以涼膈散。自汗陰蒸於陽，玉屏風散。盜汗陽蒸於陰，當歸六黃湯；虛人加黃耆，減芩、連，身熱加骨皮、秦艽，肝虛加棗仁，肝實加膽草，煩心加連、辰砂、麥冬、竹葉，脾虛加朮、芍、山藥，去芩、連。
灸法：諸汗灸膏肓、大椎、復溜，針列缺、雲門。傷寒自汗及當汗不汗，補合谷。傷寒汗多不止，瀉內庭、合谷，補復溜、百勞。傷寒無汗及自汗發黃，瀉復溜、內庭，補合谷。虛弱人盜汗不止，瀉合谷，補復溜。