《病機沙篆》~ 卷下 (7)

1. 十、不能寐

經曰：衛氣留於陽，則陽氣滿，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑也。衛氣留於陰，則陰氣盛；不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。《難經》云：老人臥而不寐，少壯寐而不寤。少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，營衛之行不失於常，故晝日精夜不寤也。老人血氣衰，氣肉不滑，營衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也。

經曰：諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚。陰虛目不瞑，《內經》飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥即安，以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取五升，炊以葦薪，沸則置秫米一升，半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去滓飲汁一小杯，日三服，以知為度。病新發者，覆杯則臥，汗出已矣。

久者三飲而已矣。又云：胃者六腑之海，其氣下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。故曰胃不和則臥不安，此之謂也。白朮、陳皮、茯苓、砂仁、生薑。仲景治虛煩不眠，酸棗湯主之，棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎、生薑。振悸不得眠，半夏（制）、茯苓、陳皮、甘草、芡實、竹茹。

虛勞煩熱不得眠，棗仁二兩（研），水二盞，絞汁同半夏二合煮糜，入地黃汁一合再煮，時時與服。煩躁不得眠，六一散加牛黃。脾虛不眠，寒也，棗仁炒末，竹葉湯調服。膽實多睡，熱也，棗仁研末，薑茶湯調下。臥而多驚，邪在肝膽，羌活勝濕湯，參、耆、甘、苓、羌、獨、芎、藁、防、蔓、辛、薄、柴等治之。

大凡怔忡失志，驚悸健忘，心風不寐，皆系膽涎沃心，或因心氣不足，反以涼心大過，心火益微，痰涎愈盛，惟以理痰順氣為第一義，導痰、二陳加枳殼、南星，菖蒲。喘不得臥，蘇子、橘紅、桔梗、甘草、竹茹。厥陰不得臥，宜牛膝、丹皮、苡仁、沉香、官桂、木通之類。

總之補肝和胃二法盡之矣。

針法、灸法：見前怔忡門。

2. 十一、不能食

胃氣盛，則能食而不傷，過時而不飢；脾胃俱虛，不能食而瘦；脾胃俱旺，則能食而肥。凡不能食，必作虛論，一作火衰。脈緩怠惰，肢重泄瀉，濕也，二朮、茯苓、陳皮、甘草、厚朴、薑、棗；脈弦氣弱，自汗，肢熱泄瀉，毛枯發脫，虛而熱也，虛火可補，參、耆、朮、草、苓、芍、山藥、陳皮之品。

脈虛氣弱，四君子加半夏、炮姜：虛而有痰，六君子加薑汁；痰積痞膈而不能食，皂角燒存性，研末酒下。脾虛不運而不能食，切不可消克，宜以異功散調之；或嗜食太過，脾胃痞滿不食，枳朮丸，亦不可多服；或服補藥未效，加香、附；老年食滯，宜用木香乾姜丸，白朮二兩，枳實一兩，乾薑七錢，木香五錢，荷葉煎湯，調打神麯糊為丸。或以補骨脂、肉豆蔻各二兩，神麯糊丸服。

又方，菟絲子淘淨酒浸，曬乾為末，酒服三錢，十日外飲啖如湯沃雪。或用八味丸補命門之火，以壯脾土，為進食妙劑，中焦是治，自無前症矣。亦有心腎不交，以致脾失健運，宜鹿茸橘皮煎丸，橘皮十兩，去白為末，又用五斤不去白，於磁鍋煮汁，去渣如飴聽用，鹿茸、菟絲、吳萸、乾薑、厚朴、蓯蓉、巴戟、附子、萆薢、石斛、牛膝、杜仲、陽起石各三兩，炙草一兩，已上各如法制，共為末，入前飴並皮末，搗和丸桐子大，空心鹽湯下三十丸。

惡聞食臭，大劑參、術，各須用薑汁拌炒煎服，宜資生丸，人參、白朮、苡米仁各三兩，橘紅、山楂、神麯各二兩，白茯苓、芡實各兩五錢，山藥、麥芽、白扁豆、蓮肉各二兩，黃連、肉蔻各三錢半，桔梗、藿香、甘草各五錢，蜜丸重二錢。每一丸空心細嚼，薑湯下。

針法：內關、中脘、足三里、內庭、公孫。又法：灸間使三十壯。若四肢厥冷，脈沉不至，乾嘔不食，粥藥皆吐，灸之快通，此起死回生之法也。