《病機沙篆》~ 卷下 (6)

1. 八、怔忡驚悸恐

人之所主者心也，心之所主者血也。心血消亡，神氣失守，則宅舍空虛，痰因以客，此怔忡之所由作也。心中惕惕然跳，築築然動，怔怔忡忡，不能自安，即所謂悸也，一屬虛，一屬飲。虛由陽氣內虛，心神不足，內動為悸，宜人參、白朮、黃耆、甘草、茯神以養心氣；虛由陰氣內虛，火即妄動而悸，宜參、麥、生地、歸身、龍眼以養心血。

飲由水停心下，侮其所勝，心君畏水不能自安，故惕惕而悸，宜茯苓、白朮、半夏、橘紅、茯神以清其痰飲；或有汗吐下後，正氣內虛，以致怔忡者，宜參、耆、朮、草、歸、芍之類以補其耗散之氣血；亦有邪氣攻擊而悸者，宜審其為何邪而攻去之。又有脈來結代，是營衛不行，非補氣血生津液者不能治也。

白話文：

人體的中心是心臟，心臟主導著血液。當心血衰竭，精神氣力不足時，心臟就像空蕩的房子，痰邪就會趁虛而入，這就是心悸發生的原因。心臟跳動時出現不規律、快速、或不安穩的跳動，這就是我們常說的悸症，它可以分為虛證和實證。虛證又分為陽虛和陰虛：陽虛是指體內陽氣不足，心神不寧而導致的悸症，可以用人參、白朮、黃耆、甘草、茯神來滋養心氣；陰虛是指體內陰氣不足，心火妄動而導致的悸症，可以用人參、麥冬、生地、當歸、龍眼來滋養心血。實證是指水濕停留在心臟附近，阻礙心臟正常運作，讓心臟感到不安而導致的悸症，可以用茯苓、白朮、半夏、橘紅、茯神來清除痰飲。還有一些情況是因汗吐下之後，正氣虛弱，導致心悸，可以用人參、黃耆、白朮、甘草、當歸、芍藥等藥物來補充氣血；也有一些情況是因邪氣入侵而導致心悸，需要根據具體的邪氣類型來進行治療。另外，如果脈象呈現結代狀態，說明氣血運行不暢，單靠補氣血生津液才能治癒。

心為君火，包絡為相火，火為陽，陽主動，君火之下，陰精承之，相火之下，水氣承之，如是則動得其正。而清淨光明為生之氣也，若之所承，則煩熱而為怔忡，當補其不足以安其神氣，未瘥則求其屬以衰之，壯水之主以制陽光也。各臟有疾，皆能與包絡之火合動而為怔忡，隨其所犯而補瀉之，更須從包絡而調之平之。

如各臟移熱於心，以致胞絡火動者，治亦如之。

有所憂慮便怔忡者，屬虛，歸脾湯主之。有時作時止者，痰因火動也，溫膽湯加黃連，或二陳加枳實、香茹。瘦人多血虛，肥人多氣虛或痰飲。陰火上衝，怔忡不已者，甚則頭運眼花，齒髮脫落，或見異物鬼神之類，或腹中作響，皆宜滋陰降火，宜六味加知、柏、茯神、棗仁養心之品。日服降火藥不愈者，是無根失守之火，宜八味丸。

白話文：

心臟就像君主之火，包絡就像輔佐之火，火屬陽，陽性主動。心火之下，陰精承接，包絡火之下，水氣承接，如此才能保持動態平衡。清淨光明是生命之氣，如果承接失當，就會出現煩熱和心悸，此時要補益不足以安神，尚未痊癒就需要考慮其屬性，滋養水氣以抑制陽火。各個臟腑有病，都可能與包絡之火相互作用而引起心悸，要根據病灶進行補瀉治療，更要從包絡入手調節平衡。

如果各個臟腑把熱移至心臟，導致包絡之火活躍，治療方法也是一樣。

如果因為憂慮而心悸，屬於虛症，可以用歸脾湯治療。如果心悸時有時無，是痰火相搏，可以用溫膽湯加黃連，或者二陳湯加枳實、香菇。瘦人多血虛，肥人多氣虛或痰飲。陰火上衝，心悸不止，嚴重時頭暈眼花，頭髮脫落，甚至出現幻覺，或者腹中作響，都需要滋陰降火，可以使用六味地黃丸加知母、柏子仁、茯神、酸棗仁等養心藥物。如果每天服用降火藥物都無效，說明是無根失守的虛火，可以用八味丸治療。

亦有所求不遂或過縱自悔，噓嗟夜語，若有所失者，宜以溫膽湯加人參、柏子仁為丸，辰砂為衣，日三服。胸中否塞，不能飲食，心中如有所怯者，喜居暗室或倚門後，見人即畏避無地，此名甘草之病，專由於血不足也，宜人參養營湯加藿香、穀芽。

驚、悸、恐各有不同。驚者，卒然驚觸，不自知也。悸者，本無所驚，心自動而不寧，即怔忡也。恐者，自疑若人將捕，不能獨坐臥也。治之之法，悸則祛其痰，驚則安其神，恐則定其志。心為離火，內陰而外陽；腎為坎水，內陽而外陰。心以神為主，腎以志為主。陽火陰水，心腎既濟，神志自寧，全在陰精上奉以安其神，陽氣下藏以定其志。

白話文：

有些人有求不得，或者過度放縱自己之後又後悔，常常在晚上嘆息說話，好像失去了一些東西，可以用溫膽湯加入人參、柏子仁製成丸藥，用辰砂包裹，每天服用三次。胸口阻塞，無法飲食，心中好像有所畏懼，喜歡待在黑暗的房間或門後，看見人就害怕躲避無處可去，這叫做甘草之病，主要由於血不足所致，可以使用人參養營湯加入藿香、穀芽來治療。

驚、悸、恐三種症狀各有不同。驚，是指突然受到驚嚇，自己也意識不到；悸，是指本來沒有受到驚嚇，但心臟卻自己跳動不安，也就是心神不寧；恐，是指自己懷疑好像有人要抓自己，不能獨自坐臥。治療方法分別是，悸則去除痰濕，驚則安撫精神，恐則安定意志。心臟屬火，內陰外陽；腎臟屬水，內陽外陰。心臟以神志為主，腎臟以意志為主。陽火陰水，心腎相互調和，神志自然安寧，關鍵在於以陰精滋養來安撫精神，以陽氣下藏來安定意志。

驚氣入肝。黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚。岐伯曰：陽明者胃脈也，胃者土也，聞木音而驚者，土惡木也。因大驚而成者，脈必動如豆粒而無頭尾，以黃連安神丸鎮之，硃砂、黃連、生地、歸頭、甘草，為末蜜丸。腎虛而恐，人參、黃耆、白朮、元參、黃柏（鹽水炒）、當歸、熟地等。

膽虛而恐，人參、枸杞、棗仁，柏子仁、熟地、五味、桂、半夏、茯苓、陳皮。肝膽俱虛，百藥不效，鹿角膠酒化，空腹下五錢，極妙。古人所謂肝無虛，不可補，補腎即所以補肝也。肝藏血，血不足則恐，四物湯加山萸、棗仁、丹參、圓肉；胃虛則恐，必宜六君子湯主之；怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，歸脾湯主之。經云：精氣並於腎則恐。

白話文：

驚氣入肝

黃帝問道：足陽明經脈有病，患者會害怕人與火，聽到木頭的聲音就會驚嚇而跳起來。

岐伯回答：陽明經脈是胃經，胃屬土，聽到木頭聲音而驚嚇，是因為土克木。如果因過度驚嚇而生病，脈象會像豆粒般跳動，沒有頭尾，可以用黃連安神丸來鎮定。黃連安神丸由硃砂、黃連、生地、歸頭、甘草研磨成末，用蜜丸製成。

若是腎虛而恐懼，可以用人參、黃耆、白朮、元參、黃柏（鹽水炒）、當歸、熟地等藥材。

若是膽虛而恐懼，可以用人參、枸杞、棗仁、柏子仁、熟地、五味子、桂枝、半夏、茯苓、陳皮等藥材。

如果肝膽都虛，百藥無效，可以用鹿角膠酒化，空腹服用五錢，效果極佳。古人說肝不可輕易補，補腎其實就是補肝。肝藏血，血不足就會恐懼，可以用四物湯加上山萸肉、棗仁、丹參、圓肉等藥材。胃虛也會導致恐懼，可以用六君子湯治療。

如果經常擔憂思慮，就會傷神，神傷就會恐懼自失，可以用歸脾湯治療。經書上說，精氣歸於腎則會恐懼。

地黃、天冬、枸杞、遠志、茯苓。健忘者，腸胃實而心虛，心虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘，歸脾湯加升、柴、大棗。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，地黃、歸、芍、丹皮、遠志、茯、杞、天冬。思慮過度，痰迷心竅而善忘者，歸脾湯加橘、半、枳、朮、茯神、硃砂。

心腎不交宜朱雀丸，沉香五錢，茯神二兩，蜜丸，參湯送下；或交泰丸，黃連一兩，肉桂一錢，為末蜜丸，淡鹽湯送下。

白話文：

地黃、天冬、枸杞、遠志、茯苓。健忘的人，往往是腸胃積實而心氣虛弱，心氣虛弱就會導致營氣和衛氣停留在下方，時間久了無法及時上達，因此容易健忘。可以用歸脾湯加上升麻、柴胡、大棗來治療。腎氣盛而怒火攻心不止，就會傷及心志，心志受傷就會容易忘記之前說過的話，可以用地黃、當歸、芍藥、丹皮、遠志、茯苓、枸杞、天冬來治療。如果思慮過度，痰濕阻礙心竅，導致健忘，可以用歸脾湯加上橘皮、半夏、枳實、蒼朮、茯神、硃砂來治療。

心腎不交，適合服用朱雀丸，藥方是沉香五錢、茯神二兩，製成蜜丸，用人參湯送服。也可以服用交泰丸，藥方是黃連一兩、肉桂一錢，研磨成粉製成蜜丸，用淡鹽水送服。

針法：心中虛惕，神思不安，膽俞、心俞、內關、通里。怔忡健忘不寐，手少陰心虛，內關針五分灸三壯，神門針三分灸二七壯，少海針一分。

白話文：

當你感到心慌、精神恍惚、失眠等症狀時，可以考慮使用針刺治療。你可以選擇在膽俞、心俞、內關和通裏的穴位進行針刺。

如果你的症狀是因為心臟功能不足所引起的，可以在內關穴上用針刺入五分深並施灸三次；在神門穴上用針刺入三分深並施灸四次；在少海穴上用針刺入一分深。

2. 九、健忘

經云：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘也。又曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言。血並於下，氣並於上，亂而喜忘，宜代抵當丸去其瘀血。大黃四兩，生地、歸尾、桃仁、山甲、元明粉各一面，桂三錢，為末蜜丸。

思慮傷脾，歸脾湯，挾痰加薑汁、竹瀝。精神短少，人參養營湯，參、耆、術，草、熟、芍、歸、苓、桂心、遠志、五味、陳皮、薑、棗。痰迷心竅，導痰湯，二陳加膽星、枳實；或二陳送壽星丸，琥珀、膽星、硃砂、豬心血、薑汁丸，參湯送下。上盛下虛，以丹參、麥冬、茯神、遠志、人參、黃耆、甘草、升、柴。

白話文：

古籍記載，上半身氣力不足，下半身氣力過盛，腸胃飽滿但心肺虛弱。虛弱就會導致氣血停留在下半身，長期下來無法順利上升，因此容易健忘。此外，腎臟功能過於旺盛，導致怒氣難以控制，也會傷及心志，進而造成健忘。血氣運行失衡，下半身血氣過盛，上半身氣血不足，導致混亂而健忘，建議服用代抵當丸去除瘀血。配方為大黃四兩，生地、歸尾、桃仁、山甲、元明粉各一面，桂三錢，研磨成粉末後製成蜜丸。

思考過度會傷脾，建議服用歸脾湯，若伴隨痰濕則加入薑汁和竹瀝。精神不足，則服用人參養營湯，包含人參、黃耆、白朮、蒼朮、熟地、芍藥、當歸、茯苓、桂心、遠志、五味子、陳皮、薑、棗。痰迷心竅，建議服用導痰湯，以二陳湯為基礎，加入膽星和枳實；或服用二陳湯送服壽星丸，由琥珀、膽星、硃砂、豬心血、薑汁製成。上半身氣盛下半身虛弱，則服用丹參、麥冬、茯神、遠志、人參、黃耆、甘草、升麻、柴胡等藥材。

水火不交，宜朱雀丸，見前。稟賦不足以致健忘，孔聖枕中丹，遠志肉、石菖蒲、龍骨、龜甲，等分為末，酒服三錢。又方，石菖蒲、遠志肉等分為末，戊子日服二錢，令人不忘。丁酉日密自往市，買遠志，戴帽中歸，然後為末，酒調服，勿令人知，治忘如神。

白話文：

水火失衡，適合服用朱雀丸，詳見前文。如果天生體質不足導致健忘，可以使用孔聖枕中丹，將遠志肉、石菖蒲、龍骨、龜甲等份研磨成粉，以酒送服三錢。另一個方法是將石菖蒲、遠志肉等份研磨成粉，在戊子日服用二錢，可改善健忘。另外，可以在丁酉日秘密前往市場，購買遠志，戴著帽子回家，然後將其研磨成粉，以酒調服，不要讓別人知道，效果如同神效，可治癒健忘。