《病機沙篆》~ 卷下 (4)

1. 六、癲狂

顛屬腑，痰在包絡，故時發時止。

狂屬臟，痰入於心，故發而不止。

2. 癲證

顛之為症，多因抑鬱不遂，侘傺無聊，精神恍惚，語言錯亂，或歌或笑，或悲或泣，如醉如癡，語言有頭無尾，穢汙不知，經年不愈，俗呼「心風」，有狂之意，不至狂之甚也。暴病曰狂，久病曰顛。故越人云：重陽者狂，重陰者顛也。侘傺音嗏掣，失意之狀。《內經》云：顛疾始生，先不樂，頭重痛，目赤身熱，上實下虛，已而煩心。

骨顛疾者，顑齒諸俞分肉皆滿，而骨居，汗出煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，死不治；筋顛疾者，身踡攣急，嘔多沃沫，氣下泄，不治。脈顛疾者，暴僕，四肢之脈皆脹而縱，嘔多沃沫，氣下泄，不治。顛發如狂，死不治；下泄不治。顛發如狂不治者，由心之陽不勝其陰氣之逆，神明散亂，陽氣暴絕，故發如狂，猶燈將滅而復明也。下泄不治者，因其邪入於陰，陰氣滿閉塞於下，則逆而上，今氣下泄，腎氣虛脫故也。

《難經》云：脈有陰陽，更有相乘相伏也。脈居陰部，反見陽脈，為陽乘陰，雖沉澀而短，為陽中伏陰；脈居陽部，反見陰脈，為陰乘陽，雖浮滑而長，為陰中伏陽也。王叔和《脈經》云：陰附陽則狂，陽附陰則顛。陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒也；而陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒也。

蓋陰氣虛，不能治於內，則附陽而上升，陽無承而不下降，故上熱而下寒；陽氣虛，不能衛於外，則附陰而下陷，放下熱而上寒。

脈法：堅實者生，沉細者死。

治法：先宜以吐劑，湧吐其痰涎，用控涎丹，甘遂、大戟、白芥子等分糊丸，淡薑湯下七丸，壯者倍之，下其痰涎。然後用安神之劑，人參、茯神、琥珀、菖蒲、遠志、棗仁、乳香、硃砂等。

因驚而得者，宜抱龍丸。水銀二兩，乳香一兩，黑鉛一兩五錢，將鉛入銚內，下水銀結成珠子，次下硃砂、乳香，乘熱研勻，如芡實大，每用一丸，空心，井花水下。

因思慮而得者，歸脾湯主之，兼用天地膏酒服之。有因心經畜熱煩躁，眼鼻如放火，宜芩、連、花粉、竹葉、丹參、麥冬、茯神、遠志、菖蒲、牛黃之類。或因七情所致，郁痰為熱者，宜鬱金七兩，明礬三兩，細末，薄荷湯泛為丸，每服二錢，菖蒲薑湯下。或因氣滯痰迷，用四七湯，半夏一錢五分，茯苓一錢，蘇葉六分，厚朴九分，薑、棗煎服。

如初起，宜吐其痰，苦瓜蒂為末一錢，井水調一盞服，得大吐後熟睡，切勿呼醒。吐時或令人目翻，須以手掩之。吐不止，用麝香少許，溫湯調下，即止。吐後須人參、茯神、棗仁、遠志、琥珀、南星、半夏、木香煎服。

附：孫兆治一僧患顛，半年不愈，但盡以咸物食之，待其發渴，可來取藥，今夜得睡，明日便愈，如法治之，僧睡兩晝夜而愈。倘一驚覺，不可復治。用酒調靈苑辰砂散，辰砂一兩，棗仁、乳香各五錢，加人參為末，調酒，恣飲取醉，令臥淨室，病淺半日或一日，病深者三兩日醒。惜人不能用此，人但知安神，而不知昏其神則神始安。

得睡者，酒力也，醉則神昏而反安矣。一婦人發顛，用心藥不效，投養正丹二服，乳香湯送下，更以三生飲佐之，生川烏、生南星、生附子，加木香，治愈。一人發顛，脈喘且搏，以承氣湯數下之而安。

針法：神門、內關、人中、足三里、陰蹻、陽蹻、鳩尾、心俞、膽俞、勞宮、間使選用。

灸法：小兒驚癇如狂，金門、僕參灸三壯，炷如麥大，用針入一分。又灸崑崙三壯，炷同，用針入三分。

3. 狂症

狂之為症，皆因陽邪過極，故猖狂剛暴。若有邪附，殺人不避水火，罵詈不避親疏，登高而歌，棄衣而走，逾牆上屋，非力所能。或言未嘗見之事，少臥而不飢，自高貴也，自辨智也，自負倨也。故越人云「重陽者狂」也，《素問》帝曰：有怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也……陽氣者，因暴折而難決，故善怒，名曰陽厥。陽明者常動，巨陽少陽不動，而動太疾，此其候也。

奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已，使之服生鐵落為飲，以其下氣疾也。陽氣抑鬱而不能疏越，少陽膽木挾三焦相火與太陽陰火而上逆，使人發怒如狂；奪其食者，不使火助邪也，飲以生鐵落者，全以制木也，木平則火降，故曰下氣疾也。

帝曰：陽明……病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾牆上屋，皆非其素所能也，病反能者，何也？岐伯曰：四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。熱盛於身，故棄衣欲走也。上焦實者，從高抑下，生鐵落飲。

生鐵四十斤，入火燒赤，砧上捶之，有花墜地，是名鐵落，用水二斗，煮取一斗，入後藥：石膏三兩，龍齒、茯苓、防風各一兩五錢，元參、秦艽各一面，入鐵汁中煮取五升，加竹瀝二合，飲之自愈。

在上者越之，瓜蒂散見前。陽明實則脈伏，大承氣下之。虛者補之，寧志膏，人參、棗仁、辰砂、乳香，白蜜丸，薄荷湯下。或一醉散，硃砂五錢，曼陀羅花二錢五分，末服二錢，酒送下。若醉便臥，勿驚之。

經云：悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正。當以喜勝之，以溫藥補魂之陽，驚氣丸主之。附子、木香、殭蠶、花蛇、天麻、麻黃、橘紅、乾葛各五錢，蘇葉一兩，南星五錢，硃砂為衣，入冰、麝少許，蜜丸圓眼大，一丸金箔薄荷湯下，又防己地黃湯，防己一錢，桂枝、防風各三錢，甘草二錢，酒浸一宿絞取汁，生地二斤，酒浸亦取汁，和勻服，以補魂之三陽。喜樂無極則傷魄，魄傷則狂。

當以恐勝之，以涼藥補魄之陰，辰砂丸主之，辰砂、白礬、鬱金為末蜜丸；或以苦參一味為末蜜丸，薄荷湯下十丸，補魄之三陰。婦人熱入血室，發狂不認人者，牛黃丸。牛黃二錢五分，硃砂、丹參、丹皮、鬱金各三錢，冰片、甘草各一錢，為末蜜丸，新汲水化服。又方：一味大黃為末，童便調服。

凡症類癲狂，脈候乍大乍小，乍有乍無，忽如常脈，忽如鵲啄、屋漏、魚戲，皆祟脈也。秦承祖先以蘇合香丸湯調灌之，稍蘇，用木香、烏藥、白蔻、檀香、砂仁、藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、生薑煎服。又取東向桃柳枝各七寸，煎湯灌之，可蘇。虛人蘇後，以歸脾湯調理之。

凡中鬼祟，卒然仆地，切勿移動其屍，宜令人圍繞，打鼓，焚燒諸品名香，香氣不斷，候蘇，方可移動。

癲狂哭笑、悲歌、妄言、登高、棄衣，多稱鬼神邪言，灸百會三壯，針人中三分，心俞、間使、神門。

灸屍厥秘法：用繩圍患人，男左女右，臂腕截斷，將繩從大椎上度下，脊上繩頭盡處，七七壯，立蘇。

扁鵲取三陽五會，更熨兩脅下，虢太子即蘇。

屍厥暴死，不省人事，百會、人中、啞門、合谷。