《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (2)

1. 晝作夜作

營氣循經而行脈中，衛氣不循經而行脈外，惟日行於三陽，夜行於三陰，故邪在三陽之淺者，則晝發；邪在三陰之深者，則夜瘧發。邪將退者，由夜發退為晝發，此為去陰就陽，病欲愈也；瘧邪漸進者，晝發進為夜發，此為去陽入陰，病益盛也。

白話文：

營氣在人體內沿著經絡在脈管中運行，而衛氣不在脈管中，它在脈管外運行。白天的時候，衛氣運行在身體的三陽經絡，到了夜晚，則轉移到三陰經絡。因此，如果病邪影響到表淺的三陽經絡，就會在白天發作；若是病邪深入到三陰經絡，則會在夜晚發作瘧疾。當病邪即將消退時，發作時間會從夜晚轉移到白天，這表示病邪正在從陰性轉向陽性，是病情好轉的徵兆；反之，如果病邪正在加重，發作時間會從白天轉移到夜晚，這代表病邪正在從陽性進入陰性，病情正在惡化。

2. 早作晏作

衛氣流行，每日平旦會於風府，而邪氣中人，從頭項歷風府，下循背腰，日下傳脊之第一節，邪與衛會日晚，故瘧發益晏也；邪傳下極□沖，其氣復上行，邪與衛會日早，所以瘧發益早也。

白話文：

衛氣在人體內的運行，每天清晨會聚集在風府這個部位。當邪氣侵入人體，它會從頭部和頸部開始，經過風府，然後往下沿著背部腰部下行，每天會影響到脊椎的第一個節點，邪氣與體內的衛氣相遇時間越晚，所以瘧疾的發作時間也就越晚；如果邪氣向下傳導至最下方的衝脈後，又開始往上逆行，當邪氣與衛氣相遇的時間越早，這就是為什麼瘧疾的發作時間就越早的原因。

3. 辨脈

經曰：瘧脈自弦。蓋瘧為寒熱之病，弦為少陽之脈，少陽主病寒熱往來，屬半表半裡之界，故瘧脈自應得弦象也。弦遲多寒，弦數多熱，弦短傷食，弦滑痰飲，理自然也。若得代脈、散脈，邪尚未解，正氣先衰，命難生矣。又曰：弦而緊者，宜下；浮大而弦者，宜吐；弦而遲者，宜溫。治瘧之大法也。

白話文：

經典上說：瘧疾的脈象通常是弦脈。因為瘧疾是寒熱交錯的疾病，而弦脈是少陽經的特徵，少陽經主導的病症通常有寒熱交替的現象，它介於表裡之間，所以瘧疾的脈象自然是弦脈。脈象弦且緩表示體內寒氣較重，脈象弦且快則顯示體內熱氣較多，脈象弦且短可能代表消化系統受損，脈象弦且滑可能是有痰或水濕，這些都是正常的生理反應。如果出現結脈或散脈，這表示邪氣尚未消散，正氣卻已衰弱，生命恐將難以延續。另外，如果脈象既弦又緊，應採用瀉下法治療；脈象浮大且弦，宜用催吐法；脈象弦且緩，應使用溫補法。這是治療瘧疾的主要原則。