《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (2)

1. 風濕腫

頭、身、手、足，遍體腫脹，乃因內停濕飲，外感風邪，風濕相搏，水道不利，外攻肌表而作也。腫甚脹急，煩渴便秘，脈症實者，宜外散內利兩解之峻劑，服疏鑿飲子；形氣虛者，難受峻劑，服茯苓導水湯、五子五皮飲，或用胃苓湯去甘草、白朮，加檳榔、木瓜、大腹皮、桑白皮（以上俱見利濕門）。

胃苓湯加減法：去甘草、白朮，恐助滿也，加腹毛，桑皮、木瓜、檳榔以消腫；如惡寒無汗，加麻黃、葛根；喘急，加杏仁、蘇子、葶藶；喘咳，加蘇莖葉；兼頭痛，加羌活、防風、葛根；足重冷脹，加防己、附子；身痛，加五加皮；尿秘，加木通、麥冬、車前子；脹甚，加枳殼、香附、草果。通治風濕水腫。

白話文：

【風濕腫】

症狀表現為頭部、身體、手腳等全身部位浮腫，這是因為體內濕氣過盛，加上外在風邪入侵，風濕兩邪相互搏擊，導致水液代謝失調，水液無法正常排出，反而滲入肌肉表層所引起的。若浮腫嚴重，且伴有口渴、便祕，以及脈象強勁的實證，應採用既能疏散外邪，又能利尿排水的強效藥方，例如疏鑿飲子。但對於體質虛弱的人來說，這種強效藥物可能承受不了，可以改用茯苓導水湯、五子五皮飲，或者使用胃苓湯，但在使用時需去除甘草和白朮，再加入檳榔、木瓜、大腹皮、桑白皮（以上幾種藥物皆可在利濕類方中找到）。

胃苓湯的調整方法如下：去除甘草和白朮，以免加重體內的濕氣，再加入檳榔、桑白皮、木瓜來消除腫脹；如果出現畏寒無汗的情況，可加入麻黃和葛根；呼吸困難時，可加入杏仁、蘇子、葶藶；咳嗽喘息，可加入蘇莖葉；若伴隨頭痛，則可加入羌活、防風、葛根；下肢沉重、冰冷、浮腫，可加入防己、附子；身體疼痛，可加入五加皮；排尿困難，可加入木通、麥冬、車前子；若腫脹情況嚴重，可加入枳殼、香附、草果。這些都是治療風濕水腫的通用方法。

2. 陽水

因濕熱內郁，水道壅塞，外攻肌表，致外腫內脹、發熱煩渴、尿赤便秘等症。濕偏盛者，腫滿脹急，身肢重墜，難於轉側，其色黃亮，主以舟車丸；熱偏盛者，腫脹兼痛，黃赤便燥，主以浚川散（俱見利濕門）。治陽水輕症，可服沆瀣丹（見攻裡門）。

白話文：

[陽水]的情況，是因為體內濕熱鬱積，導致水分代謝通道受阻，水份無法正常排出，反而向身體表面擴散，造成外表浮腫及內部脹大，同時可能伴有發燒、口渴、小便顏色深紅以及大便乾結等症狀。如果濕氣較重，會出現腹部脹滿緊急，四肢有沉重感，轉動困難，皮膚呈現黃亮色，這種情況主要用舟車丸來治療；若是熱氣較重，則會在腫脹的同時感到疼痛，排泄物呈黃紅色且乾燥，這時主要用浚川散來治療（兩種藥方均可以在治療濕熱的藥方中找到）。對於輕度的陽水症狀，可以服用沆瀣丹（此藥方可以在內科治療中找到）。

以上是古代中醫對陽水的描述和治療建議，現代翻譯版。

3. 陰水

因脾虛不能制水，腎虛不能主水，致外泛作腫，內停作脹，腫色暗而便利。脾虛水腫，必食少便軟，不熱不躁，肢冷脈微，主以實脾散（見利濕門）；虛水腫，其症足脛冷硬，尿秘便溏，尺脈微弱，服金匱腎氣湯（見補養門）。如陰水初起，身冷怯寒，脈沉遲者，用平胃散（見消導門）加白朮、茯苓、木香、藿香、炮薑、草果。腫脹日久，服金鯉魚湯、麥門冬湯（俱見利濕門）。

白話文：

這段文字談的是「陰水」的情況，指的是因為脾臟虛弱無法控制水份，以及腎臟虛弱無法管理水份，導致身體外部出現浮腫，內部積水造成脹大，且皮膚顏色暗淡，排泄順暢。

如果是由脾虛引起的水腫，病人一定食慾不佳，排便鬆軟，沒有發熱或焦躁的現象，四肢冰冷，脈搏微弱，這種情況應使用實脾散來治療（詳見利濕門）。

若是虛性水腫，其特徵為小腿冰冷堅硬，小便困難，大便稀溏，下肢脈搏微弱，應服用金匱腎氣湯（詳見補養門）。

對於剛開始出現陰水，身體感覺寒冷，脈搏沈緩的患者，應使用平胃散（詳見消導門），並添加白朮、茯苓、木香、藿香、炮薑、草果等藥物。

如果腫脹已持續一段時間，則應服用金鯉魚湯和麥門冬湯（均詳見利濕門）進行治療。