《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (1)

1. 脈症

腹脹身熱，陽盛脹也，若吐衄瀉血，則陰亡矣。四肢瘦冷，陰盛脹也，若瀉下不止，則中脫矣。腹先腫脹後散四肢者，可治；四肢先腫後歸入腹者，不治。腫脹之病多實，服下利之藥，旋消旋起者，此為正不勝邪也。腹筋青漲努起，脹腫蒼黑，臍腫突出，陰囊腫爛，缺盆、脊背腫平，手足心腫平，則五臟皆傷，均屬不治。脈大而時絕，或虛細，或微澀，氣血兩敗也。

陰分腫脹，皮色慘白，便溏不渴，小便清利或秘，脈必沉遲，忌細澀無神；陽分腫脹，皮色或黃或赤，口渴多煩，尿澀糞燥，脈必沉數，忌大而時絕。經曰：脈大兼以澀者，脹也。關上脈浮，則為內脹。脈遲而滑、脈盛而緊者，皆脹也。腫脹之脈，浮大洪實，來去有神者，易治易愈。

白話文：

[病症與脈象]

腹部脹大且身體發熱，這是因為體內的陽氣過剩導致的脹滿。如果出現嘔吐、鼻出血或排泄血的情況，這表示體內的陰氣已經耗盡。四肢纖瘦且冰冷，是因為陰氣過剩引起的脹滿。如果持續的腹瀉無法停止，這表示中焦已經衰弱。腹部先腫脹再擴散到四肢的，這種情況可以治療；如果是四肢先腫脹再回到腹部的，這種情況就無法治療。

腫脹的疾病大多是由於實證引起，服用下瀉的藥物，如果病情反覆，消了又起，這表示正氣無法抵抗邪氣。腹部的筋絡青紫膨脹，皮膚腫脹呈蒼黑色，肚臍腫脹突出，男性生殖器腫爛，鎖骨凹陷處和背部腫脹平坦，手掌和腳掌也腫脹平坦，這些都表示五臟已受損，都是無法治療的。

脈象大但時有間斷，或是虛弱細微，或是微弱且有些滯澀，這些都表示氣血兩敗。

如果是陰性腫脹，皮膚顏色會呈現慘白，大便稀軟且不口渴，小便可能清澈或祕結，脈象必定沈重遲緩，避免細弱滯澀且無力。如果是陽性腫脹，皮膚顏色可能偏黃或紅，常口渴且煩躁，小便困難且大便乾燥，脈象必定沈重且頻繁，避免大而時有間斷。

古籍記載：脈象大且伴有滯澀，這是脹滿的徵兆。脈象在關部浮起，這是內脹的徵兆。脈象遲緩而圓滑，或是強烈而緊繃，這些都是脹滿的脈象。對於腫脹的疾病，脈象若是浮大洪實，來去有力，這種情況比較容易治療和痊癒。

2. 治法

治脈脹初起，腹筋努突，脈絡色變，服木香流氣飲，加川芎、薑黃（見理氣門）。

治單腹脹，腹中脹滿堅硬，四末脫瘦、清冷者，服厚朴散（見利濕門）。

治膚脹初起，皮膚腫脹，空空然而不堅硬者，服木香流氣飲。

治氣鼓脹，脹滿如鼓，膨膨然，束緊急硬，服厚朴散。余按後總治法。

凡單腹脹、氣鼓脹二症，又當分氣、血施治。如屬氣實作脹，故宜厚朴散；若屬血實作脹，俱宜下瘀血湯攻下之（見理血門）。

治腸蕈，原屬氣病，初起服厚朴散通利之（見利濕門）。治石瘕，原屬血病，初服下瘀血湯攻下之。余法詳考婦科一卷。以上治脹滿六症之主方，余按後總方及水腫門選方施治。

白話文：

[治療方法]

對於剛開始的脈脹病症，如果腹部的筋絡突出，脈絡顏色有異常變化，可以服用木香流氣飲，並且加入川芎和薑黃。（參見調理氣機部分）

針對單純的腹部脹大，如果腹部脹滿且堅硬，四肢卻消瘦且冰冷，應服用厚朴散。（參見利濕部分）

對於初期的皮膚脹病，皮膚出現腫脹但不堅硬的情況，可服用木香流氣飲。

若是氣鼓脹病，腹部脹得像鼓一樣緊繃堅硬，也應服用厚朴散。後面會詳細說明整體的治療方法。

對於單純的腹部脹大和氣鼓脹這兩種病狀，我們應該根據病情是氣病還是血病來區別治療。如果是氣病導致的脹大，用厚朴散是合適的；如果是血病導致的脹大，則應使用下瘀血湯來進行攻下治療。（參見調理血液部分）

對於腸蕈，這種屬於氣病的疾病，初發時可以服用厚朴散來通利。（參見利濕部分）對於石瘕，這是一種血病，初期應服用下瘀血湯來攻下治療。其餘的治療方法詳見婦科卷一。以上就是六種主要的脹滿病的治療方案，後面會詳細列舉綜合的治療方法以及在水腫部分選取的治療方案。