《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (1)

1. 辨脈脹、單腹脹、膚脹、鼓脹

脈脹之症，腹筋努起，脈絡色變，久而不已，則成單腹脹，腹則脹大，而四末脫瘦、清冷也；膚脹之症，初起皮膚脹起，空空然而不堅硬，久而不已，則成氣鼓脹，皮膚脹滿，膨膨然而急硬也。

白話文：

【對於脈脹、單腹脹、膚脹、鼓脹的辨識】

在脈脹的情況下，腹部的筋脈會凸顯出來，並且脈絡的顏色也會發生變化，如果這種狀態持續很久未能改善，就會演變成單純的腹部脹大。在這過程中，腹部會逐漸脹大，但四肢卻會變得瘦弱且冰冷。

至於膚脹，初期是皮膚開始出現脹起的現象，感覺空空的但並非堅硬如石。若這種情況長時間未獲改善，就會進一步發展成氣鼓脹，到時皮膚將全面脹滿，且觸感會變得緊繃而堅硬。

2. 辨腸蕈、石瘕

腸蕈之症，因風寒之邪不客於脈中分肉，而干衛氣，深入，客於腸外，僻而內著，日以益大，狀如懷子，月事仍以時行，名曰腸蕈。風寒之邪，若干營氣，深入，客於胞中，惡血留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，此名曰石瘕。二症皆生於女子，在男子則為疝病也。治詳婦科。

白話文：

關於「腸蕈」和「石瘕」這兩種病症，都是因為風寒邪氣侵襲，但不影響到肌肉和血管組織，而是幹擾到身體的防禦系統，進一步在腸道外部形成異常增生物，我們稱之為「腸蕈」。這種增生物會逐日增大，形狀就像懷孕一樣，但女性的月經仍然按時來臨。

另一種病症「石瘕」，是風寒邪氣幹擾到了血液循環，深入到子宮，導致舊血積聚，日復一日的增厚增大，也呈現出懷孕般的狀態，但女性的月經不會正常來臨。

這兩種疾病主要發生在女性身上，如果男性出現類似症狀，則可能是疝氣。詳細的治療方法，請參考婦科相關資料。

3. 辨水脹、石水、風水

凡腫脹之病，皮厚色蒼者，皆屬氣也；皮薄色澤者，皆屬水也。氣，陽也，陽性急，故為脹也速，每從上腫而漸下，得以安臥，邪在外也；水，陰也，陰性遲，故為脹也漸，每從下腫而漸上，更有喘咳、不得臥之徵也。石水之症，少腹腫滿，水在下，故不喘也。上腫曰風，下腫曰水，風水之症，面與脛足同腫也。

然石水屬陰邪，故曰寒結；風水屬陽邪，故曰熱濕凝也。

白話文：

對於所有腫脹類的疾病，如果皮膚看起來厚且顏色偏暗，這通常是由於氣所致；若皮膚顯得薄且有光澤，則多由水濕引起。氣屬於陽，而陽性的特徵是反應迅速，所以由氣引起的腫脹會快速發展，通常先從身體上部開始，然後逐漸向下擴散，病人能平躺，因為病邪在身體外部。水屬於陰，陰性的特徵是反應較慢，所以由水濕引起的腫脹會緩慢發展，通常先從身體下部開始，然後向上蔓延，同時伴有喘息和咳嗽，病人難以平躺。

石水的病症，主要表現為小腹部腫大且滿實，由於水濕集中在身體下部，所以不會出現喘息。腫脹從上部開始的被稱為風濕，從下部開始的被稱為水濕，風濕和水濕的共同病症是面部和腳踝同時出現腫脹。

然而，石水是由陰邪導致，所以被描述為寒氣凝結；風濕是由陽邪導致，所以被描述為熱濕凝聚。