《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (6)

1. 留飲治法

留飲者，即總括所載之伏飲、支飲、溢飲、懸飲、痰飲之總名也。諸飲初起，形氣實者，通用控涎丹攻之；虛者，用桂苓甘術湯溫之（俱見除痰門）。

蓋飲屬陰邪，留於上下內外，今人胸、背、腰、項或手足筋節牽引鉤痛，走移不定，或肢體冷痹，氣脈不通，此不與風濕、癱瘓及上痰病同其治也。

治伏飲伏於膈間，胸隔滿悶，嘔吐清涎，脈症實者，用舟車丸先攻利之；脈症虛者，用半夏茯苓湯加丁香（俱見利濕門）。

治支飲、水飲攻肺，喘咳而腫，不得臥者，用葶藶大棗湯瀉之，後服定喘湯、千緡湯（俱見表裡門）。

治懸飲留於脅下，咳嗽引痛，及伏飲嘔涎，心脅痞硬，服十棗湯（見攻裡門）。

治溢飲流散肢體，身肢重痛，初起喘咳腫脹，脈浮數有熱者，用越婢加蒼朮湯解表清裡（見利濕門），余法按除痰門選用。

治溢飲夾寒，心下有水氣，發熱乾嘔，或喘咳作渴，飲少喜熱，尿或秘或利，脈浮而弱，短氣不得臥者，用小青龍湯，隨症加減（見發表門）。

治痰飲寒實，填塞喉間，胸膈痞硬，氣上衝咽不得息者，用瓜蒂散先吐之（見湧吐門），或用透羅丹下之（見攻裡門）。

治痰飲熱實，壅塞膈上，心下滿而硬痛者，服大陷胸湯，或六一順氣湯。若三焦熱實，服小胃丹、一捻金、沆瀣丹，分別下之（俱見攻裡門）。

治痰飲停塞中脘，兩臂疼痛，脈沉細者，當用平和之劑，常服指迷丸或三仙丸。膈中痰飲，服潤下丸（俱見除痰門）。

白話文：

[留飲治療方法]

留飲，是包含伏飲、支飲、溢飲、懸飲、痰飲等的總稱。這些病症剛開始時，如果患者身體狀況良好，會使用控涎丹來進行強烈的治療；若是體質較虛弱的患者，則會使用桂苓甘術湯來溫和調理。（以上兩種藥方皆可在除痰相關療法中找到）

因為飲證屬於陰邪，停留在身體各部位，使患者胸部、背部、腰部、頸部或手腳關節有抽痛感，且痛楚位置不固定，或有肢體冰冷麻木、氣血不暢的情況，這和風濕、癱瘓及一般的痰病治療方式不同。

對於伏飲，即藏在橫膈膜之間，導致胸膈滿悶、嘔吐清水，且脈象強壯的患者，會先使用舟車丸進行強力排泄；若是脈象虛弱的患者，則使用半夏茯苓湯加上丁香來治療。（兩種藥方可在利濕相關療法中找到）

支飲，即水飲侵襲肺部，造成喘咳及腫脹，以致無法躺下，可用葶藶大棗湯來排解，之後再服用定喘湯或千緡湯。（以上藥方可在表裡相關療法中找到）

懸飲，即水飲滯留在肋骨下方，咳嗽時會感到疼痛，以及伏飲導致嘔吐痰涎，心臟和肋骨區塊有硬塊感，可服用十棗湯。（藥方可在攻裡相關療法中找到）

溢飲，即水飲在肢體中擴散，造成肢體沉重疼痛，初期會有喘咳及腫脹，脈搏浮動且數值偏高，伴有熱感，可用越婢加蒼朮湯來解表清裡。（藥方可在利濕相關療法中找到），其他治療方式可參照除痰相關療法選擇。

溢飲夾帶寒氣，心臟下方有水氣，引起發熱、乾嘔，或喘咳、口渴，飲食量少但偏好熱食，尿量可能偏少或頻繁，脈搏雖浮動卻弱，呼吸急促且無法躺下，可用小青龍湯，根據症狀做適當加減。（藥方可在發表相關療法中找到）

痰飲寒實，堵塞喉嚨，造成胸膈部位堅硬，氣往上沖至咽喉致無法呼吸，可用瓜蒂散先催吐。（藥方可在湧吐相關療法中找到），或使用透羅丹來排解。（藥方可在攻裡相關療法中找到）

痰飲熱實，阻塞橫膈膜上方，造成心臟下方滿脹且疼痛，可服用大陷胸湯，或六一順氣湯。若三焦部位有熱實情況，可服用小胃丹、一捻金、沆瀣丹，依病情分別進行排解。（以上藥方皆可在攻裡相關療法中找到）

痰飲停滯在中脘部位，導致兩臂疼痛，脈象深沉細微，應使用溫和的藥物，常服指迷丸或三仙丸。對於橫膈膜中的痰飲，可服用潤下丸。（以上藥方均可在除痰相關療法中找到）。