《大方脈》~ 傷寒心法集解　卷一 (5)

1. 少陽全篇

辨少陽傷寒初終脈證治法

少陽主春，其氣半出地外，半在地中。人身之氣亦如之，故主半表半裡也。半表者，謂在外之太陽也。半里者，謂在內之太陰也。邪入其間，陰陽相移，寒熱交作，邪正相持，進退互拒。此際汗吐下三法俱在所禁，故立小柴胡湯和解法，加減施治。然小柴胡加減法中，又有口不渴，身有微熱者，加桂枝以取汗；及下後胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱者，用柴胡桂枝幹薑湯汗之。又有柴胡證具，而反下之，心下滿而硬痛者，此為結胸證，大陷胸湯主之。

白話文：

辨少陽傷寒初終脈證治法

少陽經主掌春季，其氣一半散佈於地表，一半藏於地中。人體之氣亦同此理，因此少陽經主治半表半裡之病。

所謂半表，指的是外在的太陽經；半裡，指的是內在的太陰經。邪氣入侵少陽經，陰陽交錯，寒熱交替，邪氣與正氣相持不下，進退互拒。

此時，汗、吐、下三法均不可輕易使用，故需以小柴胡湯和解之法，加減施治。

但小柴胡加減法中，若患者口不渴，身體有微熱，則可加入桂枝以發汗；若患者下腹部、胸脅滿脹微結，小便不暢，口渴而不嘔吐，頭部出汗，反覆寒熱，則可用柴胡桂枝幹薑湯發汗。

若患者出現柴胡證，但反用下法，導致心下滿脹且硬痛，此為結胸證，需用大陷胸湯治療。

及柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，如嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為未解也，方用大柴胡湯下之。更有本柴胡證，醫以丸藥下之，至微利，胸脅滿而嘔，日晡潮熱者，用小柴胡加芒硝下之等法。是仲景治少陽，亦有汗、下之法，在臨證詳察，因病施治，不可執一也。

少陽全篇集解

《金鑑》曰：凡中風與傷寒五六日內，更見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔者，此是邪傳少陽也。蓋少陽之邪進可傳太陰之裡，退可還太陽之表，中處半表半裡之間。外並於表則作寒，內並於里則發熱，表裡無常，故往來寒熱不定也。少陽之脈下胸，循脅。邪湊其經，故胸脅苦滿也。

白話文：

如果柴胡證的症狀仍然存在，要先服用小柴胡湯。如果持續嘔吐、心口急迫、悶悶不樂、稍微煩躁，表示病症尚未解除，這時就應該用大柴胡湯來瀉下。還有一些原本就是柴胡證的患者，醫生用丸藥瀉下後，雖然稍微腹瀉，但是胸脅脹滿、嘔吐，下午出現潮熱，這時就要用小柴胡湯加芒硝來瀉下。由此可見，仲景治療少陽病，也有用汗法和下法，臨證時要仔細觀察，根據病情施治，不能固執一種方法。

《金鑑》中記載：凡是中風或傷寒病發病五、六天內，並且出現寒熱往來交替、胸脅脹滿、沉默寡言、不想吃東西、心煩意亂、想嘔吐等症狀，這就是邪氣傳入了少陽經。因為少陽經的邪氣，可以進一步傳入太陰經的內裡，也可以退回太陽經的表層，處於半表半裡的狀態。如果邪氣外傳於表層，就會表現為寒症；如果邪氣內傳於內裡，就會表現為熱症。表裡交替，所以才會出現寒熱往來不定。少陽經的脈絡在胸部向下走，沿著脅肋往上走。邪氣聚集在經絡中，所以才會出現胸脅脹滿的症狀。

少陽邪近乎陰，故默默也。少陽木邪病則妨土，故不欲飲食也。邪在胸脅，火無從泄，上逼於心，故心煩也。邪欲入里，胃氣外拒，故嘔，嘔則木氣舒，故喜之也，此皆小柴胡應有之證也。其餘諸證，時或有之。總宜小柴胡湯為主，各隨現證加減治之。然論中既分中風、傷寒之傳，而不分其治者，何也？蓋以太陽有榮衛之分，故風寒之辨宜嚴，及傳陽明少陽，則無榮衛之分，且其邪皆化為熱，故同乎治法也。

少陽傷寒證治總訣

脈來弦，少陽病，口苦耳聾目眩運，胸脅苦滿不欲食，心煩喜嘔柴胡證。

或咳渴，或腹痛，脅或硬疼心悸動，小柴胡湯是主方，加減更須隨證用。

白話文：

少陽病邪氣接近陰，因此病人會沉默寡言。少陽屬木，邪氣入侵時會阻礙脾土，因此病人不願意進食。邪氣停留在胸脅部位，火氣無法宣泄，向上逼迫心臟，因此病人會心煩。邪氣想要深入內里，胃氣在外抵擋，因此病人會嘔吐，嘔吐後木氣舒展，所以病人感到舒服，這些都是小柴胡湯應該治療的症狀。其他症狀，可能會偶爾出現，總之應該以小柴胡湯為主，根據實際症狀加減治療。

至於書中已經區分了中風和傷寒的傳變過程，卻沒有區分治療方法，這是為什麼呢？因為太陽經脈有榮衛之分，所以風寒之辨要嚴格區分。當傳變到陽明和少陽時，就沒有榮衛之分了，而且邪氣都化為熱，所以治療方法相同。

少陽傷寒的脈象是弦脈，病人會有口苦、耳聾、目眩、胸脅脹滿不欲飲食、心煩、喜嘔等症狀，這就是小柴胡證。

病人也可能出現咳嗽、口渴、腹痛、脅肋疼痛、心悸等症狀，小柴胡湯是主方，需要根據實際症狀加減用藥。

首章言傷寒傳入少陽所見主證也。口苦咽乾，目眩耳聾，胸脅苦滿，往來寒熱，默默不欲食，心煩喜嘔而脈弦，主以小柴胡湯（見和解門）。

次章言少陽傷寒兼見、或有之證也。既有如前之脈證，而又或咳、或渴、或腹中疼、或脅硬痛、或悸不嘔、或尿不利及舌胎滑白，皆少陽或有之證也，均宜小柴胡湯隨證加減治之（俱見醫方和解門）。

少陽傷寒集解

成無己曰：邪在表裡之間，謂之半表半裡。論中兼言傷寒、中風者，是或傷寒，或中風，非謂傷寒又中風、中風復傷寒也。五六日，邪自表傳裡之時，邪在表則寒，在裡則熱。今在半表半裡之間，未有定處，故往來寒熱也。邪在表，心腹不痛。邪在裡，則心腹脹痛。今言胸脅苦滿，亦是在表裡之間也。

白話文：

首章

這章講述傷寒傳入少陽經後出現的主要症狀。患者會有口苦咽乾、目眩耳聾、胸脅部脹滿、寒熱交替、不愛吃東西、心煩意亂想吐、脈象弦緊等症狀，可以用小柴胡湯來治療（詳見和解門）。

次章

這章講述少陽傷寒兼見的其他症狀。除了首章提到的脈證之外，患者可能還會出現咳嗽、口渴、腹部疼痛、脅肋疼痛、心悸不嘔吐、小便不利以及舌苔滑白等症狀。這些症狀都屬於少陽經病變的表現，可以用小柴胡湯加減藥物來治療（詳見醫方和解門）。

成無己曰

邪氣停留在表裡交界處，叫做半表半裡。文中提到傷寒和中風，是說可能是傷寒，也可能是中風，並不是說傷寒又中風，或中風又傷寒。在發病的五六天，邪氣從表傳入裡，邪氣在表則寒，在裡則熱。現在邪氣在半表半裡之間，尚未固定位置，所以出現寒熱交替的症狀。邪氣在表，心腹不會疼痛；邪氣在裡，心腹就會脹痛。文中提到胸脅部脹滿，也是在表裡交界處的表現。

邪在表，呻吟不安。邪在裡，則內煩也。經雲陽入之陰則靜默默，由邪方自表之裡，在表裡之間也。邪在表，尚能食。邪在裡，不能食。不欲食者，未至於必不能食，故亦為在表裡之間也。邪在表，則不煩、不嘔。邪在裡，則煩滿而嘔。今煩而喜嘔，是邪在表，方傳裡也。邪初入里，未有定處，所傳不一，故有或見諸證也。

《金鑑》曰：邪傳太陽陽明，曰汗曰吐曰下。邪傳少陽，惟宜和解，汗吐下三法皆在所禁。以其邪在半表半裡，而角於軀殼之內。界在半表者，是客邪為病也。在半表半裡者，是主氣受病也。邪正在兩界之間，各無進退而相持，故立和解之法。既以柴胡解少陽在經之表寒，黃芩解少陽在府之裡熱，猶恐在裡之太陰正氣一虛，在經之少陽邪氣乘之，故以人參、薑、棗和中而預壯裡氣，使里不受邪而和還於表以作解也。

白話文：

當邪氣停留在體表時，病人會感到呻吟不安。若邪氣入侵內裡，則會感到心裡煩躁。經書上說，陽氣進入陰分則會安靜無聲，邪氣從體表向內裡侵犯，便會停留在表裡之間。

當邪氣停留在體表時，病人還能進食。若邪氣入侵內裡，便會失去食慾。不願意進食，並不代表完全不能進食，所以也屬於表裡之間的症狀。

當邪氣停留在體表時，病人不會感到煩躁嘔吐。若邪氣入侵內裡，則會感到胸悶煩躁，並且嘔吐。現在病人感到煩躁且喜愛嘔吐，說明邪氣正從體表向內裡傳播。

邪氣剛進入內裡時，還沒有固定位置，傳播方向也不固定，因此可能會出現各種不同的症狀。

《金鑑》中記載：當邪氣傳到太陽陽明經時，可以用發汗、催吐或瀉下等方法治療。當邪氣傳到少陽經時，則應該採取和解的方法，不能使用發汗、催吐或瀉下等方法。

這是因為邪氣停留在半表半裡，卡在身體的表層和內裡之間。停留在表層的邪氣，是外來的病邪入侵。停留在表裡之間的邪氣，則是身體正氣受到侵犯。

邪氣正處於表裡之間，既不往外退也不往裡進，彼此僵持不下，因此需要採取和解的方法。

使用柴胡來解少陽經表層的寒邪，使用黃芩來解少陽經內裡的熱邪。同時還要擔心內裡太陰經的正氣虛弱，會被少陽經的邪氣乘虛而入，所以還要用人參、生薑、大棗來調和脾胃，預先增強內裡正氣，避免內裡受到邪氣侵襲，並使邪氣和緩地退回表層，從而達到和解的目的。

世俗不審邪之所據，果在半表半裡之間，與所以應否和解之宜，及陰陽疑似之辨，總以小柴胡湯為套劑。醫家幸其自處無過，病者喜其藥味平和，殊不知因循致誤，亦復不淺。故凡治病者，當識其未然，圖機於早也。

然少陽證又有可吐、可汗、可下三條。上言其禁，恐失宜也。此言其可，貴變通也。分別於下：

一、可吐：如邪傳少陽，但胸滿煩熱者，太陽少陽輕邪也，宜梔子豉湯湧吐之；若胸滿痞硬，氣上衝喉，不得息者，太陽少陽重邪也，宜瓜蒂散吐之（俱見醫方湧吐門）。

白話文：

一、可吐

• 若邪氣傳入少陽，僅表現為胸悶煩熱，屬於太陽少陽輕微的邪氣，宜用梔子豉湯湧吐之；
• 若胸悶痞硬，氣上衝喉，喘不過氣，屬於太陽少陽重度的邪氣，宜用瓜蒂散吐之。（詳細內容可參考醫方湧吐門）。

一、可汗：如邪傳少陽，惡寒發熱，四肢煩疼，心下支結而微嘔者，太陽少陽表證也，宜柴胡桂枝湯微汗兩解之（見醫方和解門）。

一、可下：如邪傳少陽，鬱郁微煩，作嘔不止，心下痛硬，少陽陽明表裡證也，宜大柴胡湯緩攻兩解之。誤下不致變逆（見表裡門）。

至已下之後，小柴胡證仍在者，復與小柴胡湯和解之。若邪欲解，則必蒸蒸而振，汗出而解，以下後虛故也。

白話文：

如果邪氣傳入少陽經，出現惡寒發熱、四肢痠痛、心下痞塞伴隨輕微嘔吐的症狀，這是太陽經和少陽經的表證，應該服用柴胡桂枝湯，以微微出汗的方式將邪氣解開。

如果邪氣傳入少陽經，出現鬱悶煩躁、持續作嘔、心下疼痛堅硬的症狀，這是少陽經和陽明經的表裡證，應該服用大柴胡湯，溫和地攻邪解表。誤用下瀉藥可能導致病情逆轉。

如果經過瀉下之後，小柴胡證的症狀仍然存在，就需要再次服用小柴胡湯來調解。如果邪氣將要消解，就會出現微微發熱、出汗等症狀，這是因為瀉下之後身體虛弱的緣故。

2. 合病並病全篇

辨合病並病脈證治法

傷寒有六經之證，有六經之脈，井然不雜，則可直指為某經之病。若兩經三經陰陽混淆，不可以一經名者；或一經未罷，又傳一經，二經、三經同病而不歸併一經者，則名曰合病。或二經、三經同病，其後歸併一經自病者，則名曰並病。論中所著合病、並病，雖單舉三陽經而未及陰經，然陽經既有合病、並病，則陰經亦必有之，可類推矣。

如太陽病脈反沉，少陰病反發熱，是少陰太陽合病也；陽明病脈遲，太陰病大實痛，是太陰陽明合病也；少陽病脈細而厥，厥陰病嘔而發熱，是厥陰少陽合病也。以上三者，雖無合病之名，而確有合病之實焉。且三陽皆有發熱證，三陰皆有下利證，如發熱而下利，是陰陽合病也。

白話文：

辨合病並病脈證治法

傷寒病有六經的證候，也有六經相應的脈象，通常井然有序，不會混雜，所以可以明確判斷屬於哪一經的病症。

但是，如果出現兩經或三經的陰陽之氣互相混淆，無法歸屬於單一經脈，或者一經的病症尚未痊癒，又傳染到另一經，導致兩經或三經同時發病，卻無法歸併到單一經脈，這種情況就稱為「合病」。

另外，如果兩經或三經同時發病，但後來逐漸歸併到單一經脈，呈現單一經脈的病症，這種情況就稱為「並病」。

《傷寒論》中雖然只記載了三陽經的合病與並病，但沒有提到陰經的合病與並病。然而，既然陽經有合病與並病，那麼陰經也必然會有合病與並病，可以用類推的方式去理解。

例如，太陽病脈象反沉，少陰病卻反常發熱，這就是少陰與太陽合病；陽明病脈象遲緩，太陰病卻出現腹部脹滿疼痛，這就是太陰與陽明合病；少陽病脈象細弱且出現厥逆，厥陰病卻伴隨嘔吐和發熱，這就是厥陰與少陽合病。以上三種情況，雖然沒有明確被稱為「合病」，但實際上都具有合病的症狀。

此外，三陽經都可能出現發熱的症狀，三陰經則可能出現腹瀉的症狀。如果同時出現發熱和腹瀉，就說明是陰陽合病。

陰陽合病，若陽盛者，屬陽經則下利，為實熱，即論中所謂太陽陽明、陽明少陽、太陽少陽合病者是也。陰盛者，屬陰經則下，為虛寒，即論中所謂少陰下利，反發熱，不死。少陰下利清穀，裡寒外熱，不惡寒而面赤者是也。蓋陽與陽合，不合於陰，為三陽合病，則不下利而自汗出，乃白虎湯證也。

陰與陰合，不合於陽，為三陰合病，則不發熱而吐利、厥逆，乃四逆湯證也。誠以人之藏府互根，陰陽相合。三陽既有合併之病，則三陰亦有合併之病，不待言矣。

辨合病

合病者，一經未罷，又傳一經，二經三經同病，而不歸併一經也。

白話文：

陰陽合病，若陽盛者，屬陽經則下利，為實熱，即論中所謂太陽陽明、陽明少陽、太陽少陽合病者是也。

當陰陽失調，導致陰陽合病時，若陽氣過盛，則會影響陽經，出現腹瀉的症狀，這是由於體內實熱所致。這就如同《傷寒論》中所描述的太陽陽明、陽明少陽、太陽少陽合病一樣。

陰盛者，屬陰經則下，為虛寒，即論中所謂少陰下利，反發熱，不死。少陰下利清穀，裡寒外熱，不惡寒而面赤者是也。

若陰氣過盛，則會影響陰經，同樣也會出現腹瀉，但這是由於體內虛寒所致。這就如同《傷寒論》中所描述的少陰下利，患者雖然腹瀉，卻反而發熱，但並不會致命。這是因為少陰經虛寒，導致腸道功能失調，出現腹瀉清谷的症狀，體內寒氣無法外散，造成裡寒外熱，患者雖然不惡寒，卻面色發紅。

蓋陽與陽合，不合於陰，為三陽合病，則不下利而自汗出，乃白虎湯證也。

當陽氣過盛，三陽經（太陽、陽明、少陽）同時出現病變，而沒有影響到陰經，這就是三陽合病。患者不會出現腹瀉，反而會自汗，這就符合《傷寒論》中白虎湯的證候。

陰與陰合，不合於陽，為三陰合病，則不發熱而吐利、厥逆，乃四逆湯證也。

當陰氣過盛，三陰經（少陰、厥陰、太陰）同時出現病變，而沒有影響到陽經，這就是三陰合病。患者不會發熱，反而會出現嘔吐、腹瀉、四肢厥逆等症狀，這就符合《傷寒論》中四逆湯的證候。

誠以人之藏府互根，陰陽相合。三陽既有合併之病，則三陰亦有合併之病，不待言矣。

人體臟腑相互聯繫，陰陽相互協調，因此三陽經可以合併出現病變，三陰經也可以合併出現病變，這是不言而喻的。

合病者，一經未罷，又傳一經，二經三經同病，而不歸併一經也。

合病是指一種疾病尚未痊癒，又傳染到另一條經脈，導致兩條或三條經脈同時出現病變，但沒有歸屬於單一的經脈。

辨並病

並病者，一經未罷，又傳一經，初則同病，而後歸併一經自病也。

辨同病

同病者，謂陽經、陰經、表裡同病也。

太陽陽明合病總訣

太陽病，合陽明，無汗心煩肌熱蒸，不下利兮加喘滿，麻黃髮汗自安寧。

不滿喘，下利頻，葛根湯服效通神。若不下利而多嘔，半夏加添嘔即平。

首章言太陽陽明相合為病也。如太陽則有惡寒無汗、頭痛發熱之證，陽明則有心煩不眠、肌熱惡熱之證。二陽合病，證當下利，若不下利，更加胸滿而喘者，宜用麻黃發汗（見發表門）。

白話文：

並病是指一種病症還沒好，又接著傳染到另一種病症，一開始兩種病症會同時出現，之後就會集中在其中一種病症上。

同病指的是陽經、陰經、表裡同時患病。

太陽病與陽明病同時發病，症狀表現為沒有汗、心煩、身體發熱、沒有腹瀉、呼吸困難、胸悶，可以使用麻黃發汗來緩解。

如果沒有腹瀉、呼吸困難，但腹瀉頻繁，可以服用葛根湯，效果顯著。如果沒有腹瀉，但嘔吐頻繁，可以加用半夏，嘔吐就會緩解。

這段話主要講述了太陽病和陽明病同時發病的情況，以及針對不同症狀的治療方法。例如，太陽病會有怕冷、無汗、頭痛、發熱等症狀，而陽明病會有心煩、失眠、身體發熱、怕熱等症狀。當兩種病症同時出現，並且伴隨腹瀉、呼吸困難、胸悶等症狀時，可以使用麻黃來發汗，如果沒有腹瀉，但腹瀉頻繁，可以服用葛根湯，如果沒有腹瀉，但嘔吐頻繁，可以加用半夏。

次章一言太陽陽明合病，有如前之證而不胸滿喘急，且自下利者，則是合病本證也，當從正治，主以葛根湯（見發表門）。

又言有如前之合病，應下利而反不下利，但加嘔者，亦用葛根湯，內加薑製半夏以平嘔也。

太陽陽明並病總訣

邪怫鬱，界兩經，表輕柴葛解肌靈，表寒深入將為熱，兩解還須服大青。

太陽罷，並陽明，潮熱便難譫語生，手足汗蒸知胃實，大承攻下莫逡巡。

首章言太陽陽明並病，不與合病同例也。初因邪在太陽，發汗未徹，又傳陽明經，此時邪猶怫鬱於太陽陽明之表，尚未併入陽明之裡，脈微洪，無汗，肌熱，惡寒，頭目眼眶痛，鼻乾，不眠者，服柴葛解肌湯兩解之。

白話文：

次章一節提到，太陽和陽明兩經同時受病的情況，如果症狀類似之前，但沒有胸部脹滿、呼吸困難，並且有腹瀉現象的，這就是太陽和陽明兩經合病的基本症狀。應當按照正確的方法治療，主要使用葛根湯（參見發汗部分）。

又有一節提到，如果合病的症狀應該腹瀉卻不腹瀉，只是出現噁心的情況，也可以使用葛根湯，並且在方中加入薑製半夏來鎮定噁心。

「太陽陽明並病總訣」

邪氣鬱積，分隔兩經，表層輕微的情況可用柴葛解肌湯來治療。如果表層的寒氣深入形成熱病，則需要兩種方法一起使用，並服用大青藥物。

若太陽病症狀消失，進入太陽和陽明並病的情況，會表現出高熱、排便困難、神智不清等症狀。手腳出汗表示胃部實質，需要使用大承氣湯進行通便治療，不可拖延。

首章提到太陽和陽明並病的情況，不能與合病的情況相提並論。最初，由於邪氣停留在太陽經，發汗未能徹底，接著傳到陽明經，此時邪氣仍然在太陽和陽明的表層，尚未進入陽明的內部，脈搏微弱且洪大，無汗，皮膚發熱，畏寒，頭痛、眼眶疼痛，鼻腔乾燥，失眠的症狀，應該服用柴葛解肌湯來治療，達到兩種效果。

又言前證若加面赤身痛，脈浮緊而煩躁者，表邪深入，將化為熱病也，治宜大青龍湯兩解之（方見發表門）。

次章言太陽表證已罷，邪歸併陽明一經而成並病也。邪入胃府，從陽化熱，胃實則不大便而腹滿痛，潮熱譫語，手足汗出，喘冒不能臥，身不惡寒，脈滑實、沉實者，用大承氣湯攻陽明之實熱（見攻裡門）。

太陽少陽合病總訣

太陽證，合少陽，時常下利黃芩湯，若還下利而加嘔，半夏二錢添入良。

不嘔利，要更方，只服柴胡桂枝湯，六七日間有合病，此湯兩解自然康。

白話文：

如果患者除了表證之外，還伴隨面紅身痛、脈浮緊且煩躁的症狀，就代表表邪深入，快要轉化成熱病了，應當服用大青龍湯來解表散寒。

接下來，我們討論太陽表證消退之後，邪氣轉移到陽明經脈，形成併病的情況。邪氣入侵胃府，由陽化熱，導致胃實，出現便秘、腹脹疼痛、潮熱神志不清、手足出汗、呼吸困難、不能平躺、不畏寒、脈滑實或沉實的症狀，應當服用大承氣湯攻散陽明實熱。

太陽與少陽合病的總訣：

太陽證合並少陽證，患者經常會出現腹瀉，可服用黃芩湯治療。如果腹瀉同時伴有嘔吐，可以加入半夏。

如果患者沒有嘔吐，只有腹瀉，則需要更換方劑，服用柴胡桂枝湯。如果在六七天內出現合病的症狀，服用此方也能夠同時解表和治療合病，讓患者恢復健康。

首章言太陽少陽相合為病也。如太陽則有頭痛發熱、惡寒無汗之證，少陽則有寒熱往來、口苦咽乾、目眩耳聾、胸脅滿痛之證。二經合病，當自下利，宜服黃芩湯（見和解門）。若有如前之證而不下利，但加嘔者，前湯內加製半夏二錢以止嘔。

次章言雖有如前太陽少陽合病之證，然審其中，卻不嘔逆，並不下利，此非真合病，乃太陽少陽交代未清也，主以柴胡桂枝湯和解兩經之邪（方見和解門）。

又言六七日間，有合病，用此湯兩解，自然康也。

太陽少陽並病總訣

白話文：

第一章

這章講的是太陽經和少陽經同時生病的情況。如果單純是太陽經病，會有頭痛發熱、怕冷不流汗的症狀。如果是少陽經病，則會出現寒熱交替、口苦咽乾、頭昏眼花耳鳴、胸脅疼痛等症狀。當兩經同時生病，患者應該會腹瀉，這時應服用黃芩湯（詳見和解門）。如果患者出現上述症狀但沒有腹瀉，反而出現嘔吐，則可在黃芩湯中加入製半夏兩錢來止嘔。

第二章

雖然患者出現太陽經和少陽經同時生病的症狀，但仔細觀察後發現，並沒有嘔吐或腹瀉，這就不是真正的兩經合病，而是太陽經和少陽經之間的病氣交接不清。這種情況，應該用柴胡桂枝湯來解開兩經的邪氣（方子詳見和解門）。

第三章

如果患者在六七天內出現兩經合病的情況，用柴胡桂枝湯治療，就可以自然痊癒。

總訣

以上是太陽少陽並病的總體說明。

太陽經，少陽經，二經並病證難分，頭疼牽強目昏眩，心下痞硬似結胸。

邪未定，三法停，尚未歸併法宜針，大椎肺俞肝俞穴，刺之瀉熱自然輕。

二章統言太陽少陽並病禁吐下三法也。如頭項強痛，目眩昏冒，心下痞硬，狀似結胸，是二經之邪尚未歸併一經也。若誤發汗，則生譫語；若誤吐下，則心煩、驚悸，宜刺大椎、肺俞、肝俞三處穴道，以瀉其熱。

大椎穴在後項，脊骨第一節上骨陷中。肺俞穴在脊骨第三節下，兩邊第二行骨陷中。肝俞穴在脊骨第九節下，兩旁第二行骨陷中。

陽明少陽合病總訣

陽明證，合少陽，脈來滑數胃邪強，下利黏汙是宿食，攻其積滯大承湯。

白話文：

太陽經和少陽經同時生病，症狀不易區分，頭疼、脖子僵硬、眼睛昏花，胸口感覺沉悶硬實，像是胸中結塊。邪氣還沒固定，三種治療方法都還沒確定，尚未歸屬於哪個經脈，適合用針灸治療，在大椎穴、肺俞穴、肝俞穴刺針瀉熱，症狀就會自然減輕。

這段話主要講的是太陽經和少陽經同時生病，禁忌使用發汗、吐、下三種方法。如果頭頸部疼痛、眼睛昏花、胸口沉悶硬實，說明邪氣還沒歸屬於哪個經脈，如果誤用發汗療法，會導致神志不清；誤用吐下療法，會造成心煩、驚悸。應該用針灸療法，在大椎穴、肺俞穴、肝俞穴刺針瀉熱。

大椎穴位於後頸部，第一節脊椎骨上的凹陷處。肺俞穴位於第三節脊椎骨下，兩側第二行骨頭的凹陷處。肝俞穴位於第九節脊椎骨下，兩側第二行骨頭的凹陷處。

陽明經和少陽經合病，脈象滑數，胃邪旺盛，大便黏膩，說明是積食，應該用大承湯攻其積滯。

木脈弦，土脈長，土衰木盛不為祥，弦數下利嘔酸苦，表裡交治大柴湯。

首章言陽明少陽相合為病也。蓋兩經之證同見下利，方為合病。弦為少陽木脈，木勝則土負，負則死也。長為陽明土脈，土盛則木不能災，則為順也。若陽明少陽合病，下利黏穢者，脈必滑數，是宿食也，宜攻積滯，主以大承氣湯（見攻裡門）。

次章言陽明少陽合病，脈弦甚，固不祥。若脈弦數而不滑數，但下利而不黏穢，更加嘔吐酸苦者，此表裡俱實也，宜用大柴胡湯解表清裡（方見表裡門）。

三陽合病總訣

白話文：

木脈弦緊，土脈沉長。土氣衰弱，木氣旺盛，不是吉兆。脈象弦緊，患者容易腹瀉、嘔吐酸苦，這是表裡兩方面都實證，應該用大柴湯來治療。

第一段講的是陽明經和少陽經同時發病。因為這兩個經脈的症狀都包括腹瀉，所以才叫做合病。弦脈是少陽經的木氣，木氣過盛就會克制土氣，土氣被克制就會衰敗。長脈是陽明經的土氣，土氣旺盛，木氣就無法傷害它，這就是順暢的狀態。如果陽明經和少陽經同時發病，腹瀉的糞便黏膩污穢，脈象一定是滑數，這是積食造成的，應該用大承氣湯攻積滯。

第二段講的是陽明經和少陽經同時發病，脈象弦緊，就不好。如果脈象弦緊而沒有滑數，只是腹瀉，糞便不黏膩污穢，還伴有嘔吐酸苦，這是表裡兩方面都實證，應該用大柴胡湯來解表清裡。

三陽合，病叢生，未經汗下解肌靈，口乾腹痛多譫妄，面垢貪眠盜汗蒸。

三陽熱，灼枯津，脈浮禁汗法宜清，縱然脈大君休下，主治白虎加人參。

二章統言太陽、陽明、少陽三陽合病禁汗下，只宜清解也。有因初患傷寒，未曾發汗，或未吐下，致寒邪鬱於中，三陽諸證叢起者，宜服柴葛解肌湯清解表裡（見發表門）。如已經汗吐下，而餘邪傳遍三陽，寒鬱為熱，致口中乾燥，腹滿脹痛，譫語妄言，面生油垢，欲眠遺尿，合目而出熱汗者，此皆三陽熱盛，津液枯竭之證。設若脈浮，禁不可汗。

白話文：

三陽經氣同時病變，就會出現各種病症。若不先用發汗藥物解表，就會出現口渴、腹痛、神志不清、臉色暗淡、嗜睡、盜汗等症狀。

三陽經氣熱盛，會灼傷津液，脈象浮而禁汗，應以清熱為主。即使脈象洪大，也不宜使用峻下藥物。治療應以白虎加人參湯為主。

這兩段文字主要說明三陽合病的病機和治療原則。三陽合病是指太陽、陽明、少陽三條陽經同時生病，由於寒邪鬱結，導致三陽經氣熱盛，津液枯竭，症狀複雜多變。治療原則是清解表裡，禁汗，並根據不同的病症選擇不同的方藥。

即令脈大，亦不可下。主以白虎湯，內加人參益氣生津以清其熱（見瀉火門）。

以上皆三陽合病並病正治之法也，由此觸類旁通，於以施治壞病、過經不解病而無難矣。茲不備載，分見各篇救逆門。

白話文：

即使脈搏強勁，也不能使用瀉下的方法治療。應該用白虎湯加上人參會更加有效氣和生津來清除熱邪。（見瀉火門）

這些都是治療三陽合併疾病的常規治療方法。通過這些例子可以推斷出其他疾病，並以此進行治療壞病、過經不解病也沒有困難了。這裏不再詳細列舉，在各個篇章中的急救門中有詳細的介紹。