《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (18)

1. 治法

後天脾胃水穀生化營衛，故治法本平氣血，而脾臟症治已統載內傷門。先天腎藏精氣生化之源，故治法本平陰陽，其腎、肝、心，脾症治詳刻於後。治虛勞，陰虛火動，皮寒骨蒸，咳嗽不寐，食少痰多，心煩氣短，咯血等症，用拯陰理勞湯，隨症加味。

治虛勞，陽虛氣弱，表熱自汗，身髓痠疼，倦怠惡煩，勞動則氣張而喘息，用拯陽理勞湯，隨症加味。

治腎虛成勞，午後發熱，形體消瘦，津血枯竭，水泛為痰，咳嗽，盜汗，遺精，失血，消渴，淋濁，口燥咽痛，虛火上炎諸症，服六味地黃湯。已成勞嗽，服都氣湯。火不歸元，服七味地黃湯。火妄刑金，服生麥地黃湯。相火不足，羸弱少氣，服八味地黃湯。陰虛火旺，服知柏地黃湯。脾腎大虛，水腫痰喘，服金匱腎氣湯。腎虛消渴，服七寶美髯丹。

治陰虛火旺，宜滋水制火，服大補陰丸。若火旺無制，妄行傷金，致肺痿咳嗽，或咳膿血者，主以滋陰降火湯（以上俱見補養門）。治虛熱如火，捫之烙手而無汗者，此為火鬱，服升陽散火湯（見瀉火門）。若虛熱烙手而有汗者，此為骨蒸，只服大補陰丸、地黃湯。

治肺腎兩虛成勞，嗽血，服固本湯。脾、肺、腎三臟虛損，加蜜耆、炙草、五味；只肺臟氣虛成勞者，用保元湯加味調治（俱見補養門）。

治肺虛成勞，兼氣滯不快，服異功散。肺氣虛兼有痰飲，服六君子湯。若虛勞肌熱，渴、瀉，服七味白朮散。氣虛久瘧，留連不愈，服四獸飲。肺勞不兼他症者，常服四君子湯（以上俱見補養門）。肺臟虛損，咳血嗽血，金被火刑者，服加味救肺飲（見理血門）。

治心臟虛損，虛煩不眠，心口多汗，健忘驚悸，服天王補心丹（見補養門）。若心脾兩傷，煩熱盜汗，服歸脾湯。心虛怔忡，服養心湯（見理血門）。

治肝臟虛損，筋緩不能自持，目暗不能視物，用四物湯加棗仁、炙草、木瓜。凡肝臟虛損，用四物湯養血調肝。血虛氣弱，主以聖愈湯。虛火、氣燥、血熱者，服知柏四物湯，熱甚再加炒川連、黃芩。血虛煩勞，往來寒熱者，用四物湯加柴胡、丹皮，炒研梔子。凡血分虛勞，血熱甚者，四物湯加黃連、黃芩；血虛甚者，加附子、肉桂；血瘀宜破，四物內加桃仁、紅花；失血宜止，加茅根、炒黑蒲黃。血虛勞損，惟發熱不惡寒者，服地骨皮飲（以上俱見理血門）。

凡血虛肝燥，骨蒸勞嗽，主以消遙散（見和解門）。

治虛勞吐血，氣血兩虛者，服八珍湯平補之。若氣乏色枯，毛髮脫落，自汗盜汗，發熱咳嗽，食少泄瀉，吐衄消瘦，用十全大補湯（俱見補養門）。若脾肺氣虛，榮血不足而見前症者，常服人參養榮湯（見理血門）。

治五勞六極，裡急腹痛，並治裡虛心悸，衄下亡血，夜夢遺精，手足煩熱，四肢痠痛，津血虧損等症，先服小建中湯，溫和脾胃（見發表門）。若前症惡寒，衛氣不足，脈遲弱者，服黃耆建中湯；若前症榮血虧，脈細澀者，服當歸建中湯；將成癆瘵，服樂令建中湯（俱見祛寒門）。若里不急，腹不痛，雖有前症，只宜和解，服雙和飲（見理血門）。

白話文：

[治療方法]

對於由後天脾胃消化吸收的營養物質生成營衛二氣的失調，治療原則是平衡氣血。脾胃疾病治療詳情已列於內傷門。由於先天腎臟是精氣生化的根源，治療原則是平衡陰陽。其腎、肝、心、脾等病症的治療詳情如下。

治療虛勞，陰虛火旺導致的皮膚寒冷、骨蒸潮熱、咳嗽失眠、食慾減退、痰多、心煩氣短、咯血等症狀，使用拯陰理勞湯，根據症狀加藥。

治療虛勞，陽虛氣弱導致的表面發熱、自汗、全身痠痛、疲倦煩躁、勞動後呼吸困難，使用拯陽理勞湯，根據症狀加藥。

治療腎虛導致的虛勞，下午發熱、身體消瘦、津血乾涸、水濕化痰、盜汗、遺精、失血、口乾喉痛、虛火上升等症狀，服用六味地黃湯。對於已成為勞嗽，服用都氣湯。火氣不歸根，服用七味地黃湯。火氣妄行傷害肺部，服用生麥地黃湯。相火不足，體弱氣短，服用八味地黃湯。陰虛火旺，服用知柏地黃湯。脾腎虛損嚴重，水腫、喘息，服用金匱腎氣湯。腎虛導致消渴，服用七寶美髯丹。

對於陰虛火旺，宜滋養腎水以抑制火氣，服用大補陰丸。若火氣旺盛無制，傷害肺部，導致肺萎咳嗽，或咳出膿血，使用滋陰降火湯。對於虛熱如火，摸之燙手且無汗，這屬於火鬱，服用升陽散火湯。若虛熱燙手但有汗，這屬於骨蒸，服用大補陰丸、地黃湯。

對於肺腎雙虛導致的虛勞，咳嗽帶血，服用固本湯。脾、肺、腎三臟虛損，加入蜂蜜、黃耆、炙草、五味子；僅肺臟氣虛導致的虛勞，使用保元湯加味調治。

對於肺虛導致的虛勞，同時氣滯不暢，服用異功散。肺氣虛伴隨痰飲，服用六君子湯。若虛勞伴有肌肉發熱、口渴、腹瀉，服用七味白朮散。氣虛長期瘧疾，不易痊癒，服用四獸飲。肺勞不伴其他症狀，常服用四君子湯。

對於心臟虛損，心煩失眠、心口多汗、健忘驚悸，服用天王補心丹。若心脾兩傷，煩熱盜汗，服用歸脾湯。心虛怔忡，服用養心湯。

對於肝臟虛損，筋絡鬆弛無法自持、視力減退，使用四物湯加酸棗仁、炙草、木瓜。肝臟虛損，使用四物湯養血調肝。血虛氣弱，使用聖愈湯。虛火、氣燥、血熱，服用知柏四物湯，熱度高再加炒川連、黃芩。血虛煩勞，寒熱交替，使用四物湯加柴胡、牡丹皮、炒研梔子。血分虛勞、血熱嚴重，四物湯加黃連、黃芩；血虛嚴重，加附子、肉桂；血瘀需疏通，四物湯內加桃仁、紅花；出血需止血，加茅根、炒黑蒲黃。血虛勞損，只有發熱不畏寒，服用地骨皮飲。

對於血虛肝燥，骨蒸勞嗽，使用消遙散。

對於虛勞吐血，氣血雙虛，服用八珍湯平補。若氣色枯槁，毛髮脫落，自汗盜汗，發熱咳嗽，食慾減退，洩瀉，吐血消瘦，使用十全大補湯。若脾肺氣虛，營血不足，出現前述症狀，常服用人參養榮湯。

對於五勞六極，腹部疼痛，以及心悸、鼻血、失血、夜夢遺精、手腳煩熱、四肢痠痛、津血虧損等症狀，先服用小建中湯，溫和脾胃。若上述症狀伴隨惡寒，衛氣不足，脈搏遲弱，服用黃耆建中湯；若營血虧損，脈搏細澀，服用當歸建中湯；將成為癆瘵，服用樂令建中湯。若腹部不緊急，無腹痛，即使有前述症狀，應使用和解法，服用雙和飲。

脾臟虛勞症治療詳情，統一列在前面的內傷門。虛勞久病不愈，治療方法詳見後面的癆瘵門。