《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (14)

1. 辨似

內傷外感，脈皆大，內傷之脈，氣口大於人迎，不似外感之脈人迎大於氣口也。內傷外感皆頭痛，內傷之頭痛時痛時不痛，不似外感頭痛常痛不休也。內傷外感皆惡寒，內傷之惡寒得溫暖而即解，不似外感之惡寒雖近烈火而仍寒也。內傷外感皆發熱，內傷之發熱，熱在肌內，以手捫之，覺熱從內泛，不如外感之發熱，熱在皮膚，以手捫之，熱自內輕也。內傷外感皆自汗，內傷之自汗，氣短乏，聲怯弱，不似外感之自汗，氣壯促，語聲高也。

內傷外感手皆熱，內傷則手心發熱，不似外感之手背發熱也。內傷外感皆鼻不和，內傷之鼻息氣乏而喘，不似外感之鼻息氣促而鳴也。內傷外感皆不食，內傷之不食，口中無味，不似外感之不食，聞食則惡也。內傷外感皆口渴，內傷之渴，初病即渴，其飲甚少，不似外傷之渴，三日後始渴，其飲甚多也。此內傷外感之辨似也。

白話文：

[區別]內傷與外感的情況下，脈搏都會顯得較大，但內傷的脈象特徵是氣口（寸口）的脈搏比人迎（頸部動脈）更強，這跟外感時人迎脈比氣口脈強的情況不同。兩者都可能出現頭痛，但內傷的頭痛是時好時壞，不像外感那樣頭痛持續不減。兩者都有可能感到寒冷，但內傷的惡寒在得到溫暖後會迅速緩解，而外感的惡寒即使靠近熊熊火焰依舊感覺寒冷。兩者也可能發燒，但內傷的發熱源於肌肉深處，觸摸時能感受到熱量由內而外散發，而外感的發熱集中在皮膚表層，觸摸時會感覺到熱量由外向內輕微傳遞。兩者都可能有自發性出汗，但內傷導致的自汗伴隨著氣短乏力，聲音微弱，而外感導致的自汗則伴有氣壯急促，語音高昂。

兩種情況下手部都可能感到熱，但內傷時是手掌發熱，與外感時手背發熱的情況不同。兩者都可能出現呼吸不順，但內傷時呼吸氣短且喘，而外感時呼吸急促且有呼嚕聲。兩者都可能沒有食慾，但內傷時口腔無味，而外感時一聞到食物就噁心。兩者都可能口渴，但內傷的口渴在疾病初期就出現，喝水量很少，而外感的口渴在三天後才開始，且喝水量很大。這些就是內傷與外感之間的主要區別。