《大方脈》~ 傷寒雜病醫方　卷五 (4)

1. 醫方表裡門

大柴胡湯，治傷寒發熱，汗出不解，陽邪入里，熱結胃府，心下痞硬，嘔而下利；或往來寒熱，煩渴譫妄，腹滿便秘，表症未除，里症又急，脈洪或沉實弦數。

柴胡（四錢），黃芩，白芍，製半夏（各錢半），酒浸大黃（一錢），麵炒枳實（五分），生薑（三片），大棗（一枚）

治瘧，加檳榔、煨草果、炒厚朴。

白話文：

大柴胡湯 方劑解說

主治： 傷寒發熱，出汗卻不能完全退熱，陽氣邪氣入侵內臟，熱氣阻礙胃部，導致心窩處按之堅硬，嘔吐且腹瀉；或寒熱往來交替，口渴神志不清，腹脹便祕，表面症狀未除，內部症狀又加重，脈象洪大或沉實弦數。

藥物組成：

• 柴胡（四錢）
• 黃芩（錢半）
• 白芍（錢半）
• 製半夏（錢半）
• 酒浸大黃（一錢）
• 麵炒枳實（五分）
• 生薑（三片）
• 大棗（一枚）

加味：

• 治療瘧疾者，可加檳榔、煨草果、炒厚朴。

五積散，治少陰傷寒，及外感風寒，內傷生冷，身熱無汗，頭痛身疼，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來，腳氣腫痛，冷秘寒痛，寒瘧濕瘧，惡寒無汗，婦人經水不調，寒濕為病者。

白芷，陳皮，炒厚朴，製蒼朮，炒枳殼（各八分），當歸，川芎，白芍，茯苓，桔梗（各一錢），製半夏，麻黃，肉桂，乾薑，甘草（各五分），生薑（三片），蔥白（三寸）

白話文：

五積散可以治療少陰傷寒，以及外感風寒、內傷生冷造成的症狀，例如身熱無汗、頭痛身疼、項背僵硬、胸悶食慾不振、嘔吐腹痛、寒熱交替、腳氣腫痛、便秘腹痛、寒瘧濕瘧、畏寒無汗，以及婦女經期不調等寒濕病症。

有汗，去麻黃、蒼朮；氣虛，去枳殼，加人參、白朮；腹痛夾氣，加吳萸；胃寒，加煨姜；陰症傷寒肢冷，虛汗，加炮附子；婦人調經，加醋炒艾茸。

五積交加散，五積散合人參敗毒散（見發表門）。治寒濕為病，身體重痛，腰腳痠疼。五積者，能散寒積、痰積、氣積、血積、食積也。

防風通聖散，通治風寒、暑濕、飢飽、勞役內外諸邪所傷，氣血怫鬱，表裡三焦脈症懼實，壯熱憎寒，頭暈目眩，眼赤睛痛，鼻塞耳鳴，口苦舌乾，咽喉不利，唾涕稠黏，咳嗽上氣，大便秘結，小便赤澀，瘡瘍腫痛，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔漏，手足瘛瘲，驚狂譫妄，丹毒癮疹，服此解表通里。

白話文：

如果有汗，就去除麻黃、蒼朮；如果氣虛，就去除枳殼，加入人參、白朮；如果腹痛伴隨氣脹，就加入吳萸；如果胃寒，就加入煨姜；如果出現陰症傷寒、肢體冰冷、虛汗，就加入炮附子；如果是婦女調經，就加入醋炒艾茸。

五積交加散是由五積散和人參敗毒散組合而成，用於治療寒濕引起的疾病，例如身體沉重疼痛、腰腿痠痛等。五積散能散寒積、痰積、氣積、血積、食積。

防風通聖散可以治療各種原因引起的疾病，例如風寒、暑濕、飢飽、勞累等引起的內外邪氣侵襲，氣血鬱結，表裡三焦經脈症狀，發熱怕冷、頭暈眼花、眼紅睛痛、鼻塞耳鳴、口苦舌乾、咽喉不適、唾液稠黏、咳嗽氣喘、大便秘結、小便赤澀、瘡瘍腫痛、跌打損傷、瘀血便血、腸風痔漏、手足抽搐、驚恐妄想、丹毒疹子等。服此藥可以解表通里。

防風，芥穗，連翹，麻黃，當歸，炒芍，川芎，薄荷，土炒白朮，酒炒大黃，炒黑梔仁，芒硝（各五分），石膏末，黃芩，桔梗，甘草（各一錢），滑石末（三錢），生薑（三片），蔥白（三寸），豆豉（十粒）

自利，去硝、黃；自汗，去麻黃，加桂枝；涎嗽及嘔逆，加生薑、製半夏。去大黃、芒硝，亦名雙解散。

白話文：

藥方組成

• 防風、芥穗、連翹、麻黃、當歸、炒芍藥、川芎、薄荷、土炒白朮、酒炒大黃、炒黑梔子仁、芒硝（各五分）
• 石膏末、黃芩、桔梗、甘草（各一錢）
• 滑石末（三錢）
• 生薑（三片）
• 蔥白（三寸）
• 豆豉（十粒）

藥方功效

• 自利: 指小便不利，可去硝石和黃芩。
• 自汗: 指盜汗，可去麻黃，並加入桂枝。
• 涎嗽及嘔逆: 指痰多咳嗽及嘔吐，可加入生薑和製半夏。
• 雙解散: 去除大黃和芒硝，即為雙解散方。

說明:

• 方劑中各藥材的用量以分、錢、片、寸、粒等傳統單位表示。
• 此方劑可能用於治療泌尿系統感染、自汗、咳嗽、嘔吐等症狀。
• “雙解散”為另一個常用的中藥方劑，與此方劑有部分相同藥材，但去除了大黃和芒硝。

雙解通聖散，即防風通聖散。劉河間用此解利四時、冬溫、春溫、夏熱、秋熱、正令傷寒，凡邪在三陽，表裡不解者，服此汗下兼行，從無寒中痞結之變（詳見二卷傷寒附法門）。

參蘇飲，治外感風寒，內傷飲食，發熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，嘈雜心煩，頭暈目眩，或兼下利，及傷寒已汗，發熱不止。

人參，蘇葉，前胡，葛根，法半，茯苓（各一錢），甘草，桔梗，去白陳皮（各八分），炒枳殼，木香（各五分），姜，棗（引）

白話文：

雙解通聖散

，也就是防風通聖散。劉河間醫生用此方治療各種時令疾病，包括冬溫、春溫、夏熱、秋熱，以及正令傷寒，凡是邪氣在三陽，表裡不通暢的，服用此方可以發汗和瀉下兼顧，從未出現寒中痞結的變化（詳細內容請參閱傷寒論第二卷附法門）。

參蘇飲

，用於治療外感風寒、內傷飲食引起的發熱頭痛、嘔吐、咳嗽、痰積中焦、胃部嘈雜、心煩、頭暈目眩，或兼有腹瀉，以及傷寒已出汗，但發熱不止的情況。

藥材組成

• 人參、蘇葉、前胡、葛根各一錢
• 法半、茯苓各一錢
• 甘草、桔梗、去白陳皮各八分
• 炒枳殼、木香各五分
• 生薑、大棗（引）

注

• 以上藥材的劑量單位為錢、分，為古代中藥的計量單位，現代醫學已不再使用。
• 「引」指的是用來引導藥效的輔助藥材。
• 「去白陳皮」指的是去除陳皮的白色外皮，只取用黃色的內皮。

表重，去棗，加蔥白三寸；肺中有火，去人參，加制杏仁、桑白皮；瀉利，加土炒白朮、炒扁豆、蓮肉；無人參，以沙參、萎蕤加倍代之。

芎蘇飲，治外有發熱惡寒頭痛之表，內有咳嗽吐痰氣逆之裡症者。

即參蘇飲去人參、前胡，加川芎、柴胡。

杏蘇飲，治前症肺中有火，喘嗽痰涎。

即參蘇飲去人參，加去皮尖杏仁十粒。熱甚，再加酒炒黃芩。

茯苓補心散，治虛人感冒，及吐衄便血，表未解者，用此兼治之。

白話文：

如果症狀是外感表證，要去掉大棗，加三寸長的蔥白；如果肺中有熱，要去掉人參，加上杏仁和桑白皮；如果要瀉利，要加入炒白朮、炒扁豆和蓮肉；如果沒有人參，就用沙參和萎蕤加倍代替。

芎蘇飲用於治療外感發熱惡寒頭痛，內有咳嗽吐痰氣逆的症狀。

芎蘇飲去掉人參和前胡，加上川芎和柴胡。

杏蘇飲用於治療上述症狀，並且肺中有熱，喘咳痰多。

杏蘇飲去掉人參，加上十粒去皮尖杏仁。如果熱度很嚴重，再加入酒炒黃芩。

茯苓補心散用於治療虛弱的人感冒，以及吐血、鼻出血、便血，並且表證未解的症狀。

即參蘇飲加當歸、川芎、炒芍、熟地，煎服。

香蘇飲，治四時感冒，頭痛發熱，或兼內傷胸膈滿悶，噯氣惡食。

酒炒香附，蘇莖葉（各二錢），陳皮，甘草（各一錢），生薑（三片），蔥白（二寸）

傷食，加炒神麯、麥芽、山楂；咳嗽，加杏仁、桑皮；痰甚，加製半夏、茯苓；心中卒痛，加元胡索，酒引；傷風自汗，加桂枝；傷寒無汗，加麻黃；鼻塞頭暈，加羌活、淨芥穗；頭痛，加白芷、川芎。

白話文：

這個方劑是參蘇飲的基礎上，加入了當歸、川芎、炒芍藥、熟地黃。主要用來治療四季感冒引起的頭痛發熱，以及伴隨的胸悶、打嗝、食慾不振等內傷症狀。

方劑中，香附用酒炒制，蘇葉和蘇莖各取二錢，陳皮、甘草各一錢，生薑三片，蔥白二寸。

根據症狀不同，可以加減藥物。

• 傷食：加炒神麴、麥芽、山楂
• 咳嗽：加杏仁、桑皮
• 痰多：加製半夏、茯苓
• 心臟突然疼痛：加元胡索，用酒送服
• 感冒發汗：加桂枝
• 感冒不發汗：加麻黃
• 鼻塞頭暈：加羌活、淨芥穗
• 頭痛：加白芷、川芎

注

• 錢是古代的重量單位，約等於3.75克。
• 炒神麴就是炒麥芽。
• 淨芥穗就是芥菜的嫩芽。

黑奴丸，治陽毒（見二卷辨症篇）。

小麥奴（是小麥成黑穗者），麻黃，黃芩，大黃，芒硝，百草霜，吊揚塵（等分）

曬研極細，蜜丸，重二錢。新汲水化服。服後若渴欲飲冷水，令恣意飲之，須臾自當寒振出汗，腹響微利，邪作解也。如始終不作渴，恐是陰極似陽，忌服此。

還陽散，治陰毒（見辨症篇）。

石硫黃

研細末。每用二錢，艾湯調服。良久發熱汗出，其邪自解。若不汗出，可再服之。

白話文：

黑奴丸

，用於治療陽毒（詳見第二卷辨症篇）。

藥材

• 小麥奴（即小麥感染黑穗病的麥粒）：等份
• 麻黃：等份
• 黃芩：等份
• 大黃：等份
• 芒硝：等份
• 百草霜：等份
• 吊揚塵：等份

製法

將所有藥材曬乾後研磨成極細粉末，用蜂蜜製成丸劑，每丸重二錢。

用法

服用時用新汲取的清水化服。服藥後若感到口渴欲飲冷水，可任其飲用，不久後便會出現寒戰出汗、腹鳴微瀉等症狀，這表示邪氣已解。

注意事項

若服用後始終不感到口渴，恐是陰氣極盛而似陽，應忌服用此方。

還陽散

，用於治療陰毒（詳見辨症篇）。

藥材

• 石硫黃

製法

將石硫黃研磨成細末。

用法

每次取二錢石硫黃末，用艾湯調服。服用後過一段時間，會發熱出汗，邪氣自然消解。若無汗出，可再服一次。

退陰散，治陰毒。

炮川烏，炒乾姜（等分）

研末。每用一錢，熱鹽湯調服。肢冷者，連進三服，溫而汗之。

燒褲襠散，治陰陽易病（見二卷辨症篇）。

取男女褲襠近隱處者，剪下，燒灰存性，水調服方寸匙，日三服，尿利自愈。男病用女襠，女病用男襠。

葛根芩連湯，治桂枝症，醫反下之，利遂不止，脈促，喘而汗出，用此湯散表清裡。

葛根（四錢），炙草，黃芩（各一錢），黃連（錢半），姜，棗（引）

白話文：

退陰散用於治療陰毒，將炮製好的川烏和炒乾薑等量研磨成粉末，每次服用一錢，用熱鹽水調服。四肢冰冷的患者可以連續服用三劑，以溫暖身體並促使出汗。

燒褲襠散用於治療陰陽失調引起的疾病，將男女褲襠靠近隱私部位的部分剪下燒成灰，用清水調服一小匙，每天三次，有助於利尿排毒，達到自愈效果。男性患者服用女性褲襠的灰，女性患者服用男性褲襠的灰。

葛根芩連湯用於治療桂枝症，若醫治不當導致患者腹瀉不止、脈搏急促、喘息且出汗，則可以用此方散寒解表，清熱瀉火。配方包括葛根四錢，炙草、黃芩各一錢，黃連一錢半，姜、棗用於引藥。

三黃石膏場，治傷寒溫毒，表裡俱熱，狂叫奔走，煩躁大渴，面赤鼻乾，兩目如火，身體拘急而不得汗，或已經汗下，過經不解，三焦大熱，譫狂鼻衄，身目俱黃，六脈洪數，及陽毒發斑。

石膏末（三錢），黃芩，黃連，黃柏，麻黃（各一錢），梔子（三枚），豆豉（十粒），細茶（五分），姜，棗（引）

有汗，減麻黃一半。

二聖救苦丹，凡時疫、傳染、傷寒、溫病、熱病，熱盛形氣實者，初起服此，或汗或吐或下，三法兼行，其病立解。

白話文：

三黃石膏湯用於治療傷寒溫毒，表裡俱熱，患者出現狂叫奔走、煩躁大渴、面赤鼻乾、兩目如火、身體拘急而不得汗，或已出汗但症狀未解，三焦熱盛，譫狂鼻衄，身目俱黃，脈象洪數，以及陽毒發斑等症狀。藥方包括石膏末三錢，黃芩、黃連、黃柏各一錢，梔子三枚，豆豉十粒，細茶五分，生姜，大棗引。若已出汗，則麻黃用量減半。二聖救苦丹則用於治療時疫、傳染、傷寒、溫病、熱病等熱盛形氣實的疾病，初起服用，可使患者發汗、吐瀉或下利，三法兼行，可迅速緩解病情。

川大黃（二兩），皂角肉（一兩）

曬灱，研細末，水糊為丸，梧子大。無根水，每下二三錢，老幼減半服。

冰解散，治時疫一二日，頭痛壯熱。

麻黃（二錢），大黃，黃芩（各錢半），桂枝，白芍，炙草（各一錢）

煎湯。溫服，令汗下兼行，其疫自解。

葳蕤湯，治風溫初起，表裡俱實。

萎蕤，羌活，麻黃，葛根，白芷，川芎，甘草，木香，石膏末，去皮杏仁

酌量服。裡實熱甚，多汗者，加大黃、芒硝。

八仙湯，治哮吼不止，脈浮大者。

白話文：

用川大黃二兩、皂角肉一兩曬乾，研磨成細粉，用水和成梧子大小的丸子。服用時用無根水送服，每次二至三錢，老弱者減半。這個方子適用於時疫發病一兩天，出現頭痛發熱的症狀。

麻黃二錢，大黃、黃芩各錢半，桂枝、白芍、炙草各一錢，煎湯服用，溫熱服下，使汗出兼利大小便，即可緩解時疫。

這個方子適用於風溫初起，表裡俱實的情況。用萎蕤、羌活、麻黃、葛根、白芷、川芎、甘草、木香、石膏末、去皮杏仁等藥材，根據情況酌量服用。若患者裡實熱甚，多汗，可加大黃、芒硝。

這個方子適用於哮喘發作不止，脈象浮大的人。

麻黃，桔梗，知母，貝母，甘草，枯芩，石膏末，去皮尖杏仁

煎湯，頻服。

九寶湯，治久吼，遇寒即發者。

蘇葉，陳皮，薄荷，甘草，麻黃，桂心，桑白皮，大腹皮，制杏仁，姜，蔥（引）

五虎湯，治表盛無汗而喘者。

麻黃（二錢），石膏末（四錢），去皮杏仁（廿粒），陳茶（一錢），生薑（三片）

痰盛，加陳皮、法半、茯苓、甘草。

定喘湯，治肺虛感寒，膈熱氣逆，哮吼不止。

白話文：

麻黃、桔梗、知母、貝母、甘草、枯芩、石膏末、去皮尖杏仁，煎成湯，頻繁服用。這個方子叫做九寶湯，用於治療久咳，遇到寒冷就發作的病症。

蘇葉、陳皮、薄荷、甘草、麻黃、桂心、桑白皮、大腹皮、制杏仁、薑、蔥，這個方子叫做五虎湯，用於治療表面熱症，沒有出汗卻喘不過氣的病症。

麻黃兩錢、石膏末四錢、去皮杏仁二十粒、陳茶一錢、生薑三片，這個方子叫做定喘湯，用於治療肺虛感寒、隔熱氣逆、哮喘不止的病症。如果痰多，可以加陳皮、法半、茯苓、甘草。

麻黃，蘇子，甘草，條芩，制杏仁，製半夏，款冬花，白果肉，桑白皮，生薑（引）

又方：治氣喘。南蘇子、白芥子、蘿蔔子等分，炒香，煎服。

華蓋散，治外寒傷肺，氣逆喘急。

麻黃，款冬花（各錢半），桑皮，蘇子，陳皮，茯苓，甘草，制杏仁（各一錢），姜，蔥（引）

千緡湯，治痰飲喘急。

薑製半夏，法制膽星，炒枳殼，赤茯苓，桔梗，甘草，炙皂角，生薑（引）

白話文：

麻黃、蘇子、甘草、條芩、製杏仁、製半夏、款冬花、白果肉、桑白皮、生薑。

另一個藥方：治療氣喘。南蘇子、白芥子、蘿蔔子等量，炒香，煎服。

華蓋散，治療外寒傷肺，氣逆喘急。

麻黃、款冬花（各半錢）、桑皮、蘇子、陳皮、茯苓、甘草、製杏仁（各一錢）、薑、蔥。

千緡湯，治療痰飲喘急。

薑製半夏、法制膽星、炒枳殼、赤茯苓、桔梗、甘草、炙皂角、生薑。

蘇葶丸，治水盛上攻，喘不得臥。

炒蘇子，炒磁石（等分）

研極細，煮紅棗取肉，糊藥為丸，梧子大。薑湯，每下一二錢。

葶藶大棗湯，治水飲攻肺，喘不得臥。

葶藶子（一兩），紅棗（十枚）

煎湯。做三次服。忌食酸鹹。

瀉肝散，治雷頭風，形氣實者。

大黃，枯芩，芒硝，膽草，知母，元參，羌活，桔梗，當歸，車前子，薄荷（引）

磁石丸，治頭風，形氣虛者。

白話文：

功效

治療水氣上湧，呼吸困難，喘不過氣，無法平躺。

組成

蘇子、磁石（等量）

製法

將蘇子、磁石分別炒至微黃，研磨成極細的粉末。將紅棗煮熟，去核取肉，用藥粉和紅棗肉混合，製成梧子大小的丸子。

用法

用生薑湯送服，每次服用1-2錢。

功效

治療水飲上犯肺，呼吸困難，喘不過氣，無法平躺。

組成

葶藶子（一兩），紅棗（十枚）

製法

將葶藶子和紅棗一起煎煮成湯。

用法

分三次服用，忌食酸鹹。

功效

治療雷頭風，體質強壯的人。

組成

大黃、枯芩、芒硝、膽草、知母、元參、羌活、桔梗、當歸、車前子、薄荷（引）

功效

治療頭風，體質虛弱的人。

磁石（一兩。能吸鐵者方真，火煅酒淬三次），元參，丹皮，乾薑（各八錢），炮附子，瘛瘲（各五錢）

曬灱，共研極細，蜜為小丸。茶水送下二錢。

外臺茵陳丸，治時氣、瘴疫、黃疸、痎瘧、赤白痢疾初起，脈症實者，皆可服。

白花茵陳，醋炙鱉甲，梔子，芒硝（各四錢），去皮炒灱杏仁，酒洗常山，川大黃（各六錢），巴豆肉（紙包，捶壓去油，取霜。二錢），豆豉（五錢）

曬灱，研細末，蜜糊為丸，梧子大。白湯，每下五分，良久，或汗或吐或下，其病自減。

白話文：

茵陳丸，是一種中藥方劑，主要用於治療時疫、瘴氣、黃疸、瘧疾、赤白痢疾等疾病，尤其適合脈象實證者。

方劑的主要成分包括磁石、元參、丹皮、乾薑、炮附子、瘛瘲等。製法是將所有藥材曬乾後研磨成細粉，再用蜂蜜製成小丸。每次服用二錢，用茶水送服。

對於病情較重者，可以加入白花茵陳、醋炙鱉甲、梔子、芒硝、去皮炒灱杏仁、酒洗常山、川大黃、巴豆肉和豆豉等藥材。製法與之前相同，用蜂蜜糊成丸，大小如梧桐子，每次服用五分，用白湯送服。服用後，可能會出現汗出、嘔吐或腹瀉等現象，這表示藥物正在發揮作用，病狀會逐漸減輕。

注意

• 本方劑可能存在一些禁忌，請諮詢醫師瞭解。

若不見效，邪氣實也，再服五分。倘仍不效，則飲熱湯催之。老幼量服。

此方備汗吐下三法，故能統治諸病，居常預合此丸，以備緩急。雖云劫劑，實良方也。

白話文：

如果沒有效果，表示邪氣很強，可以再次服用五分。倘若仍然沒有效果，就喝熱湯來刺激排泄。年紀大的人和小孩要酌情服用。 這個藥方包含了出汗、嘔吐和瀉下的方法，因此能夠治療各種疾病。平時就可以先混合好這種藥丸，以便在緊急情況使用。雖然被稱為急救藥品，但實際上是個很好的方子。