《大方脈》~ 傷寒雜病醫方 卷五 (3)
傷寒雜病醫方 卷五 (3)
1. 醫方攻裡門
大承氣湯，治傷寒，陽明府病，陽邪入里，胃實不大便，腹常滿痛，發熱自汗而不惡寒，胃實譫語，手足濈然汗出，胃燥妄言，如見鬼狀，喘冒不能臥，脈滑實、沉實，痞滿燥實堅五症全見者。並治雜病三焦俱熱，六脈沉實，及陽明剛痙。然非大實大滿，不可輕投，恐有寒中、結胸、痞硬之變。
酒洗大黃（四錢），薑汁炒厚朴（八錢），麵炒枳實（一錢），淨芒硝（三錢。俱另包）
先將厚朴、枳實煎湯，次入大黃，煎數沸，後將芒硝同煎一二沸。去滓，溫服。良久，大便下利，不可再服。此正陽陽明藥，解見一卷陽明篇。
小承氣湯，治傷寒陽明症，譫語便硬，潮熱而喘，及雜病上焦痞滿不通。
生大黃（四錢），姜炒厚朴（二錢），麵炒枳實（一錢）
溫服，取微下，勿令大泄。五症未全，故除芒硝，毋傷真陰。此少陽陽明藥，解見一卷陽明篇。
調胃承氣湯，治傷寒，陽明症，不惡寒，反惡熱，口渴，便閉，譫語，腹滿，中焦燥實，及傷寒吐後，腹中脹滿，陽明病，不吐，不下，而心煩者，亦治渴症中消，善食而溲。《金鑑》治表解有汗，裡熱不除，胃因不和而邪不作解者。
酒浸大黃（四錢），芒硝（八錢），炙甘草（二錢）
煎湯。少少溫服，只取微泄。
此足太陽陽明藥也。三湯方解見一卷陽明篇後。
三一順氣湯，後人合前三湯為一方，治傷寒雜病，蓄熱內甚，燥實堅脹。
酒浸大黃，炒厚朴，淨芒硝，炙甘草（各二錢），炒枳實（一錢）
溫服，取下。
六一承氣湯，節庵合三一承氣與大柴胡、大陷胸六方為一方，治潮熱自汗，煩渴，譫語，發斑發黃，腹滿便秘，胃府實症。
酒洗大黃，炒厚朴，柴胡，黃芩，芒硝，炙草（各錢半），炒枳實（八分）
麻仁丸，治大陽症，傳入陽明，腸胃燥熱，大便秘結，小水數多，脈浮而澀。
蒸曬去殼淨麻仁（二兩），去皮炒灱杏仁，姜炒厚朴（去皮），大黃，酒炒白芍（各一兩），麵炒枳實（五錢）
曬灱，研細，煉蜜糊丸，梧子大。白湯先下十丸，日三服，漸加至二十丸，以便利為度。
大陷胸湯，治傷寒下之早，表邪入里，心下滿而硬痛，或重汗而復下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮熱，從心至小腹硬滿，痛不可近，或無大熱，但頭出微汗，脈沉，而為水結胸症。
大黃（五錢），芒硝（一兩）
先煎熟，去渣，另調甘遂末五分。溫服，以取快利。
大陷胸丸，治傷寒結胸，項強如柔痙狀。
大黃，芒硝，炒葶藶子，炒灱去皮杏仁（各五錢），甘遂（五分）
共研末，蜜糊丸，彈子大。水煎服，過宿乃下。
小陷胸湯，治傷寒誤下，邪結心下，按之則痛，脈浮滑者，並治痰熱塞胸。
煎湯。溫服。
十棗湯散，治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人頭痛，漐漐汗出，心下痞硬痛，引脅下，乾嘔，短氣，汗出不惡寒，表解而里未和，邪熱內蓄，有伏飲者宜之。
共研極細。強人用一錢，虛人用五分，紅棗十枚，煎湯，調服，取快利，下後服粥補養。
黃龍湯，節庵治熱結下利（見二卷辨症篇後）。
酒洗大黃，炒厚朴，芒硝，當歸，桔梗，炙草（各一錢），人參，煨枳實（各五分），姜，棗（引）
老弱人，去芒硝。
三化湯，《機要》：治中風邪實，便秘腹滿脹痛者。
大黃（四錢），炒厚朴，羌活（各一錢），炒枳實（一錢）
溫服。通利三焦，復其傳化之常。
小胃丹，丹溪治胸膈腸胃熱痰、濕痰。
炒芫花，大戟，甘遂（各一錢），酒炒黃柏（六錢），煨大黃（三錢）
米粥糊為小丸。薑湯送下五分。
備急丸，《千金》：治食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，痛滿欲死，及中惡客忤，暴病卒死，脈症實者。
共研末，蜜為丸，綠豆大。每用三丸，白湯送下，口噤者化開灌之。
硇砂丸，《本事》：治一切積聚，痰飲心脅引痛，通治肉食積滯、血積、氣積。
硇砂，白芷，乾薑，三稜，巴豆霜（各三錢），木香，檳榔，胡椒，青皮，肉蔻（各錢半），炒乾漆，大黃（各五錢）
研末，煮醋糊為小丸。薑湯，每下五丸。
木香檳榔丸，治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通，或瀉泄下利，裡急後重，食瘧實積。
木香，檳榔，去白陳皮，醋炒青皮，麵炒枳殼，酒炒黃柏，吳萸湯炒黃連，醋炒三稜，莪朮（各五錢），大黃（一兩），黑醜，香附米（各二兩）
共曬灱，研末，煮芒硝四兩，濾汁，糊丸，綠豆大。每用一錢，或八分，白湯送下。
導滯丸，東垣治傷濕熱之物，不得施化，腹痛痞硬，及酒食積滯瀉泄。
大黃（一兩），麵炒枳實，炒神麯，酒炒黃連，黃芩（各五錢），土炒白朮，茯苓，澤瀉（各三錢）
曬灱，研末，煮麵糊丸，綠豆大。每用一錢，薑湯送下，日三服。
化滯丸，治心腹急痛，濕熱鬱結，及氣積食滯，脈沉有力者。
巴豆肉（紙包，捶壓去油，取霜。二錢），醋炒青皮，三稜，莪朮，酒炒黃連（各五錢），製半夏，陳皮（各八錢），木香，丁香（各三錢）
曬灱研末，麵糊小丸。白湯，每下五分。
透羅丹，治寒實痰飲，喘咳頓塞，氣閉不通。
巴豆霜，皂角肉，製半夏，炒杏仁，大黃，黑醜（等分）
研末，麵糊小丸。薑湯，每下五分，或三分。
一捻金，治裡熱便秘，痰壅氣促，喘急脹滿。
大黃，檳榔，白醜，黑醜，人參（以沙參代。等分）
研細末。每用一錢，或五分，蜜湯調服。
黑白散，治熱毒壅結肛門，腹痛，脹秘欲死。
黑醜，白醜，半生半炒大黃，檳榔，陳皮，甘草（各三錢），元明粉（五錢）
研極細。蜜水，每調下一錢。
大黃湯，治三陽熱結，反胃呃逆。
川大黃（五錢。切片，薑汁拌炒焦黑色）
兌陳米一合，蔥白三寸，煎湯。作二次溫服。
破郁丹，治心口飽塞，噯氣不止。
醋炒香附（二兩），梔仁，川連，青皮，枳實，莪朮，蘇子（俱炒），檳榔，栝蔞仁（各五錢）
研末，煮麵糊小丸。白湯下一錢。
一塊氣，通治積聚、癥瘕，及呃逆疝氣，形氣實者。
三稜，莪朮，香附，青皮，神麯，麥芽，蘿蔔子（俱炒灱。各五錢），白醜，檳榔，陳皮，鬱金，炒川連（各三錢），麵炒枳實，炙牙皂肉，百草霜（各錢半）
共研極細，煮麵糊丸，綠豆大。每用三四十丸，視病上下，食前、食後，酒水送下，日三服。
破積丸，治積聚、癥瘕。
炒焦乾漆，去油巴豆霜，醋煮硇砂（各三錢），煨大黃，煨三稜（各五錢）
共研極細，煮醋糊為小丸。米湯，每下五分，日二服。
桃仁煎，治血積、血瘕。
共研極細，慢火熬成米醋，糊末為丸，綠豆大，曬乾，磁瓶收貯。先日莫吃晚飯，五更初溫酒送下一錢，攻下惡物為度，不下利，再服。
三稜煎，治積聚、癥瘕。
去皮尖杏仁，萊菔子，乾漆，青皮，神麯，麥芽（各一兩）
俱炒灱，研極細末。另切碎三稜四兩，入砂鍋內，酒熬成膏，布濾去渣，糊勻藥末為丸，梧子大。空心，米湯送下三十丸，日二服。
保安丸，治心腹內結塊如拳，漸上撞心，及奔豚惡症。
酒蒸曬大黃（三兩），乾薑（一兩），炮附子（五錢），醋炙鱉甲（兩半）
研極細，醋糊丸，梧子大。每日五更，白湯送下二十丸，以通利為度。
四制丸，治一切痢疾。
錦紋大黃一斤，切片，分作四分（去聲）：一分煎黃連一兩，取湯拌大黃，炒焦；一分用乳汁浸透，炒焦；一分煎吳萸一兩，取湯拌大黃，炒焦；一分用童便浸透，炒焦。
共研極細，酒煮灰麵糊丸，梧子大。每服一二錢。
白痢，煎吳萸湯送下；赤痢，煎川連湯送下；赤白痢，米湯送下。
法制丸，通治失血、夾熱、停瘀，及咳血、咯血等症。
川大黃一斤，切大片，拌紅花四兩，燒酒浸透，盛大碗內，九蒸九曬，以大黃透黑為度。曬灱，研末，水糊丸，梧子大，青黛滾衣。每用一錢，空心，白湯送下。
沆瀣丹，治小兒裡熱便秘之通劑。
酒蒸大黃，酒炒黃芩，酒炒黃柏，川芎（各九錢），酒炒赤芍，炒灱黑醜，滑石，檳榔，連翹（各六錢），麵炒枳殼，薄荷葉（各四錢）
曬灱，研末，煉蜜為丸，重一錢。空心，白湯化服。
大黃皂刺湯，治疝瘕、血疝，形氣實者。
大黃、皂刺（等分）
酒煎成湯。空心，溫服，中病即止。
當歸承氣湯，河間治裡熱火鬱，或皮膚枯燥，或咽燥鼻乾，或二便秘結，蓄瘀發狂。
酒浸大黃，當歸，芒硝（各三錢），炙甘草（二錢），姜，棗（引）
大黃甘草湯，《金匱》治食已即吐，《外臺》用治吐水有升無降者。並治三焦消渴實症。
酒浸大黃（六錢），炙草（三錢）
煎湯。溫服，取下。
蜜煎導法，治陽明症，自汗，尿利，大便秘結。
白蜜四兩，入銅杓內，慢火熬煉，頻攪，勿令灼焦，俟凝結如飴糖狀，捻作挺子，頭銳如指，約長三寸，摻皂角末少許，乘熱套入肛門中，良久，候欲大便時取出。
膽汁導法，治同前症。
豬膽一枚，瀝汁，兌醋少許，和勻。用竹管如指頭大，長三寸，下削平口，刮光，套入肛內二寸許，上裁斜口，令其俯臥，以膽汁自斜口灌入，良久，必欲大便，方才取出。
醬姜導法，主治冷秘。
取肥實大醬姜，削作挺子，如小指大，插入肛中，待欲大便時方取出。
《集解》曰：津液枯者，宜蜜煎導法；熱邪盛者，宜膽汁導法；冷秘氣滯者，宜醬姜導法。王海藏用蜜煎與鹽相合，治大便燥硬，與草烏末相合，治風寒秘結。法貴變通也（見一卷陽明篇集解）。