《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (18)

1. 痰淋

此因七情氣鬱，痰走尿竅，故小便時通時秘，滑白如脂，莖或澀痛，服三因七氣湯（見理氣門）。風痰，服青洲白丸子、滌痰湯（俱見除痰門）。

白話文：

這是由於情緒不暢導致氣機鬱結，再加上痰液流動到尿道，所以排尿時有時順利有時阻塞，排出的尿液像油脂一樣滑膩，陰莖可能會感到疼痛。可以服用「三因七氣湯」（在理氣門中有記載）。如果是因為風邪和痰液引起的症狀，則可以服用「青洲白丸子」、「滌痰湯」（都在除痰門中有記載）。

2. 冷淋

此因冷氣滯於膀胱，故便時先牙噤寒戰，然後尿出淋瀝冷痛，用附子理中湯加茯苓、車前子、炒小茴，煎湯，調琥珀末，頻頻溫服（見祛寒門）。

白話文：

這是因為寒氣停滯在膀胱，所以排便時會先出現牙關緊閉、寒戰的現象，接著小便時會出現尿液淋漓不盡、冰冷疼痛的情況。可以用附子理中湯，再加上茯苓、車前子、炒小茴香，煎煮成湯，再調入琥珀末，溫熱頻頻服用。 (參考祛寒門)

3. 熱淋

總因熱結膀胱。重者，服八正散、木通散；輕者，服五苓散、琥珀散。精滑蒸熱，服通關丸（見利濕門）。諸淋，表裡俱熱，服六一散（見清暑門）。

白話文：

以下是簡化的回答： 如果尿液發黃且有排便困難的情況，嚴重的話可以服用「八正散」或「木通散」，較不嚴重則可服用「五苓散」或「琥珀散」。如果有精液過度流動和身體燥熱的情形，可以服用「通關丸」（在治療溼氣病門中有介紹）。對於各種小便不利的情況，如果是因為表皮和內部都受到感染而導致發燒，可以服用「六一散」（在消暑門中有介紹）。

4. 便濁

因腎氣虛，不能管束而小便數，膀胱有熱，則水道澀而清濁不分，或敗精滲入胞中，及服熱藥，飲食痰積，滲入而成，主以萆薢分清飲（見利濕門）。若因憂思抑鬱及酒色過度、虛損釀成者，主以蓮子清心飲（見瀉火門）。若因腸胃濕熱，釀成便濁，服固本丸（見收澀門）。小兒尿白症，初起服胃苓湯（見利濕門），後服六君子湯、八珍湯（俱見補養門）。

白話文：

若腎氣不足，無法控制排尿，導致頻尿，膀胱有熱氣，就會使尿道阻塞，排泄不清，甚至精液滲入膀胱，或者因服食熱性藥物、飲食積痰，滲入膀胱而造成尿白。此種情況可服用萆薢分清飲治療。若因憂慮思慮過度，或縱慾傷身、虛損所致，則可服用蓮子清心飲。若因腸胃濕熱，導致尿液混濁，可服用固本丸。兒童尿白症，初期可服用胃苓湯，之後則可服用六君子湯、八珍湯來調理。

5. 帶下

赤帶屬熱，亦有濁帶日久，精竭陽虛，不及化白者，主以蓮子清心飲。白帶屬寒，亦有敗精濕瘀釀成，腐化黏穢，氣熱者，主以萆薢分清飲。赤白帶下，則屬濕熱，主以珍珠粉丸；虛者，服滋腎散（俱見利濕門）。若赤白帶下，暈睡喘嗽，痰壅氣逆，上盛下虛者，服黑錫丹（見補養門）。

白話文：

赤帶屬熱，亦有濁帶日久，精竭陽虛，不及化白者，主以蓮子清心飲。

赤帶是指帶下顏色偏紅，屬於熱症。也有可能是長期濁帶（帶下顏色混濁）導致精氣耗竭，陽氣虛弱，無法將濁帶轉化為白色帶下，這時可以用蓮子清心飲來治療。

白帶屬寒，亦有敗精濕瘀釀成，腐化黏穢，氣熱者，主以萆薢分清飲。

白帶是指帶下顏色偏白，屬於寒症。也可能是精氣敗壞、濕氣淤積所致，導致帶下腐敗黏膩，伴隨氣熱症狀，這時可以用萆薢分清飲來治療。

赤白帶下，則屬濕熱，主以珍珠粉丸；虛者，服滋腎散（俱見利濕門）。

赤白帶下是指帶下顏色兼具紅色和白色，屬於濕熱症，可以用珍珠粉丸來治療。如果患者身體虛弱，則可以用滋腎散來治療（這兩種藥方都屬於利濕門的藥方）。

若赤白帶下，暈睡喘嗽，痰壅氣逆，上盛下虛者，服黑錫丹（見補養門）。

如果患者出現赤白帶下，同時伴隨頭昏嗜睡、咳嗽喘息、痰多氣逆，上半身充實而下半身虛弱的情況，則可以用黑錫丹來治療（此藥方屬於補養門的藥方）。

6. 總括

膀胱寒虛，輕者為遺尿，重者為不禁。遺尿者，膀胱不約，尿出而不自知也；不禁者；膀胱傳送失度，知而不能自固也。

白話文：

膀胱如果寒冷且虛弱，輕微的情況會造成漏尿，嚴重的話則是無法控制排尿。漏尿是指膀胱沒有收縮力，尿液流出自己不知道的情形；而無法控制排尿則是指知道要上廁所但身體卻無法自行保持堅挺的情況。

7. 治法

遺尿、不禁及諸淋症，尿色晃白，皆屬寒虛。寒盛，用八味地黃湯加白果、益智（見補養門）；虛甚，用補中益氣湯加白果、益智（見理氣門）。

遺尿、不禁及諸淋症，尿色黃赤，或渴或煩，皆屬虛中夾熱，服坎離既濟湯（見補養門），或四物湯加鹽水炒知母、黃柏、益智、麥冬（見理血門）。

若因勞傷發熱，小便自遺，時或不利，午前服補中益氣湯加炒山藥、知母、黃柏（見理氣門）；午後服知柏地黃湯（見補養門）。每日如此間服。

白話文：

如果出現遺尿、不禁以及各種淋症，尿色發白，都屬於寒虛。寒氣盛，可以使用八味地黃湯加白果、益智（參考補養門）；如果虛寒嚴重，可以使用補中益氣湯加白果、益智（參考理氣門）。

如果出現遺尿、不禁以及各種淋症，尿色發黃發紅，並且伴隨口渴或煩躁，屬於虛寒夾雜熱氣，可以服用坎離既濟湯（參考補養門），或者服用四物湯加鹽水炒知母、黃柏、益智、麥冬（參考理血門）。

如果因勞累傷身導致發熱，出現小便失禁，有時還排尿不順暢，早上服用補中益氣湯加炒山藥、知母、黃柏（參考理氣門）；下午服用知柏地黃湯（參考補養門）。每天依照這種方式服用藥物。

小解頻數而尿短少者，服桑螵蛸散（見收澀門）。余法再詳幼科、婦科。

白話文：

小孩排尿次數多但每次排出的尿液量較少的情況，可以服用「桑螵蛸散」（在《收斂藥》中有詳細介紹）；其他方法可以在兒科和婦科專章中進一步瞭解。

8. 總括

不夢而精自遺者，謂無所感於心而自遺，則為心腎虛弱不固也；夢與人交合而後遺者，謂有所感於心，相火煽而強迫之，則為君相火強不固也。或過欲之人，日慣精滑；或清氣不足，下陷不固；或久曠之人，精盛溢泄洩；或因醇酒厚味，內釀濕熱，火強不固，皆令遺精也。

白話文：

「不需做春夢就自然漏尿的人，是因為心中沒有感受到什麼刺激卻自己漏尿，這是心和腎都衰弱且不穩定的表現；做了春夢才會漏尿的人，是指心中有受到某種刺激，陰莖勃起並被迫射出，這就是皇帝（指心）和宰相（指肝）火力太旺而不穩定的表現。有些人慾望太大、每天習慣性地流精；或是元氣不足、下降到無法控制的地步；或者是長期禁慾的人，精子旺盛得必須溢出；或者因為喝太多濃鬱的美酒、吃太多的肥甘美食，在身體裡醞釀溼熱，火力太旺而不穩定，都會導致漏精。」

9. 遺精症治

如心腎虛弱，精滑不能自固，不夢而自遺，甚者陽痿精脫，日夜點滴而出，當服龍骨遠志丸（見收澀門），兼服滋補湯（見補養門）。

如心有所慕，夜多煩躁，寐則夢遺，此君火既動，相火隨之，法當治心，初服黃連清心湯，次服蓮子清心飲（俱見瀉火門）。

如久曠火強，兼有所慕，夢遺滑泄，虛怯食少，大便溏者，服三才封髓丹。若陰虛火動，兩尺脈旺，服知柏地黃湯（俱見補養門）。

白話文：

如果心和腎功能衰弱，精子流動不受控制，即使沒有做夢也會漏尿，嚴重的情況下甚至會勃起困難、精子流出且一整天都持續不斷，應該服用「龍骨遠志丸」（在收斂藥物部分有介紹）以及同時服用「滋補湯」（在營養補充品部分有介紹）。 如果心中渴望某件事情，在夜晚容易焦慮不安，睡覺時常常因為做夢而失禁，這表示心臟的功能已經受到影響，並且可能伴隨著其他問題，因此需要用治療心臟的方法來解決這個問題。可以先服用「黃連清心湯」，然後再服用「蓮子清心飲」（都在降火藥物部分有介紹）。 如果長期缺乏性生活導致身體過於燥熱，再加上對某些事物產生了慾望，經常出現做夢後失禁或分泌物增多等症狀，而且還感到害怕或者吃不下東西，排便也比較稀薄，那麼就可以服用「三才封髓丹」。然而如果是陰虛火旺，雙腳底板上的脈搏跳得很快，那就要服用「知柏地黃湯」（都在營養補充品部分有介紹）。

如久曠之人，火強精溢，素慣遺精，胃強能食，大便硬者，服坎離既濟湯（見補養門）。若間或夢遺，不必服藥。房勞遺精，見後精滑症治。

白話文：

如果像是長期沒有性生活的男性，陰莖勃起硬度足夠且射精量多，平時就有早洩的情況，而且胃口好、吃得下飯，大便乾硬的人，可以服用「坎離既濟湯」（在《本草綱目》中的「補養門」有記載）來治療。但如果只是偶爾做春夢而導致早洩，則不需吃藥。如果是因為過度性生活而出現早洩的情形，請看往後關於「精液滑出」的病症和治療方法。