《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (16)

1. 痰淋

此因七情氣鬱，痰走尿竅，故小便時通時秘，滑白如脂，莖或澀痛，服三因七氣湯（見理氣門）。風痰，服青洲白丸子、滌痰湯（俱見除痰門）。

白話文：

這段文字談的是「痰淋」的情況，大意是因為情緒波動導致氣鬱，使得痰液影響到排尿系統，所以會出現小便時而順暢時而困難的狀況，尿液可能呈現像油脂一樣的白色，排尿時可能會有刺痛感。對於這種情況，可以服用「三因七氣湯」來調理氣機（這個藥方可以在調理氣機的相關資料中找到）。如果是風痰所引起的問題，則可以服用「青洲白丸子」和「滌痰湯」（這些藥方都可以在處理痰濕的相關資料中找到）。

2. 冷淋

此因冷氣滯於膀胱，故便時先牙噤寒戰，然後尿出淋瀝冷痛，用附子理中湯加茯苓、車前子、炒小茴，煎湯，調琥珀末，頻頻溫服（見祛寒門）。

白話文：

「這是因為寒涼之氣滯留在膀胱裡，所以在排尿時會先有牙關緊閉和寒顫的情況，之後排尿會斷斷續續且伴有冰冷的疼痛感。治療上可用附子理中湯，再加入茯苓、車前子、炒過的小茴香，煎煮成藥湯，並調入琥珀粉末，頻繁地溫熱服用。（詳情可參考祛寒類的藥方）」

3. 熱淋

總因熱結膀胱。重者，服八正散、木通散；輕者，服五苓散、琥珀散。精滑蒸熱，服通關丸（見利濕門）。諸淋，表裡俱熱，服六一散（見清暑門）。

白話文：

[熱淋]的情況，通常是因為熱氣在膀胱積聚所致。對於嚴重的病例，可以服用八正散或木通散；如果是輕微的，則可選擇五苓散或琥珀散。如果出現精液滑出且有蒸熱感，應服用通關丸（詳情請參考利濕門部分）。對於各種淋病，若內外都感到熱感，可服用六一散（詳情請參考清暑門部分）。

4. 便濁帶下

5. 便濁

因腎氣虛，不能管束而小便數，膀胱有熱，則水道澀而清濁不分，或敗精滲入胞中，及服熱藥，飲食痰積，滲入而成，主以萆薢分清飲（見利濕門）。若因憂思抑鬱及酒色過度、虛損釀成者，主以蓮子清心飲（見瀉火門）。若因腸胃濕熱，釀成便濁，服固本丸（見收澀門）。小兒尿白症，初起服胃苓湯（見利濕門），後服六君子湯、八珍湯（俱見補養門）。

白話文：

[尿液混濁]

這是因為腎臟功能不足，無法正常控制，導致頻繁小便。如果膀胱有炎症，那麼排尿會變得困難，且尿液的清與濁無法區分。或者，有可能是身體內的廢物滲入到膀胱中，以及服用熱性藥物，飲食不當造成的食物殘渣和痰積滲入尿液，形成尿液混濁。這種情況下，應該服用萆薢分清飲來治療（詳情請參考利尿去濕類藥方）。

如果是因為過度憂慮抑鬱，或者過度飲酒和性行為，造成身體虛弱所導致的尿液混濁，應該服用蓮子清心飲來治療（詳情請參考清火類藥方）。

如果是因為腸胃濕熱導致的尿液混濁，應該服用固本丸來治療（詳情請參考收澀類藥方）。

對於兒童的尿液混濁，剛開始可以服用胃苓湯（詳情請參考利尿去濕類藥方）。之後，再服用六君子湯和八珍湯來調理身體（詳情請參考滋補類藥方）。

6. 帶下

赤帶屬熱，亦有濁帶日久，精竭陽虛，不及化白者，主以蓮子清心飲。白帶屬寒，亦有敗精濕瘀釀成，腐化黏穢，氣熱者，主以萆薢分清飲。赤白帶下，則屬濕熱，主以珍珠粉丸；虛者，服滋腎散（俱見利濕門）。若赤白帶下，暈睡喘嗽，痰壅氣逆，上盛下虛者，服黑錫丹（見補養門）。

白話文：

【帶下】

赤色的分泌物通常是由熱性所引起，也有時，長期的濁色分泌物會導致精力耗盡、陽氣虛弱，無法轉化為白色分泌物的情況，這種情況應使用蓮子清心飲來調理。

白色的分泌物多由寒性所造成，但也可能是因體內殘留的精液與濕氣瘀積所形成，腐化後產生黏膩髒污，並伴有熱氣的，應使用萆薢分清飲來處理。

若是出現赤白相間的分泌物，這通常是濕熱的表現，可用珍珠粉丸來治療；如果是體質虛弱的人，可以服用滋腎散（以上兩種藥方皆可參考利濕類的藥方）。

如果赤白相間的分泌物，伴有頭暈嗜睡、喘息咳嗽、痰多氣逆，以及上半身強壯下半身虛弱的症狀，應該服用黑錫丹（可在補養類的藥方中找到）。

7. 遺尿不禁

8. 總括

膀胱寒虛，輕者為遺尿，重者為不禁。遺尿者，膀胱不約，尿出而不自知也；不禁者；膀胱傳送失度，知而不能自固也。

白話文：

[總結]，當膀胱處於寒冷且虛弱的狀態時，病情較輕的人會有遺尿的情況，病情嚴重的話則會無法控制排尿。所謂遺尿，指的是膀胱無法正常控制，導致在自己不知情的情況下尿液就排出；而無法控制排尿的情況，則是膀胱在排尿的節奏上失去調節，明明知道卻無法自我控制。

9. 治法

遺尿、不禁及諸淋症，尿色晃白，皆屬寒虛。寒盛，用八味地黃湯加白果、益智（見補養門）；虛甚，用補中益氣湯加白果、益智（見理氣門）。

遺尿、不禁及諸淋症，尿色黃赤，或渴或煩，皆屬虛中夾熱，服坎離既濟湯（見補養門），或四物湯加鹽水炒知母、黃柏、益智、麥冬（見理血門）。

若因勞傷發熱，小便自遺，時或不利，午前服補中益氣湯加炒山藥、知母、黃柏（見理氣門）；午後服知柏地黃湯（見補養門）。每日如此間服。

小解頻數而尿短少者，服桑螵蛸散（見收澀門）。余法再詳幼科、婦科。

白話文：

[治療方法]

對於有尿牀、無法控制排尿以及各種頻尿症狀，尿液呈現清澈白色的人，這通常屬於寒性虛弱的情況。如果寒性嚴重，可使用八味地黃湯添加白果和益智仁進行治療（詳細內容可參考補養類藥方）；如果虛弱情況非常嚴重，則可以使用補中益氣湯添加白果和益智仁來治療（詳細內容可參考調理氣血類藥方）。

對於尿牀、無法控制排尿以及各種頻尿症狀，尿液呈現黃色或紅色，可能伴有口渴或心煩等症狀，這通常屬於虛弱中夾雜著熱性的問題。可以服用坎離既濟湯（詳細內容可參考補養類藥方），或者四物湯添加鹽水炒過的知母、黃柏、益智仁、麥冬來治療（詳細內容可參考調理血液類藥方）。

如果因為勞累或傷病導致發燒，出現不自主排尿，且偶爾排尿不順暢的情況，可以在上午服用補中益氣湯添加炒過的山藥、知母、黃柏（詳細內容可參考調理氣血類藥方）；下午則服用知柏地黃湯（詳細內容可參考補養類藥方）。每天按照這樣的時間差服用。

對於頻繁想要小便，但每次尿量卻很少的人，可以服用桑螵蛸散來治療（詳細內容可參考收澀固精類藥方）。其他相關的治療方法，可以進一步查看兒童科或婦科的專門介紹。

10. 遺精強中

11. 總括

不夢而精自遺者，謂無所感於心而自遺，則為心腎虛弱不固也；夢與人交合而後遺者，謂有所感於心，相火煽而強迫之，則為君相火強不固也。或過欲之人，日慣精滑；或清氣不足，下陷不固；或久曠之人，精盛溢泄洩；或因醇酒厚味，內釀濕熱，火強不固，皆令遺精也。

白話文：

[總結]，在沒有作夢的情況下精液自行流出，這表示並非因為心理活動的刺激，而是心臟和腎臟的功能虛弱，導致控制力減弱。如果是在夢中與人發生性行為後精液才流出，這表示受到心理活動的影響，身體內部的火氣被激發，導致控制力下降，這是因為身體內部的火氣過旺所致。有些人可能因為過度性慾，導致精液常自流。或者，有些人因為體內的正氣不足，導致下部機能下降，控制力減弱。還有些人可能長時間未有性行為，導致精液過多，從而自然溢出。或者，有些人可能因為飲用大量酒精或食用味道濃厚的食物，在體內產生濕熱，導致火氣過旺，控制力下降，這些情況都會導致遺精的現象。

12. 遺精症治

如心腎虛弱，精滑不能自固，不夢而自遺，甚者陽痿精脫，日夜點滴而出，當服龍骨遠志丸（見收澀門），兼服滋補湯（見補養門）。

如心有所慕，夜多煩躁，寐則夢遺，此君火既動，相火隨之，法當治心，初服黃連清心湯，次服蓮子清心飲（俱見瀉火門）。

如久曠火強，兼有所慕，夢遺滑泄，虛怯食少，大便溏者，服三才封髓丹。若陰虛火動，兩尺脈旺，服知柏地黃湯（俱見補養門）。

如久曠之人，火強精溢，素慣遺精，胃強能食，大便硬者，服坎離既濟湯（見補養門）。若間或夢遺，不必服藥。房勞遺精，見後精滑症治。

白話文：

[治療遺精症]

如果心臟和腎臟虛弱，導致精液無法自我控制，不用作夢就會自行遺精，嚴重的話甚至會有陽痿、精液流失，日日夜夜像滴水般不停，應該服用龍骨遠志丸（詳見收澀類藥物），同時搭配滋補湯（詳見補養類藥物）。

如果心中有所渴望，夜晚常常感到焦躁不安，睡著了就會夢遺，這是因為主導情緒的心火被引發，進而影響到性慾的相火，治療應從心臟開始，先服用黃連清心湯，再服用蓮子清心飲（都詳見清火類藥物）。

如果長期沒有性生活，導致性慾旺盛，加上心中有所渴望，會出現夢遺和精液失控的情況，身體虛弱，食慾不振，且大便稀軟，應該服用三才封髓丹。如果是因為陰虛導致性慾亢奮，兩手腕脈搏跳動有力，應該服用知柏地黃湯（都詳見補養類藥物）。

如果是長期沒有性生活的男性，性慾旺盛，導致精液過度分泌，平時習慣性遺精，胃口好，大便硬實，可以服用坎離既濟湯（詳見補養類藥物）。偶爾出現夢遺的情況，不必服用藥物。因性生活過度導致的遺精，詳見後面的精液失控症狀的治療方法。