《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (17)

1. 總括

膀胱熱結，輕者為癃，重者為閉。閉者，謂尿閉而無點滴下出，致小腹實滿脹痛也。癃者，謂淋瀝點滴而出，一日數十次，或頻數無度，莖中常澀痛也。若上為嘔噦，飲食不入，下為癃閉，小便不通，則陰陽之氣關格，倘更頭汗大出，此為陽絕，決難生也。

白話文：

膀胱裡有熱氣積聚，輕微的稱為「癃」，嚴重的稱為「閉」。

「閉」是指完全無法排尿，一點尿液也排不出來，導致小腹脹滿疼痛。

「癃」是指排尿時滴滴答答，一天要排尿好幾十次，甚至頻繁到無法控制，而且尿道經常感到澀痛。

如果上半身出現嘔吐、飲食不進，下半身出現癃閉、小便不通，就表示陰陽之氣被阻隔，無法流通。如果再加上頭部大量出汗，這就是陽氣耗盡的徵兆，情況非常危險，幾乎無法救治。

2. 熨臍法

切碎蔥白二斤，搗如泥，裂去汁，分作四起，用絹二塊包二起，先以一包置臍上，用熨斗盛炭火，熨半炷香久，換第二包，用熨斗盛涼水熨一刻，再換蔥包，照前法，先火後水，輪流熨臍，以尿通為度。俗用蔥熨法、炒鹽熨法（見和解門），輕者，用之亦效。或取田螺肉、蔥白、豆豉等分，搗如泥，作餅，烘熱，貼臍，以布縛定。

白話文：

將兩斤蔥白切碎，搗成泥狀，擠出汁液，分成四份，用兩塊絹布分別包住兩份。先將其中一份放在肚臍上，用熨斗盛放炭火，熨燙半柱香的時間，再換第二份蔥包，用熨斗盛放涼水熨燙一刻鐘，然後再換蔥包，按照先前的方法，先用熱熨斗，後用冷熨斗，輪流熨燙肚臍，直到小便順暢為止。民間常用的蔥熨法、炒鹽熨法（見和解門），對於輕症也有療效。也可以取田螺肉、蔥白、豆豉等量，搗成泥狀，做成餅狀，烘熱後貼在肚臍上，用布固定。

3. 宣上法

尿閉脹滿，關格不利，服藥不效者，濃煎木通、老蔥湯，頓服數碗，旋以指探吐，再服，再探吐，以尿利為度。或用炒鹽淬童便頓服探吐，法甚簡便。

制陽光之臍治之。

俗醫不察，輒以便秘為熱，概用寒涼，殺人多矣，故詳言之。

白話文：

如果病人小便閉塞，肚子脹滿，藥物也不見效，可以用木通和老蔥濃煎後，一次喝下幾碗，然後用手指探入喉嚨催吐，再繼續喝湯，再催吐，直到小便通暢為止。或者用炒鹽浸泡童子尿，一次喝下後催吐，方法簡單有效。

也可以用陽光照射肚臍來治療。

民間醫生往往不了解病情，就以為便秘是熱症，一味用寒涼藥物治療，導致很多人喪命，所以必須詳細說明。

4. 二便俱閉

《總注》：前陰主氣，後陰主血。蓋膀胱之津液，血所化也，由氣而後能出；太陰之傳送，氣之運也，由血而後能潤，此便溺之流通，見氣血之依附也。清陽出上竅，呼吸是也；濁陰出下竅，二便是也，倘一息不運，則機緘閉而死矣。故二便不通，加以腹脹氣喘，嘔噦煩躁者，不可治也。

白話文：

總注： 前陰主氣，後陰主血。這是因為膀胱的津液，是由血液轉化而來，由氣才能排出；太陰經的傳送，是氣的運作，由血才能滋潤。因此，大小便的流通，就顯示出氣血相互依附的關係。

清陽之氣上升於上竅，這就是呼吸；濁陰之氣下降於下竅，這就是大小便。如果呼吸停止運作，則機體就會閉塞而死亡。所以，如果大小便不通，再加上腹脹氣喘、嘔吐煩躁等症狀，就不可治療了。

5. 治法

凡二便俱閉，形氣實者，用八正散加芒硝；虛者，服木通散（見利濕門）。二便俱閉，腹滿脹痛者，當審其所因，用黑白散、三化湯、木香檳榔丸，隨症施治（俱見攻裡門），下之不效，按前熨、吐、汗三法治之。

白話文：

解釋

• 二便俱閉: 指大小便都無法排出。
• 形氣實者: 指身體強壯、氣血充盈。
• 虛者: 指身體虛弱。
• 腹滿脹痛: 指肚子脹滿疼痛。
• 審其所因: 指要仔細判斷造成這種情況的原因。
• 隨症施治: 指根據不同的症狀進行治療。
• 攻裡門: 指治療內臟疾病的方法。
• 下之不效: 指使用瀉下藥治療不奏效。
• 熨、吐、汗三法: 指用熱敷、催吐、發汗等方法治療。

6. 總括

淋者，因心腎氣鬱，清濁相干，熱蓄膀胱而成。蓋熱甚生濕，則水液渾濁而為淋。若冷氣滯於膀胱而作淋者，十不一二。分別症治於下。

白話文：

以上的古文中醫理論是說：「尿路感染的原因主要是因為心和腎的氣血鬱積，使得身體內的清潔與污穢物質混在一起，加上熱氣在膀胱裡累積所造成的。如果熱氣過多會產生溼氣，就會使水分變得混濁，形成尿路感染。如果是因為寒冷的空氣停留在膀胱而引起尿路感染的情況，是非常少見的，大約只有十分之一或二分之一的可能性。下面我們來區別不同的病症及治療方法吧！」

7. 氣淋

有因肺金燥熱，不能生水，氣結於下，致小水短澀，餘瀝而出，用八正散加石葦、木香、烏藥、冬葵子（見利濕門）。

有因內傷，氣虛不能運化，氣結於下，虛喘自汗，小水淋瀝者，用補中益氣湯加茯苓、澤瀉、桂心（見理氣門）。

白話文：

如果因為肺部燥熱，無法生津，氣體停留在下焦，導致小便量少、排尿困難，排尿後還有殘餘滴瀝，可以使用八正散，再加上石葦、木香、烏藥、冬葵子。

如果因為內傷，導致氣虛無法正常運作，氣體停留在下焦，出現虛喘、自汗、小便淋漓不斷的症狀，可以使用補中益氣湯，再加上茯苓、澤瀉、桂心。

8. 血淋

有因心熱遺於小腸，熱結尿竅，致血與尿同出，莖中痛甚，先服小薊飲子清之，後用四物湯調琥珀、滑石末，常服自愈（俱見理血門）。

有因熱傷陽絡，迫血妄行，與尿同出，脹痛血瘀者，用八正散加生地、鬱金行之，弱者用導赤散加生地、鬱金、牛膝（見瀉火門），余按三卷尿血。

白話文：

如果是因为心火过盛，热气留在小肠，导致热气堵塞尿道，造成血尿和茎部疼痛，可以先服用小蓟饮子来清热，之后再用四物汤加入琥珀和滑石粉，长期服用就能自愈。

如果是因为热气损伤阳气导致血液妄行，与尿液一起排出，伴随胀痛和血瘀，可以用八正散加入生地和鬱金来治疗，体质虚弱的人可以用导赤散加入生地、鬱金和牛膝来治疗。

9. 石淋

俗名砂淋，因濕熱蘊結膀胱，日久煉成砂石，便時莖中澀痛，同尿出盡則止，先用八正散加冬葵子、炒桑皮利之，常服琥珀散（俱見利濕門）。

白話文：

俗稱砂淋的疾病，是因濕熱停留在膀胱內，久而久之凝結形成砂石，導致小便時尿道澀痛，排出所有尿液後疼痛即止。治療方法是先服用八正散，加入冬葵子、炒桑皮，並長期服用琥珀散，這些藥物都屬於利濕類藥物。

10. 膏淋

膀胱氣虛，濕熱凝結，清濁不分，故津溺同出，如油如膏。濕熱盛者，先服八正散加蒼朮；虛者，服琥珀散、萆薢分清飲（俱見利濕門），或研鹿角霜，糯米粥糊丸，鹽水下二丸，或六一散加海金沙，鹽水服。

白話文：

膀胱氣虛，導致濕熱凝聚，無法正常區分清濁，所以尿液中混雜著津液，看起來像油脂一樣。

如果濕熱較盛，應先服用八正散加蒼朮；如果體虛，則服用琥珀散、萆薢分清飲，或將鹿角霜研磨成粉，加入糯米粥糊成丸，用鹽水送服兩丸；也可以服用六一散加海金沙，用鹽水送服。

11. 勞淋

有因勞苦傷氣，虛損成淋，及遇勞碌淋即發者，用補中益氣湯加茯苓、澤瀉、桂心（見理氣門）。若思慮勞心，淋濁煩熱，服蓮子清心飲（見瀉火門）。

有因房勞過度，氣陷成淋，形羸自汗，虛喘心煩，用補中益氣湯加益智仁、萆薢（見理氣門）。若腎虛成淋，用六味地黃湯加鹽水炒益智、萆薢。如陰虛火動，精滑淋漓，久則髓枯，初服知柏地黃湯（俱見補養門）。

白話文：

這篇文章主要介紹了淋症的不同病因和治療方法。

• 第一、二段 描述了由於勞累過度和思慮過度導致的淋症，並分別推薦了補中益氣湯和蓮子清心飲治療。
• 第三段 介紹了由於房勞過度導致的淋症，推薦使用補中益氣湯和益智仁、萆薢治療。
• 第四、五段 分別介紹了由於腎虛和陰虛火旺導致的淋症，分別推薦了六味地黃湯和知柏地黃湯治療。