《大方脈》~ 雜病心法集解 卷四 (16)
雜病心法集解 卷四 (16)
1. 肩背門
李東垣制羌活勝濕湯（見利濕門），通治太陽經風濕，肩背諸痛。
加味法：如兼氣鬱、氣滯，背與肩常作痛者，加陳皮、香附、木香；如氣虛郁痛，時作時止，加人參、蜜耆、升麻、柴胡；如血虛郁痛，夜則痛甚，亦或時止，加當歸、白芍；如血瘀郁痛，夜痛不止，加紅花、薑黃、五靈脂；如風氣鬱盛，痛則肩項牽強，加威靈仙；如濕氣鬱甚，痛則肩背沉重，加製蒼朮、白朮；若風痰凝郁，痛則嘔暈，本湯送下白丸子（見除痰門）。
2. 手臂症治
3. 要略
痛風者，皆因氣虛體弱，調理失宜，風、寒、暑、濕結於腰背及四肢骨節之間。如痛處肉色不變，日減夜甚者，為寒痛；腫滿墜痛者，為濕痛；遍身走痛者，為風痛。更有氣虛、血瘀、痰鬱等症，當與三卷五痹五痿參合治之。
4. 治略
治一切痛風初起，主以三五秦艽湯，隨症加減，並上中下通用痛風方。若血脈凝滯，筋骨拘攣，肢節煩痛，服舒筋散。若濕熱痛風，焮熱重痛，服二妙散（俱見祛風門）。治因勞碌太過，遍身軟痛，氣乏自汗，用十全大補湯加製半夏、炒乾姜。老人筋骨痛，暈眩尿赤，夜則痛甚，用六味地黃湯加炒梔仁、柴胡（方見補養門）。
5. 要略
此症治法，詳見外科，茲難備載。大抵由三陰虛弱，風寒濕邪乘虛為病也。寒甚，則膝內冷痛；風盛，則筋脈拘攣；濕盛，則沉著重痛，筋緩無力。初起膝上至髀，膝下至脛，漸漸枯細，膝獨胖大，形如鶴膝，皮色不變，日增腫痛也。
6. 治略
鶴膝風初起，毋論雙單，先用五積散加牛膝酒引汗之（見表裡門），次服換骨丹（見祛風門），外敷沖和膏、玉龍膏（見外科六卷）。如日久不消，勢欲潰膿，服獨活寄生湯（見祛風門）。若形氣虛者，但服大防風湯（見補養門）。潰後托補，外治諸法，俱見外科六卷。有因痢後患鶴膝者，雖名痢風，法治卻同也。
7. 總括
熱燥，即陽結也，能食而脈浮數有力，與三陽熱症同見者也。寒燥，即陰結也，不能食而脈沉遲有力，與三陰寒症同見者也。實燥，即胃實便燥也，與腹滿痛症同見者也。虛燥，即脾虛，先硬後溏之燥也，與少氣、腹縮症同見者也。氣燥，即氣道阻膈之燥也，與噎膈、反胃症同見者也。
血燥，即血液乾枯之燥也，與久病、老人、虛人同見者也。風燥，即久患風病之燥也，當從風家治之。直腸結，即燥屎巨硬，結在肛門，難出之燥也，當從導法治之。
8. 治法
治熱燥腸結，能食而脈浮數有力，與三陽實熱諸症同見者，欲急下，服大承氣湯，通治三焦；不欲急下，服小承氣湯，不犯下焦；欲緩下，服調胃承氣湯，不犯上焦，或服六一順氣湯、麻仁丸（俱見攻裡門）。若熱燥輕者，只用八正散通利之（見利濕門）。
治寒燥陰結，不能食而沉遲有力，與三陰寒症同見者，或因冷食積留胃中，心腹脹痛，閉結欲死者，用備急丸下之（見攻裡門）；若寒燥輕者，用大黃、附子、乾薑、桂心、厚朴、甘草煎服，大便自通。
治寒虛燥結，及老人虛秘、冷秘，小兒形白虛肥，日能飲食，悉化為痰，流散肢體，久不大便者，常服半硫丸（方見補養門），外用握藥法（見和解門）。
治氣虛燥結，食少形羸，虛喘自汗，時或下墜，糞燥難出者，用補中益氣湯加芒硝、酒炒大黃，補而行之（見理氣門）。
治陰陽虛壅滯，氣不宣通，腹滿便閉，服木香順氣湯，兼痰服蘇子降氣湯。若因七情感傷，上氣喘急，胸膈脹悶，氣燥便秘，服四磨湯、分心氣飲。若因氣道阻隔，呃噎便燥，初服人參利膈丸，推陳致新，次服橘杏丸，或服加減正氣散（俱見理氣門）。
治火灼肺金，內虛外燥，皮膚皺裂，筋急爪枯，大便燥結者，服滋燥養榮湯。若肺受濕熱之邪，胸滿喘促，食少頭昏，口渴便秘者，服清燥湯。若腸胃有伏火，大便閉結，全不思食，及風結、血結，俱服潤腸丸。若血虛燥結，津液乾枯，糞澀難出者，服潤燥生津湯（均見潤燥門）。
治中風風秘，氣道不利，脈浮而數，不得大便者，服搖風順氣丸（見祛風門）。若老人風秘，常服麻仁蘇子粥、通幽湯（見潤燥門）。
治直腸燥結，糞燥巨硬，結滯肛門者，用蜜煎導法、豬膽導法（見攻裡門），或用滋燥養榮湯加槐花、芥穗，白蜜引（見潤燥門）。
治食滯便閉，兼腹滿脹痛、惡食等症，形氣實者，服木香檳榔丸、導滯丸（見攻裡門）。虛者，用保和湯加酒煨大黃、炒枳實（見理氣門）。