《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (6)

1. 呃逆噯噫

《總注》：格格連聲，曰呃逆，氣從臍下來，自衝脈而出口也；其聲噦噦，曰噦，氣從胃裡來而出口也；噯氣，因飽食氣急，比時作噯而轉食氣也；噫氣，因傷食，越時作噫而吐臭氣也。四症皆屬氣逆，治同呃逆。

白話文：

【總結說明】：當我們聽到連續的「格格」聲音，這被稱為「呃逆」，這是因為氣從肚臍下方上衝，經由衝脈到達口中的現象；若發出的是「噦噦」的聲音，則被稱為「噦」，這是氣從胃部上升至口中所產生的聲音；「噯氣」通常發生在飽餐後，由於胃部氣體過多，會不時地打嗝以排除胃氣；而「噫氣」則是因食物消化不良，經過一段時間後，會打嗝並釋出帶有異味的氣體。這四種症狀都屬於氣逆的情形，治療方式類似於處理呃逆的情況。

2. 治法

治傷寒汗、吐、下後，心下痞硬，噫氣、噯氣，均服代赫旋覆湯。

治因久病之後，胃中虛寒，呃逆、噯、噫、噦氣，服丁香柿蒂湯。

治因吐痢之後，胃氣已虛，膈熱呃逆、噯氣，服橘皮竹茹湯。

治因飽食之後，氣逆呃、噎、噫、噦、噯氣不止，服順氣消滯湯。

治胃虛夾熱，有前症者，服保中湯。久病見食即呃噦者，服比和飲。

治久病元氣困敗，胃氣與丹田之氣不相接續，而成前症者，服補元湯。治年老、虛人有前四症，兼無脈者，服復脈散（以上均見理氣門）□□□□□□，兼太陰手足自溫症，服丁萸理中湯。

若兼少陰手足厥冷之症，前湯加炮附子（見祛寒門）；治前症腹滿便秘，氣實者，服六一順氣散（見攻裡門）；治前症口渴自汗，小便赤澀者，服四苓散（見利濕門）；治前症因痰飲阻礙，胸滿暈眩，服導痰湯（見除痰門）。治因腎虛不能攝衝脈之氣歸原者，用都氣湯加牛膝（見補養門）。

白話文：

[治療方法]

治療感冒發燒經由出汗、催吐或瀉藥治療後，胃部感覺脹滿堅硬，以及打嗝、反胃的症狀，應服用代赭旋覆湯。

對於長時間生病後，胃部虛弱且寒冷，導致持續打嗝、反胃及打嗝的患者，應服用丁香柿蒂湯。

針對嘔吐或腹瀉後，胃氣虛弱，感到胸膈熱感並伴有打嗝的患者，應服用橘皮竹茹湯。

對於飯後氣逆，不斷打嗝、噎住、打嗝的患者，應服用順氣消滯湯。

對於胃虛且夾帶熱氣，出現上述症狀的患者，應服用保中湯。對於長期患病，看到食物就打嗝的患者，應服用比和飲。

對於長期患病，元氣衰竭，胃氣與丹田之氣無法接續，導致上述症狀的患者，應服用補元湯。對於年老或體虛的人，有上述四種症狀，且脈搏微弱的患者，應服用復脈散(以上皆在調理氣血的範疇)。若同時伴隨手腳溫暖的太陰症狀，應服用丁萸理中湯。

若同時有手腳冰冷的少陰症狀，應在上述湯劑中加入炮附子(在驅寒範疇)；對於上述症狀伴隨腹部脹滿和便祕，氣血旺盛的患者，應服用六一順氣散(在攻裡範疇)；對於上述症狀伴隨口渴自汗，尿色赤黃且排尿困難的患者，應服用四苓散(在利濕範疇)；對於上述症狀因痰飲阻塞，胸悶頭暈的患者，應服用導痰湯(在除痰範疇)。對於因腎虛無法控制衝脈之氣歸位的患者，應使用都氣湯加上牛膝(在補養範疇)。

3. 吞酸吐酸

治六郁為病，痞滿吞酸，服越鞠湯。痰火氣食，膈熱吞酸，均服清郁湯。噫氣吞酸，服和中丸（見理氣門）。宿食噯臭吞酸，服平胃散（見消導門）；治食滯吐酸，服保和丸（見消導門）。胸痞噫氣吐酸，服枳桔湯（見瀉火門）。鬱積吐酸，服茱蓮丸。醋心吐水，服吳萸丸（均見理氣門）。

白話文：

處理六種鬱結造成的疾病，如胸腹脹滿、吞嚥時有酸味，應服用越鞠湯。因痰火、氣滯、飲食過多、胸膈熱導致吞嚥時有酸味，都應服用清鬱湯。胃氣上逆導致吞嚥時有酸味，應服用和中丸（詳見調理氣機部分）。宿食未消化，打嗝有異味並吞嚥時有酸味，應服用平胃散（詳見消化引導部分）；處理食物滯留導致嘔吐酸水，應服用保和丸（詳見消化引導部分）。胸悶、胃氣上逆、嘔吐酸水，應服用枳桔湯（詳見降火部分）。鬱結積累導致嘔吐酸水，應服用茱蓮丸。胃酸過多嘔吐清水，應服用吳萸丸（均詳見調理氣機部分）。

4. 泄瀉門

5. 總括

泄瀉一症，古分為十六種，要其症有名異治同者，茲逐一分疏以出其治，毋令學者目迷五色云。

白話文：

關於腹瀉這一種症狀，古人將其細分為十六種類型。但其中有些名稱雖然不同，實際上的治療方法卻是相通的。現在我會逐一分析並提出對應的治療方式，以免讓學習的人因為過多的名詞而感到混淆。

6. 脈症

泄瀉裡虛，脈宜沉小滑弱；若形已衰，而脈反實大浮數，則身必發熱而成惡候。泄利忌五虛，謂脈細欲絕，皮膚逆冷，息氣出多入少，胃損水漿不入，肛門如筒，下瀉不禁。五虛見一二症者，可治；見三四症，則難醫矣。

白話文：

在診斷腹瀉這種由體內虛弱引起的疾病時，理想的脈象應該是沉、細、滑、弱。但如果病人已經身體虛弱，卻出現了實、大、浮、數的脈象，那麼這表示病人的身體可能正在發燒，進而形成更嚴重的病情。

腹瀉患者應避免出現五種虛弱的症狀：一是脈搏極為微弱，幾乎感覺不到；二是皮膚冰冷；三是呼吸困難，呼出的氣多於吸入的氣；四是胃部受損，無法攝取水分和流質食物；五是肛門緊縮，無法控制排便。如果只出現一兩種這些症狀，尚有治療的機會；但若出現三四種，則病情將非常難以治療。

7. 濕瀉

濕瀉與濡瀉、水瀉同，皆因傷濕作瀉也。蓋脾胃濕盛，致清濁不分，瀉下多水，小便黃澀，身體困重，面黃懶食，三者皆腸鳴而腹不脹痛。

白話文：

【濕瀉】

濕瀉、濡瀉和水瀉是相同的，都是因為身體受濕氣影響而出現的瀉肚情況。這主要是因為脾胃中的濕氣過盛，導致身體無法正常區分清濁物質，排泄物多為水分，小便呈現黃色且排尿時有些許不適，身體感覺沉重疲倦，臉色泛黃且食慾不佳。這三種情況都會有腸鳴的情況，但腹部並無脹痛感。

8. 寒瀉

寒瀉，寒盛於中也；洞瀉，洞直傾下也。二症治同。有因遇食生冷，寒氣凝結，致面色淡白，四肢逆冷，瀉下澄清，糞如鴨屎之溏，直傾注下，腹似雷鳴，腹常冷痛，脈必沉遲，主以附子理中湯（見祛寒門）。

白話文：

【寒瀉】

寒瀉，就是體內寒氣過重的情況；洞瀉，指的是拉肚子時，腸胃中的東西像是直線般迅速排泄下來。這兩種病症的治療方式相同。

有的人因為吃了生冷的食物，導致寒氣在體內凝結，進而使得臉色變得蒼白，四肢感到冰冷。排泄物清澈，大便像鴨屎一樣稀爛，拉肚子的時候就像水一樣直往下流，肚子還會發出如雷般的響聲，腹部經常感到冷且疼痛，脈搏跳動緩慢且微弱。這種情況下，應該使用附子理中湯來治療（此方可在祛寒類的藥方中找到）。

9. 飧瀉

飧瀉，食後即瀉，完穀不化，土衰木盛，清氣不升也，主以升陽益胃湯（見理氣門），余按附法。

白話文：

「飧瀉，就是在吃飯之後立即腹瀉，食物無法完全消化吸收，這主要是因為脾胃功能衰弱，肝氣過盛，導致身體的清氣無法上升。應使用升陽益胃湯來治療（此方劑詳見理氣門一章），其餘的輔助療法則按照附錄的方法進行。」

10. 脾瀉

脾瀉，脾虛腹滿，飲食不化，或黏或硬，糞色純黃也，主以參苓白朮散（見補養門），余按附法。

白話文：

其中"參苓白朮散"是一種中藥方，主要成分包括人參、茯苓和白朮等，用於調理脾胃，改善消化功能。

11. 腎瀉

腎瀉，腎氣虛寒，每至早晨行瀉數次，服二神丸、四神丸（見祛寒門）。

白話文：

這是在說「腎瀉」的情況，指的是因腎臟氣虛和寒冷導致的問題，常在每天早晨發生多次腹瀉。對於這種情況，可以服用二神丸或是四神丸來進行治療（相關資訊可參考祛寒類藥物說明）。

12. 食瀉

食瀉，與胃瀉同，因傷食作瀉，氣臭稠黏，噫氣腹痛。若脹滿便秘，形氣實者，用諸承氣湯，或化滯丸（見攻裡門）。如形氣虛，惡食，吐瀉，服保和丸。食瀉兼痰濕，用平胃散加味。食瀉兼飲，服枳朮丸（俱見消導門）。

白話文：

【食物引起的腹瀉】

食物引起的腹瀉，其特性與胃部問題導致的腹瀉相似，主要是因為食用不當或過量導致的腹瀉，排出的大便氣味惡臭且質地粘稠，會伴有打嗝及腹部疼痛的症狀。如果患者有脹氣、大便乾結的現象，且身體狀況看起來較為壯實，可使用各種承氣湯類的藥方，或者服用化滯丸（詳細內容請參閱攻下法的章節）。然而，如果患者體質虛弱，對食物反感，並同時出現嘔吐和腹瀉的情況，則應服用保和丸。對於食物引發的腹瀉，如果同時伴有痰濕的症狀，可用平胃散再加入其他草藥進行治療。若是食物引發的腹瀉同時伴有水飲的問題，則應服用枳朮丸（詳細內容請參閱消導法的章節）。

13. 飲瀉

飲瀉，渴而飲，飲而瀉，瀉而復渴，渴而復瀉，瀉渴相因也。脈症實者，服舟車丸逐飲；形氣虛者，用五苓散加滑石、石膏、甘草梢（見利濕門）。

白話文：

這段文字談的是「飲瀉」的情況。飲瀉就是口渴想喝水，喝了水後又會拉肚子，拉完肚子後又會口渴，這種渴和瀉的情況互相影響，形成一個循環。

如果從脈象和症狀來看，患者的情況比較實，也就是說病情較重，可以服用舟車丸來排除身體裡過多的水分。但如果是形氣虛的患者，也就是身體狀況比較弱的人，則應使用五苓散，並加入滑石、石膏和甘草梢（這些資訊可以在治療濕熱的章節找到）來調理。

14. 痰瀉

痰瀉，時或瀉，時或不瀉，瀉無定期也。形氣實者，服蘇葶滾痰丸之類。若酒食生痰，服順氣消食丸（俱見除痰門）。虛者，服六君湯（見補養門）。

白話文：

【痰瀉】

這是指一種病狀，患者會不定期的腹瀉，有時候會拉肚子，有時候又不會，並無固定模式。對於身體壯實的人，可以服用蘇葶滾痰丸這類藥物來治療。如果腹瀉是由過量飲酒或食物引起的，則適合服用順氣消食丸（這些藥方都可以在治療痰症的篇章找到）。而對於體質虛弱的患者，則建議服用六君湯（此藥方可於補養篇章找到）。