《大方脈》~ 傷寒辨證篇　卷二 (21)

1. 辨無陽證

陶節庵曰：治頭痛項強，發熱惡寒無汗之證，若服發汗藥，二三劑不出者，此因陽虛不能作汗，名曰無陽證。俗醫不審虛實，不審時令，動以麻黃重藥劫取其汗，誤人多矣。主以再造散（見發表門）。人第知參耆能止汗，而不知能發汗，蓋參耆在表藥隊中，則助表藥而解散外邪也。

李東垣曰：丹溪治虛人感冒多用補中益氣湯，內加表藥以發汗。此為扶正祛邪，同陶節庵意也。

白話文：

陶節庵說：治療頭痛、頸部僵硬、發燒、畏寒且無汗的症狀，如果服用發汗藥兩三劑後仍無法出汗，這可能是因為體內陽氣不足，無法產生汗液，這種情況被稱為「無陽證」。一般醫生往往沒有詳細判斷病情的虛實，也沒有考慮季節天氣的因素，輕易地使用如麻黃這類強烈的藥物來強迫病人出汗，這樣往往會誤導治療方向，傷害到許多病人。對於這種情況，應該使用再造散來治療（可參考發汗藥品一章）。人們普遍認為人參和黃耆能止汗，但實際上他們也能幫助發汗。當人參和黃耆與其他表面藥物一起使用時，可以輔助這些藥物，幫助排除體內的邪氣。

李東垣表示：丹溪在治療體質虛弱的人受涼感冒時，常常用補中益氣湯，並在其中加入表面藥物來發汗。這種方法同樣是扶正祛邪，和陶節庵的觀點一致。

2. 辨亡陽證

凡身熱汗多，多脈來浮盛，雖與風溫證相似，但不鼾睡，口中卻和，不渴不燥，脈雖浮盛，按之空虛，此非風溫，乃亡陽證也。主以獨參湯、生脈保元湯、玉屏風散（俱見補養門）。誤汗厥逆，筋惕肉瞤，服真武湯（見祛寒門）。

白話文：

【辨識亡陽症狀】

凡是身體發熱且大量出汗，脈搏看似強勁浮盛，這些症狀雖然與風溫病很相似，但是患者不會打鼾沉睡，口內感覺舒適濕潤，沒有口渴乾燥的情況，脈搏雖然在表面看來強勁，但實際輕按下去卻感到虛弱無力，這就不是風溫病，而是亡陽症。

主要應使用獨參湯、生脈保元湯、玉屏風散（以上皆可在補養類藥方中找到）。如果因誤診而過度發汗導致四肢厥冷，出現肌肉顫抖的現象，應服用真武湯（此方可在祛寒類藥方中找到）。