《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (6)

1. 呃逆噯噫

《總注》：格格連聲，曰呃逆，氣從臍下來，自衝脈而出口也；其聲噦噦，曰噦，氣從胃裡來而出口也；噯氣，因飽食氣急，比時作噯而轉食氣也；噫氣，因傷食，越時作噫而吐臭氣也。四症皆屬氣逆，治同呃逆。

白話文：

以上的古文中醫文字是說： 「格格連聲」叫做「呃逆」，是指氣從肚臍下方上昇，經過衝脈而出口。「噥噥」的聲音叫做「噥」，是指氣從胃部裡面出來再出口。「噯氣」則是由於吃得太飽、氣息過快所引起的，會在用餐後出現噯的聲音並排出食物的味道。「噫氣」是由於消化不良或吃了不好的東西所造成的，會在一段時間之後出現噫的聲音並且排放出難聞的氣味。

這四種病症都屬於氣逆的情況，治療方法與呃逆相同。

2. 治法

治傷寒汗、吐、下後，心下痞硬，噫氣、噯氣，均服代赫旋覆湯。

治因久病之後，胃中虛寒，呃逆、噯、噫、噦氣，服丁香柿蒂湯。

治因吐痢之後，胃氣已虛，膈熱呃逆、噯氣，服橘皮竹茹湯。

治因飽食之後，氣逆呃、噎、噫、噦、噯氣不止，服順氣消滯湯。

治胃虛夾熱，有前症者，服保中湯。久病見食即呃噦者，服比和飲。

白話文：

治療傷寒患者在發汗、嘔吐、瀉下之後，出現心窩處痞硬、打嗝、噯氣等症狀，可以服用旋覆湯。

治療因久病導致胃中虛寒，出現呃逆、噯氣、打嗝、噎氣等症狀，可以服用丁香柿蒂湯。

治療因嘔吐、腹瀉之後，胃氣虛弱，膈熱導致呃逆、噯氣，可以服用橘皮竹茹湯。

治療因飽食之後，出現氣逆、呃逆、噎膈、打嗝、噯氣不止，可以服用順氣消滯湯。

治療胃虛夾熱，伴有上述症狀者，可以服用保中湯。久病患者只要進食就呃逆、噎膈，可以服用比和飲。

治久病元氣困敗，胃氣與丹田之氣不相接續，而成前症者，服補元湯。治年老、虛人有前四症，兼無脈者，服復脈散（以上均見理氣門）□□□□□□，兼太陰手足自溫症，服丁萸理中湯。

若兼少陰手足厥冷之症，前湯加炮附子（見祛寒門）；治前症腹滿便秘，氣實者，服六一順氣散（見攻裡門）；治前症口渴自汗，小便赤澀者，服四苓散（見利濕門）；治前症因痰飲阻礙，胸滿暈眩，服導痰湯（見除痰門）。治因腎虛不能攝衝脈之氣歸原者，用都氣湯加牛膝（見補養門）。

白話文：

治療久病導致元氣衰竭，胃氣和丹田之氣無法相連，出現上述症状的，可以服用補元湯。治療年老體虛，出現上述四種症状，而且脈象消失的，可以服用復脈散。如果伴隨太陰手足發熱的症状，可以服用丁萸理中湯。

若伴隨少陰手足冰冷的症状，則在上述湯藥中加入炮附子。治療上述症状，同時伴隨腹脹便秘，氣盛的，可以服用六一順氣散。治療上述症状，同時伴隨口渴自汗，小便赤澀的，可以服用四苓散。治療上述症状，同時伴隨痰飲阻塞，胸悶頭暈的，可以服用導痰湯。治療因腎虛導致冲脉之氣不能回歸本位的情況，可以使用都氣湯加入牛膝。

3. 吞酸吐酸

治六郁為病，痞滿吞酸，服越鞠湯。痰火氣食，膈熱吞酸，均服清郁湯。噫氣吞酸，服和中丸（見理氣門）。宿食噯臭吞酸，服平胃散（見消導門）；治食滯吐酸，服保和丸（見消導門）。胸痞噫氣吐酸，服枳桔湯（見瀉火門）。鬱積吐酸，服茱蓮丸。醋心吐水，服吳萸丸（均見理氣門）。

白話文：

治療六郁導致的疾病，例如胸腹痞滿、吞酸，可以服用越鞠湯。痰火、氣食引起的膈熱吞酸，則服用清郁湯。噫氣吞酸，服用和中丸（見理氣門）。宿食導致的噯氣、口臭、吞酸，服用平胃散（見消導門）；治療食滯導致的吐酸，服用保和丸（見消導門）。胸痞、噫氣、吐酸，服用枳桔湯（見瀉火門）。鬱積導致的吐酸，服用茱蓮丸。醋心吐水，服用吳萸丸（均見理氣門）。

4. 總括

泄瀉一症，古分為十六種，要其症有名異治同者，茲逐一分疏以出其治，毋令學者目迷五色云。

白話文：

「洩瀉」這個病症，在古代被分成十六種，但其中有些病名雖然不同，治療方法卻是相同的。現在我要一一梳理出來這些疾病的治療方法，以免學習的人看到各種不同的名字而感到困惑。

5. 脈症

泄瀉裡虛，脈宜沉小滑弱；若形已衰，而脈反實大浮數，則身必發熱而成惡候。泄利忌五虛，謂脈細欲絕，皮膚逆冷，息氣出多入少，胃損水漿不入，肛門如筒，下瀉不禁。五虛見一二症者，可治；見三四症，則難醫矣。

白話文：

當腹瀉是由於脾胃虛弱時，脈搏應該是深、微小、光滑和薄弱的。但如果身體已經開始衰退，但脈搏反而變得強勁、擴張、浮動和快速，那麼人體必定會出現發燒的情況，形成嚴重病症。腹瀉應避免五種虛弱情況：即脈搏細弱到快要消失、皮膚冰冷、呼吸進去的空氣比呼出來的要少、胃部受損無法攝取水分和食物、肛門像管子一樣收縮且排便不受控制。如果只有一兩個虛弱症狀，還可以治療；如果有三至四個虛弱症狀，就比較難以救治了。

6. 濕瀉

濕瀉與濡瀉、水瀉同，皆因傷濕作瀉也。蓋脾胃濕盛，致清濁不分，瀉下多水，小便黃澀，身體困重，面黃懶食，三者皆腸鳴而腹不脹痛。

白話文：

這段古文中所描述的是「溼瀉」、「濡瀉」和「水瀉」三個症狀，它們都是因為受潮濕影響導致拉肚子的情況。「溼瀉」是因為脾胃受到過度的溼氣侵襲，使得排泄物混有大量水分且尿液呈現黃色並感到阻塞不通暢，同時會感覺到全身疲倦無力，臉色發黃並且沒有什麼食慾。「濡瀉」和「水瀉」則是在上述情況之外還伴有腹部疼痛或脅肋部疼痛等其他症狀。

7. 寒瀉

寒瀉，寒盛於中也；洞瀉，洞直傾下也。二症治同。有因遇食生冷，寒氣凝結，致面色淡白，四肢逆冷，瀉下澄清，糞如鴨屎之溏，直傾注下，腹似雷鳴，腹常冷痛，脈必沉遲，主以附子理中湯（見祛寒門）。

白話文：

腹瀉有兩種，一種是寒瀉，是由於體內寒氣過盛導致的；另一種是洞瀉，則是指腹瀉時糞便直瀉而下，就像水流一樣。這兩種病症的治療方法相同。通常是因為吃了生冷的食物，導致寒氣積聚在體內，進而出現面色蒼白、四肢冰冷、腹瀉稀薄、糞便如鴨屎般稀軟、腹瀉直瀉、肚子像打雷一樣響、腹部一直疼痛、脈搏沉緩等症狀。可以用附子理中湯治療。

8. 飧瀉

飧瀉，食後即瀉，完穀不化，土衰木盛，清氣不升也，主以升陽益胃湯（見理氣門），余按附法。

白話文：

飧瀉是指吃完飯馬上就拉肚子，排泄物裡沒有消化完全的食物。這是因為脾胃功能減弱、肝脾失調，導致腸道中的正氣不足而無法提升所致。主要治療方法是使用「升陽益胃湯」（在《理氣門》中有記載）。其他相關療法治療方式請參考附錄中的方法。

9. 脾瀉

脾瀉，脾虛腹滿，飲食不化，或黏或硬，糞色純黃也，主以參苓白朮散（見補養門），余按附法。

白話文：

如果出現脾虛導致的腹脹，吃東西不易消化的情況，大便可能會呈現出粘稠或者堅硬的狀態，並且顏色純黃。對於這種情況，我們可以使用「參苓白朮散」來調理（詳細用法見補養門）。除此之外，還有一些其他的治療方法可以參考。

10. 腎瀉

腎瀉，腎氣虛寒，每至早晨行瀉數次，服二神丸、四神丸（見祛寒門）。

白話文：

腎瀉是指腎臟功能虛弱導致腹瀉的情況。由於腎氣虛寒，在早上容易多次排便。可以服用“二神丸”和“四神丸”，這兩種藥物在治療寒冷引起的疾病中有用。

11. 食瀉

食瀉，與胃瀉同，因傷食作瀉，氣臭稠黏，噫氣腹痛。若脹滿便秘，形氣實者，用諸承氣湯，或化滯丸（見攻裡門）。如形氣虛，惡食，吐瀉，服保和丸。食瀉兼痰濕，用平胃散加味。食瀉兼飲，服枳朮丸（俱見消導門）。

白話文：

吃東西就拉肚子，跟胃寒引起的腹瀉一樣，都是因為吃壞東西造成的。拉出來的便便又臭又粘，還會打嗝、肚子痛。如果肚子脹滿、便秘，身體強壯，可以用承氣湯或化滯丸來治療。但如果身體虛弱，食慾不振，還嘔吐腹瀉，就要服用保和丸。如果吃東西拉肚子還伴隨痰濕，就用平胃散加味治療。如果吃東西拉肚子還伴隨水腫，就服用枳朮丸。

12. 飲瀉

飲瀉，渴而飲，飲而瀉，瀉而復渴，渴而復瀉，瀉渴相因也。脈症實者，服舟車丸逐飲；形氣虛者，用五苓散加滑石、石膏、甘草梢（見利濕門）。

白話文：

喝了就拉肚子，口渴就喝水，喝了又拉肚子，拉肚子完又口渴，口渴又拉肚子，這渴和瀉互相牽連。如果脈象和症狀顯示身體實證，就服用舟車丸來驅逐水氣；如果體質虛弱，就用五苓散加上滑石、石膏、甘草梢來治療。（詳見利濕門）

13. 痰瀉

痰瀉，時或瀉，時或不瀉，瀉無定期也。形氣實者，服蘇葶滾痰丸之類。若酒食生痰，服順氣消食丸（俱見除痰門）。虛者，服六君湯（見補養門）。

白話文：

痰瀉，也就是經常會拉肚子，有時會瀉，有時又不瀉，沒有固定的時間。如果患者體型偏壯實，氣血旺盛，可以服用蘇葶滾痰丸等藥物。如果拉肚子是因酒食生痰所致，則可以服用順氣消食丸來治療（以上兩種藥物都可以在「除痰門」中找到）。如果患者體質虛弱，則可以服用六君湯（可以在「補養門」中找到）。