《大方脈》~ 雜病心法集解 卷四 (6)
雜病心法集解 卷四 (6)
1. 呃逆噯噫
《總注》：格格連聲，曰呃逆，氣從臍下來，自衝脈而出口也；其聲噦噦，曰噦，氣從胃裡來而出口也；噯氣，因飽食氣急，比時作噯而轉食氣也；噫氣，因傷食，越時作噫而吐臭氣也。四症皆屬氣逆，治同呃逆。
2. 治法
治傷寒汗、吐、下後，心下痞硬，噫氣、噯氣，均服代赫旋覆湯。
治因久病之後，胃中虛寒，呃逆、噯、噫、噦氣，服丁香柿蒂湯。
治因吐痢之後，胃氣已虛，膈熱呃逆、噯氣，服橘皮竹茹湯。
治因飽食之後，氣逆呃、噎、噫、噦、噯氣不止，服順氣消滯湯。
治胃虛夾熱，有前症者，服保中湯。久病見食即呃噦者，服比和飲。
治久病元氣困敗，胃氣與丹田之氣不相接續，而成前症者，服補元湯。治年老、虛人有前四症，兼無脈者，服復脈散（以上均見理氣門）□□□□□□，兼太陰手足自溫症，服丁萸理中湯。
若兼少陰手足厥冷之症，前湯加炮附子（見祛寒門）；治前症腹滿便秘，氣實者，服六一順氣散（見攻裡門）；治前症口渴自汗，小便赤澀者，服四苓散（見利濕門）；治前症因痰飲阻礙，胸滿暈眩，服導痰湯（見除痰門）。治因腎虛不能攝衝脈之氣歸原者，用都氣湯加牛膝（見補養門）。
3. 吞酸吐酸
治六郁為病，痞滿吞酸，服越鞠湯。痰火氣食，膈熱吞酸，均服清郁湯。噫氣吞酸，服和中丸（見理氣門）。宿食噯臭吞酸，服平胃散（見消導門）；治食滯吐酸，服保和丸（見消導門）。胸痞噫氣吐酸，服枳桔湯（見瀉火門）。鬱積吐酸，服茱蓮丸。醋心吐水，服吳萸丸（均見理氣門）。
4. 總括
泄瀉一症，古分為十六種，要其症有名異治同者，茲逐一分疏以出其治，毋令學者目迷五色云。
5. 脈症
泄瀉裡虛，脈宜沉小滑弱；若形已衰，而脈反實大浮數，則身必發熱而成惡候。泄利忌五虛，謂脈細欲絕，皮膚逆冷，息氣出多入少，胃損水漿不入，肛門如筒，下瀉不禁。五虛見一二症者，可治；見三四症，則難醫矣。
6. 濕瀉
濕瀉與濡瀉、水瀉同，皆因傷濕作瀉也。蓋脾胃濕盛，致清濁不分，瀉下多水，小便黃澀，身體困重，面黃懶食，三者皆腸鳴而腹不脹痛。
7. 寒瀉
寒瀉，寒盛於中也；洞瀉，洞直傾下也。二症治同。有因遇食生冷，寒氣凝結，致面色淡白，四肢逆冷，瀉下澄清，糞如鴨屎之溏，直傾注下，腹似雷鳴，腹常冷痛，脈必沉遲，主以附子理中湯（見祛寒門）。
8. 飧瀉
飧瀉，食後即瀉，完穀不化，土衰木盛，清氣不升也，主以升陽益胃湯（見理氣門），余按附法。
9. 脾瀉
脾瀉，脾虛腹滿，飲食不化，或黏或硬，糞色純黃也，主以參苓白朮散（見補養門），余按附法。