《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (5)

1. 縮陰熱症

《厥陰篇》注曰：厥陰邪從陽化熱，熱灼宗筋，男子陰縮入腹，女子陰束乳收，舌卷而苔乾焦，消渴恣飲，大小便秘，熱氣撞心，用承氣諸湯瀉陽救陰。若霍亂熱灼宗筋，雖有前症，脈實有力，只用六一順氣湯（俱見攻裡門）。如陽熱尚微，界在疑似，只用四逆散疏通其陰（見祛寒門），當服陰陽湯，外用鹽湯探吐（法見湧吐門），炒鹽熨之，忌灸法、溫補藥。

白話文：

如果患有厥陰病且病情向陽轉化發熱，則熱氣會燒傷身體中的重要經絡——宗筋，導致男性陰莖縮回腹部，女性陰道收縮或乳房縮小；舌頭捲起並出現乾燥和乾裂的現象，並伴有口渴多飲的症狀；大便和小便都可能出現排泄困難的情況；同時還會感到心臟被熱氣撞擊的感覺。

此時可以使用各種瀉下藥物來清除體內的陽熱，從而保護陰液。例如，對於因霍亂引起的上述症狀並且脈象實有力的人羣，可以直接服用“六一順氣湯”（見於攻擊內部疾病的章節）。

但如果患者的陽熱較輕，病症存在疑慮時，可以選擇使用“四逆散”，通過疏解體內陰陽平衡的方法進行治療（見驅除寒冷疾病章節）。此外還可以口服“陰陽湯”，並在外部採用鹽水催吐方法（具體操作可見嘔吐治療方法章節）、或者將炒過的食鹽敷貼在患處上，但要避免使用艾灸療法以及溫補類藥品。

2. 總括

總由胃腑、小腸、大腸三陽經熱結不散，灼傷津液而成。胃之上口為賁門，小腸之上口為幽門，大腸之下口為魄門。二腑津液即傷，三門自然乾枯，而水穀出入之道不得流通矣。賁門乾枯，則納入水穀路狹隘，故食入反出，而為翻胃。二症留連日久，則大腸傳導之路狹隘，故魄門自應燥澀而難行也。

胸痛如刺，胃脘傷也；便如羊屎，津液枯也；吐沫嘔血，血液不行，皆凶症也。

白話文：

主要是因為胃、小腸、大腸三條陽經積熱不散，灼傷了體內的津液。胃的上方入口叫賁門，小腸的上方入口叫幽門，大腸的下方出口叫魄門。這三個部位的津液受損，自然就會乾燥枯竭，導致水谷進出的通道阻塞。賁門乾燥，食物進出的路就狹窄，所以吃下去的食物又吐出來，這就是翻胃。這兩種症狀持續時間久了，大腸傳輸的通道也會變得狹窄，魄門自然就會乾燥澀滯，排便困難。

胸部疼痛如針刺，是胃脘受損的表現；排泄物像羊屎一樣，是津液枯竭的徵兆；吐口水或吐血，是血液循環不暢，都是凶險的徵兆。

3. 脈略

脈浮為虛，滑屬痰飲，是為順脈。若沉數細澀，則為氣少液竭而難治矣。又曰：嘔噎宜滑數，反胃宜浮緩，呃逆脈結，或促，或微，皆可治。忌弦、緊、代、散。

白話文：

如果脈搏浮動且輕鬆，表示身體虛弱；如果脈搏平穩且流暢，可能是因為有痰和水腫。這是正常的脈象。但如果脈搏深沈快速細小或者阻塞不暢，可能代表肺部功能減退或是血液循環不良，這種情況就比較難治療了。另外，對於嘔吐和吞嚥困難的情況，適合出現平穩快速的脈搏；對於反覆嘔吐的情況，適合出現浮躁緩慢的脈搏；對於打嗝的情況，脈搏可能會結塊、加速或者是微弱，這些都是可以治療的症狀。但是要避免出現張力過大、收縮過快、替代性強以及分散無序等脈搏現象。

4. 治噎膈

治噎膈初起，胸中不利，大便燥結，痰嗽喘滿，脾胃壅滯，脈浮滑者，先宜推陳致新，服人參利膈丸。表裡氣盛，服加味正氣散（俱見理氣門）。

治五噎：氣噎，心下悸，上下不通，噦噫不徹，胸脅苦痛。憂噎，心悸動，手足厥逆，天際若冷。勞噎，苦氣，膈脅下支滿，胸中填塞，四肢冰冷。食噎，食無多少，胸膈膨脹，不得喘息。思噎，心悸善忘，目視慌張。俱服五噎丸（見理氣門）。胃脘枯燥，食下梗痛，服韭汁牛乳飲（見潤燥門）。

白話文：

治療噎膈初期，胸部不適，大便乾燥，痰咳喘息，脾胃阻塞，脈搏浮滑的患者，應先促進新陳代謝，服用人參利膈丸。如果表裡氣盛，則需服用加味正氣散，這些藥方都在理氣門中可找到。

治療五種噎膈：氣噎，心下悸動，上下不通暢，呃逆不順暢，胸脅疼痛；憂噎，心悸動，手足厥逆，感覺寒冷；勞噎，氣苦，膈脅下脹滿，胸中堵塞，四肢冰冷；食噎，食量多少都感到胸膈脹滿，無法喘息；思噎，心悸健忘，眼神慌張。以上五種噎膈，均可服用五噎丸，藥方在理氣門中可找到。如果胃脘乾燥，食物下咽梗阻疼痛，則服用韭汁牛乳飲，藥方在潤燥門中可找到。

治諸噎，氣滯，服順氣消滯湯、木香流氣飲；大便燥結，服橘杏丸；氣虛兼寒，服丁香柿蒂湯（俱見理氣門）。

治噎久氣虛，用六君湯加丁香（見補養門）；面枯氣噎，用四物湯隨症加味（見理血門）；兼痰飲，用二陳湯，隨症加味（見除痰門）；賁門乾枯，用膈噎諸方；熱結噎甚，服五汁飲（俱見潤燥門）。

白話文：

治療各種噎塞，氣滯的症狀，可以服用順氣消滯湯、木香流氣飲；如果大便乾燥便秘，就服用橘杏丸；如果氣虛又兼寒，則服用丁香柿蒂湯（這些藥方都可以在理氣門找到）。

治療噎塞時間久遠，氣虛的情況，可以用六君湯再加上丁香（可以在補養門找到）；如果面容枯槁，氣噎，則用四物湯，根據症狀添加其他藥材（可以在理血門找到）；如果伴隨痰飲，可以用二陳湯，根據症狀添加其他藥材（可以在除痰門找到）；如果賁門乾枯，可以用治療膈噎的藥方；如果熱結導致噎塞嚴重，就服用五汁飲（這些藥方都在潤燥門找到）。

5. 治翻胃

治三陽熱結，灼傷津液，幽門乾枯，腐化道路狹窄，食入反出，初起形氣實者，當清其燥結，服大黃湯（見攻裡門）。

治積熱反胃，大便燥結，服橘杏丸。若兼食積，服保和湯；如初起表裡氣實，喘渴脹滿，服加減正氣散（俱見理氣門）。

治胃脘有死血，乾枯燥結，食下作痛，反胃吐食，大便燥者，常服韭汁牛乳飲；下脘不通者，服通幽湯（俱見潤燥門）。

白話文：

治療三陽熱結，導致津液灼傷，幽門乾燥、腐敗，消化道狹窄，吃進去就吐出來的情況，如果病初起時形氣偏實，應該先清熱燥結，服用大黃湯。

治療積熱引起的反胃、大便乾燥，服用橘杏丸。如果同時有食積，服用保和湯；如果病初起時表裡氣實，出現喘、渴、脹滿，服用加減正氣散。

治療胃脘有瘀血，乾燥、結塊，吃東西就胃痛，反胃吐食，大便乾燥的情況，可以常服用韭汁牛乳飲；如果下脘不通，服用通幽湯。

6. 附法

凡反胃，兼吐痰飲者，用二陳湯，隨症加味（見除痰門）。日久氣虛，用六君、八珍等湯，隨症加味（見補養門）。血虛血枯，用四物加味，或人參養榮湯（見理血門）。

白話文：

如果反胃還伴隨吐痰或水，可以用二陳湯，並根據症狀加藥。如果病程很長，導致氣虛，可以用六君湯、八珍湯等，並根據症狀加藥。如果血虛血枯，可以用四物湯加味，或人參養榮湯。

7. 總括

古人謂：嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也；吐屬太陽，有物無聲，血病也；噦屬少陽，有聲無物，氣病也。李杲謂三者皆屬脾胃虛弱，潔古又從三焦以分氣、積、寒之三因，然皆不外諸逆上衝也。

白話文：

古人認為：嘔吐屬於陽明經脈的病症，會發出聲音且有東西被吐出來，是因為氣和血都受到了影響；吐痰則屬於太陽經脈的病症，只有東西被吐出來但沒有聲音，主要是血液出了問題；噦逆（即打嗝）則屬於少陽經脈的病症，只會發出聲音但不會有東西被吐出來，主要原因是氣出現了問題。李杲認為這三種症狀都是由於脾胃功能衰弱所引起的，而潔古則進一步根據三焦來區分造成這些症狀的原因為氣、積、寒等三個因素，然而所有這些原因最終都可以歸結到各種邪氣向上竄升的情況。

8. 脈略

脈浮為虛，脈滑為痰，滑數主嘔，不宜澀促。又曰：脈沉數，或細澀而色青，爪甲黑，中痛不止，肢厥不回，皆逆症也。

白話文：

脈搏浮動且微弱是因為身體虛弱，脈搏流暢快速則可能是因為有痰積聚在體內。如果同時出現脈搏流暢和快速的情況，可能會引起噁心、想吐的情形，因此不適合使用會使脈搏變得更慢的方法來治療。另外，若脈搏深沈且快速，或者細小且緩慢，並且皮膚顏色呈青色，指甲變黑，以及疼痛持續不斷，四肢冰冷無法恢復正常溫度等情況都屬於病情嚴重的表現。

9. 治法

凡嘔吐症，湯藥到咽即吐者，先用重墜藥鎮之，旋進湯藥，主以硫汞散（見湧吐門）。一方取黃土和鹽少許，搓三大丸，煅紅淬水，頓服立止。又方研灶心土末，水糊作挺子，塞兩鼻孔，旋服諸藥，可不再吐。

治一切痰飲嘔吐，用二陳湯，隨症加味。治氣盛嘔痰，服陳皮半夏湯。治水氣，嘔吐噁心，服小半夏加茯苓湯。治乾嘔噦，四肢厥冷，湯（俱見除痰門）。治外感風寒，內傷飲食，寒熱嘔吐諸症，主以藿香正氣散，隨症加減。治膽熱發咳，嘔出苦水，服黃芩半夏生薑湯。乾嘔下利，服外臺黃芩湯。治傷寒口渴，得食則吐，服乾薑黃芩黃連湯（俱見和解門）。

白話文：

嘔吐症的治療

凡是嘔吐症，湯藥一到喉嚨就吐出來的， 首先要用重量大的藥物鎮壓住，然後再服用湯藥。主要使用硫汞散（詳見湧吐門）。

另外一種方法， 取黃土和鹽少許，搓成三個大丸，煅燒至紅，淬以水，頓時服用即可止住嘔吐。

還有一種方法， 將灶心土研磨成粉末，用水調成糊狀，捏成細條，塞入兩個鼻孔，然後服用其他藥物，這樣就可以不再嘔吐。

治療各種痰飲嘔吐， 可以使用二陳湯，根據症狀加减藥物。

治療氣盛嘔吐痰液， 服用陳皮半夏湯。

治療水氣引起的嘔吐噁心， 服用小半夏加茯苓湯。

治療乾嘔噦，四肢厥冷， 可以服用除痰門的藥物。

治療外感風寒，內傷飲食，寒熱嘔吐等症狀， 主要使用藿香正氣散，根據症狀加减藥物。

治療膽熱引起的咳嗽，嘔吐苦水， 服用黃芩半夏生薑湯。

治療乾嘔下利， 服用外臺黃芩湯。

治療傷寒口渴，進食就嘔吐， 服用乾薑黃芩黃連湯（以上藥方詳見和解門）。

治積滯嘔吐，心胃痛甚，形氣實者，服化滯丸、沆瀣丹（見攻裡門）。治三陽熱結，灼傷津液，胃脘乾枯，致嘔噦不已，服五汁飲（見潤燥門）。治虛熱作吐，服竹葉石膏湯（見瀉火門）。渴飲而吐，服五苓散（見利濕門）。治久病脾胃俱虛，見食即吐，服比和飲。虛吐酸苦，服保中湯（見理氣門）。

治中寒嘔吐，厥冷腹痛，服附子理中湯（見祛寒門），余法按前傷寒辨證。治胃虛嘔吐，服香砂六君子湯（見補養門）。治噦氣，同後呃逆。

白話文：

治療積滯嘔吐，心胃疼痛嚴重，體形氣血充實的人，可以服用化滯丸。治療三陽熱結，灼傷津液，胃脘乾枯，導致嘔吐不止的人，可以服用五汁飲。治療虛熱導致的嘔吐，可以服用竹葉石膏湯。口渴飲水卻嘔吐，可以服用五苓散。治療久病導致脾胃俱虛，一吃東西就吐的人，可以服用比和飲。虛弱嘔吐，吐出酸苦之物，可以服用保中湯。

治療中寒嘔吐，手足厥冷，腹部疼痛的人，可以服用附子理中湯，其他方法可以參考前文傷寒辨證。治療胃虛嘔吐，可以服用香砂六君子湯。治療噦氣，可以參考後面呃逆的治療方法。