《大方脈》~ 雜病心法集解 卷四 (5)
雜病心法集解 卷四 (5)
1. 縮陰熱症
《厥陰篇》注曰：厥陰邪從陽化熱，熱灼宗筋，男子陰縮入腹，女子陰束乳收，舌卷而苔乾焦，消渴恣飲，大小便秘，熱氣撞心，用承氣諸湯瀉陽救陰。若霍亂熱灼宗筋，雖有前症，脈實有力，只用六一順氣湯（俱見攻裡門）。如陽熱尚微，界在疑似，只用四逆散疏通其陰（見祛寒門），當服陰陽湯，外用鹽湯探吐（法見湧吐門），炒鹽熨之，忌灸法、溫補藥。
2. 總括
總由胃腑、小腸、大腸三陽經熱結不散，灼傷津液而成。胃之上口為賁門，小腸之上口為幽門，大腸之下口為魄門。二腑津液即傷，三門自然乾枯，而水穀出入之道不得流通矣。賁門乾枯，則納入水穀路狹隘，故食入反出，而為翻胃。二症留連日久，則大腸傳導之路狹隘，故魄門自應燥澀而難行也。
胸痛如刺，胃脘傷也；便如羊屎，津液枯也；吐沫嘔血，血液不行，皆凶症也。
3. 脈略
脈浮為虛，滑屬痰飲，是為順脈。若沉數細澀，則為氣少液竭而難治矣。又曰：嘔噎宜滑數，反胃宜浮緩，呃逆脈結，或促，或微，皆可治。忌弦、緊、代、散。
4. 治噎膈
治噎膈初起，胸中不利，大便燥結，痰嗽喘滿，脾胃壅滯，脈浮滑者，先宜推陳致新，服人參利膈丸。表裡氣盛，服加味正氣散（俱見理氣門）。
治五噎：氣噎，心下悸，上下不通，噦噫不徹，胸脅苦痛。憂噎，心悸動，手足厥逆，天際若冷。勞噎，苦氣，膈脅下支滿，胸中填塞，四肢冰冷。食噎，食無多少，胸膈膨脹，不得喘息。思噎，心悸善忘，目視慌張。俱服五噎丸（見理氣門）。胃脘枯燥，食下梗痛，服韭汁牛乳飲（見潤燥門）。
治諸噎，氣滯，服順氣消滯湯、木香流氣飲；大便燥結，服橘杏丸；氣虛兼寒，服丁香柿蒂湯（俱見理氣門）。
治噎久氣虛，用六君湯加丁香（見補養門）；面枯氣噎，用四物湯隨症加味（見理血門）；兼痰飲，用二陳湯，隨症加味（見除痰門）；賁門乾枯，用膈噎諸方；熱結噎甚，服五汁飲（俱見潤燥門）。
5. 治翻胃
治三陽熱結，灼傷津液，幽門乾枯，腐化道路狹窄，食入反出，初起形氣實者，當清其燥結，服大黃湯（見攻裡門）。
6. 附法
7. 總括
古人謂：嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也；吐屬太陽，有物無聲，血病也；噦屬少陽，有聲無物，氣病也。李杲謂三者皆屬脾胃虛弱，潔古又從三焦以分氣、積、寒之三因，然皆不外諸逆上衝也。
8. 脈略
脈浮為虛，脈滑為痰，滑數主嘔，不宜澀促。又曰：脈沉數，或細澀而色青，爪甲黑，中痛不止，肢厥不回，皆逆症也。
9. 治法
凡嘔吐症，湯藥到咽即吐者，先用重墜藥鎮之，旋進湯藥，主以硫汞散（見湧吐門）。一方取黃土和鹽少許，搓三大丸，煅紅淬水，頓服立止。又方研灶心土末，水糊作挺子，塞兩鼻孔，旋服諸藥，可不再吐。
治一切痰飲嘔吐，用二陳湯，隨症加味。治氣盛嘔痰，服陳皮半夏湯。治水氣，嘔吐噁心，服小半夏加茯苓湯。治乾嘔噦，四肢厥冷，湯（俱見除痰門）。治外感風寒，內傷飲食，寒熱嘔吐諸症，主以藿香正氣散，隨症加減。治膽熱發咳，嘔出苦水，服黃芩半夏生薑湯。乾嘔下利，服外臺黃芩湯。治傷寒口渴，得食則吐，服乾薑黃芩黃連湯（俱見和解門）。
治積滯嘔吐，心胃痛甚，形氣實者，服化滯丸、沆瀣丹（見攻裡門）。治三陽熱結，灼傷津液，胃脘乾枯，致嘔噦不已，服五汁飲（見潤燥門）。治虛熱作吐，服竹葉石膏湯（見瀉火門）。渴飲而吐，服五苓散（見利濕門）。治久病脾胃俱虛，見食即吐，服比和飲。虛吐酸苦，服保中湯（見理氣門）。
治中寒嘔吐，厥冷腹痛，服附子理中湯（見祛寒門），余法按前傷寒辨證。治胃虛嘔吐，服香砂六君子湯（見補養門）。治噦氣，同後呃逆。