《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (20)

1. 附法

凡治瘧疾，已施汗、吐、下三法，表裡已清，邪不即解者，宜用和解之法，主以清脾飲，隨症加味（見和解門）。

凡瘧已按前汗、吐、下、和施治，表裡已清，其邪不解，又發過三五次，法當截之，用柴胡截瘧飲、密陀僧散、常山飲（均見和解門）。

凡用截藥，最要及時，如表裡未清而早截之，則邪必復發，反留連而難治；若表裡已清，瘧久而不截之，則正衰而日憊矣。

凡久瘧，脾胃俱虛，常服四獸飲；氣血兩虛，用八珍湯、十全大補湯，均加煨研草果、烏梅（見補養門）；血虛，服地骨皮飲（見理血門）；氣虛，用補中益氣湯、升陽益胃湯（均見理氣門）。

凡瘧正發作之時，勿遂服湯藥、飲食，恐其助寒助熱，壅閉瘧邪也。當於將發未發之時，服藥則效。至若食飲須後，寒熱退後，方可與之，否則中脘多蓄黃水，久則成癖。口渴忌飲冷湯，生薑、陳茶煎湯，少少溫服最妙。陳米炒黃煮粥，瘧後溫飲食最妙。

白話文：

[使用方法]

凡是治療瘧疾，已經使用了出汗、催吐、瀉下的三種療法，體內外的病狀已經清除，但病情仍未好轉的，應該使用調和身體的療法，主要使用清脾飲，根據具體病情加入其他藥材(詳見調和療法部分)。

凡是瘧疾已經按照前述的出汗、催吐、瀉下、調和等方法治療，體內外病狀已經清除，但是病情仍然沒有改善，且再次發作三到五次，按照療法應該進行阻斷，使用柴胡阻斷瘧疾飲、密陀僧散、常山飲(詳見調和療法部分)。

使用阻斷療法的藥物，最重要的是要把握時間，如果體內外的病狀尚未清除就提前使用，病情必定會再次出現，反而會導致病情纏綿難愈；如果體內外的病狀已經清除，但是瘧疾持續發作不進行阻斷，則會導致身體機能衰退，每天疲憊不堪。

對於長期患有瘧疾，脾胃都虛弱的患者，可以經常服用四獸飲；如果氣血雙虛，可以使用八珍湯、十全大補湯，同時加入煨熟研磨的草果、烏梅(詳見滋補養生部分)；如果血虛，可以服用地骨皮飲(詳見調理血液部分)；如果氣虛，可以使用補中益氣湯、升陽益胃湯(詳見調理氣機部分)。

在瘧疾正在發作的時候，不要馬上服用藥物或進食，因為這樣可能會助長寒氣或熱氣，使瘧疾的病邪更加壅塞。應在快要發作但還未發作的時候服藥，效果最好。至於飲食，要在寒熱退去之後才能進行，否則中脘部位會積蓄黃色的水，久而久之就會形成疾病。口渴時避免喝冷水，用薑和老茶煎湯，少量溫熱飲用最好。用陳年米炒黃煮粥，在瘧疾後溫暖飲食最好。

2. 霍亂轉筋

3. 總括

霍亂者，因風、寒、暑、熱、飲食生冷之邪，雜揉交病於中，正不能堪，一任邪之揮霍撩亂，故令三焦混淆，清濁相干，亂於腸胃也。表甚，則有頭痛身痛，發熱惡寒之症；里甚，則有嘔吐瀉利、腹中大痛之症。寒甚，則轉筋縮陰，厥逆冷汗；暑甚，則大渴，引飲不已，各有所因也。

白話文：

[總結]，霍亂這種疾病，是由風、寒、暑、熱，或是飲食生冷等各種不正常的因素，混在一起影響身體內部，當身體的正常機能無法抵擋這些異常影響時，就會讓身體的三焦功能混亂，導致身體的清濁物質無法正常分離，進而在腸胃中產生混亂。如果這些異常影響在身體表面的部分比較嚴重，可能會出現頭痛、身體疼痛、發燒以及畏寒的症狀；如果在身體內部影響較重，則可能會出現嘔吐、腹瀉、腹部劇烈疼痛的情況。如果寒氣影響過重，可能會出現肌肉抽搐、生殖器收縮、四肢冰冷和大量冒冷汗的現象；如果是暑氣影響過重，則可能會極度口渴，不斷想喝水，各種症狀都有其特定的原因。

4. 濕霍亂

此因風、寒、暑、食、水飲，雜揉為病，卒然揮霍變亂，心腹大痛，吐瀉交作。夫暑飲雖盛，得經吐瀉，邪當自解，此症易治。初起表盛者，服藿香正氣散。若濕盛則瀉多，內加蒼朮；食滯，加炒神麯、麥芽、山楂（方見和解門）。如暑盛則吐多，服二香飲。暑熱盛則渴飲，服益元散（俱見清暑門），或服甘露飲（見瀉火門）。

白話文：

這段文字談的是「濕霍亂」的病症與治療方式。當風、寒、暑、飲食、水分等各種因素混在一起導致疾病，會突然出現劇烈的變化，造成心腹部劇烈疼痛，同時伴有嘔吐與腹瀉。

即便暑熱和飲水過量的情況很嚴重，如果經歷了嘔吐和腹瀉，身體中的邪氣應當能自行消解，這種情況相對容易治療。剛開始如果症狀主要在外表，可服用藿香正氣散。如果濕氣太重導致腹瀉次數增多，可在藥方中加入蒼朮；如果是因為食物積滯，可添加炒神麯、麥芽、山楂（這些藥方可在和解門中找到）。如果暑氣過重導致嘔吐頻繁，可服用二香飲。暑熱過盛引起口渴，可服用益元散（這些藥方都可在清暑門中找到），或者服用甘露飲（可在瀉火門中找到）。

5. 乾霍亂

此因寒暑凝結，心腹絞痛，欲吐不能吐，欲瀉不得瀉，俗名絞腸痧。蓋寒盛則凝，不得吐瀉，邪無去路，若兼舌卷筋縮，卵陰入腹，則難治矣。初起，用探吐方以開關（見湧吐門），次審其暑甚、寒甚，分別用藥。如用前方，幸得吐利，其人渴飲，小水赤澀，脈沉有力者，此屬暑濕內結也，主以甘露飲（見瀉火門）。

若系寒盛凝結，不得吐瀉，絞痛不渴，手足厥冷，脈伏不見者，用理中湯加炮附子、川烏（見祛寒門）。

白話文：

這段文字談的是「乾霍亂」這種病症。主要因為冷熱不調，導致心腹劇烈疼痛，想嘔吐卻吐不出來，想拉肚子又拉不出來，民間常稱之為絞腸痧。當體內寒氣過重時，會使身體無法正常吐瀉，邪氣找不到出路，如果再出現舌頭蜷縮，肌肉收縮，甚至男性生殖器縮入腹部的情況，就非常難治療了。

在病發初期，可以使用催吐的方劑來打開消化道（具體方法可參考相關的催吐療法），接著根據患者是暑氣過重還是寒氣過重，選擇相應的藥物進行治療。如果使用了上述的催吐方劑，患者得以順利吐瀉，但之後出現口渴想喝水，尿液呈紅色且排尿困難，脈搏深沉而有力，這表示體內有暑濕聚集，此時可以使用甘露飲（具體可參考清熱解毒的藥方）。

如果是因為寒氣過重導致身體無法正常吐瀉，雖有劇烈腹痛但並未感到口渴，且手腳冰冷，脈搏微弱甚至摸不到，這種情況可以使用理中湯加上炮製過的附子和川烏（具體可參考驅寒的藥方）來治療。

6. 霍亂轉筋

《傷寒論注》曰：寒則轉筋入腹，厥逆冷汗。又曰：舌卷筋縮則卵陰入腹，難治。是知霍亂轉筋，因宗筋被邪收引，多屬寒症，然亦有熱爍宗筋而成者（見厥陰篇）。至平常老、弱人，偶犯風濕，腿足轉筋，少頃即愈，此屬輕症。

白話文：

根據《傷寒論注》的解釋：當身體受寒時，會出現肌肉抽筋，甚至疼痛到腹部，並伴有四肢冰冷及冷汗等症狀。更進一步，若舌頭蜷縮，肌肉緊縮到使睪丸或陰部內縮至腹部，這種情況治療起來會相對困難。由此可知，霍亂所引起的轉筋（肌肉抽搐）主要是因為主要的肌肉組織受到病邪影響而收縮，這通常屬於寒性症狀。然而，也有因為過度的熱氣影響主要肌肉組織而導致的情況（詳細可參考厥陰篇）。

至於一般老年人或體質較弱的人，偶爾因為風濕而引起腿部或腳部肌肉抽筋，但通常不久後就會自行恢復，這種情況屬於較輕微的症狀。

7. 縮陰一症

8. 縮陰寒症

《厥陰篇》注曰：厥陰主宗筋，外腎為寒收引，男子陰縮入腹，女子陰器收束，兩乳縮入胸中，脈微細，肌膚冷，四肢厥逆，煩躁難安，舌短縮，苔不幹而色黑，是寒陰臟厥也，先服當歸四逆湯，次加吳萸、生薑再服（見祛寒門）。若系霍亂轉筋，雖有前症，只用理中湯加茯苓、附子、桂心、陳皮，兼服豆淋酒（俱見祛寒門）。如夾表邪，用藿香正氣散加木瓜、吳萸（見和解門）。

治縮陰寒症初起，臍腹脹痛，逆冷者，搗爛大蒜，鋪臍周圍及氣海穴間，多搓艾丸，排列蒜上，齊點火，灸七壯，或再灸會陰穴。熱盛忌灸。又方：取鵝鴨蛋連殼煮熟，尖上去殼，以竹筋插孔，納鹽入內，正頂臍心，輪流揉按，氣通自出；或搗薑蔥，和鹽炒熱，用布二塊，輪流包熨臍腹。凡腎莖縮入，急用竹戥盒夾住龜頭，以箍扣緊，勿令盡縮，隨用前後方藥。

如婦人陰器束緊脹痛，研胡椒、乾薑末各二錢，唾津調塗本人手掌心上，隔薄綿，令以掌覆按陰戶，側臥片時，氣通自愈。枯礬調塗亦效。如婦人兩乳收縮脹痛，令人以手牽乳頭，按向兩旁，搗薑蔥炒熱，用布二塊，輪流包熨胸腹。若系熱灼宗筋，乳縮陰緊，只用炒鹽推熨。

一方研硫黃、胡椒末，酒調服一錢；又方樟腦末，酒下一錢，俱治寒症。

白話文：

【縮陰寒症】

根據《厥陰篇》的註釋，厥陰主管著生殖器官的健康，當寒氣侵襲導致收縮時，男性可能出現陰部縮入腹部的現象，女性則可能會有生殖器收縮及胸部乳頭縮入的狀況。患者會有脈搏細弱，肌膚冰冷，四肢逆冷，情緒煩躁不安，舌頭縮短，舌苔雖不乾燥但呈現黑色，這就是寒氣影響臟腑的症狀。首先，應服用當歸四逆湯，接著再加入吳茱萸和生薑繼續服用(詳細內容可參考祛寒章節)。

如果是霍亂導致的抽筋，即使有上述的症狀，只需使用理中湯加入茯苓、附子、桂心、陳皮，同時服用豆淋酒即可(詳細內容可參考祛寒章節)。如果併發了表邪，則需使用藿香正氣散加上木瓜和吳茱萸(詳細內容可參考和解章節)。

對於剛開始的縮陰寒症，如果伴有肚臍周圍及腹部脹痛，且感到寒冷的人，可以將大蒜搗碎，鋪在肚臍周圍以及氣海穴的位置，然後搓製許多艾丸，放置在大蒜上方，同時點燃，進行七次的艾灸，或者再灸會陰穴。但是要注意，如果身體過於燥熱則不宜進行艾灸。另一個方法是，將鵝蛋或鴨蛋連殼煮熟，去除尖端的殼，用竹棍插入孔中，放入鹽巴，然後放在肚臍上，交替揉按，直到氣流通順；或者將薑和蔥搗碎，加上鹽巴炒熱，用兩塊布交替包裹，熨燙肚臍和腹部。對於男性生殖器縮入的情況，應立即用竹製的夾子夾住龜頭，以防止完全縮入，再配合上述的藥方使用。

對於女性生殖器緊縮伴隨脹痛的情況，可將兩錢的胡椒粉和乾薑末研磨混合，用唾液調勻塗抹在手掌心，用薄棉布隔開，讓患者用手掌覆蓋住生殖器部位，側躺片刻，等到氣流通順自然就會好轉。另外，也可以用枯礬調勻塗抹。對於女性乳房收縮伴隨脹痛，可請他人用手輕拉乳頭，向兩側按壓，同時將薑和蔥搗碎炒熱，用兩塊布交替包裹，熨燙胸部和腹部。如果是因為熱氣導致的生殖器和乳房緊縮，只需要使用炒鹽推揉熨燙即可。

另外，還有一個方法是，將硫磺和胡椒末研磨，用酒調勻服用一錢；另一個方法是服用樟腦末，用酒送下服用一錢，這些都可以治療寒症。