《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (4)

1. 附法

凡治瘧疾，已施汗、吐、下三法，表裡已清，邪不即解者，宜用和解之法，主以清脾飲，隨症加味（見和解門）。

凡瘧已按前汗、吐、下、和施治，表裡已清，其邪不解，又發過三五次，法當截之，用柴胡截瘧飲、密陀僧散、常山飲（均見和解門）。

凡用截藥，最要及時，如表裡未清而早截之，則邪必復發，反留連而難治；若表裡已清，瘧久而不截之，則正衰而日憊矣。

凡久瘧，脾胃俱虛，常服四獸飲；氣血兩虛，用八珍湯、十全大補湯，均加煨研草果、烏梅（見補養門）；血虛，服地骨皮飲（見理血門）；氣虛，用補中益氣湯、升陽益胃湯（均見理氣門）。

白話文：

瘧疾治療法

一、和解

凡是治療瘧疾，已經使用過汗、吐、下三法，表裡已經清淨，但病邪仍然沒有解除的，應該使用和解的方法，以「清脾飲」為主方，根據症狀加味（詳細內容見和解門）。

二、截瘧

如果瘧疾已經按照汗、吐、下、和的順序治療過，表裡已經清淨，但病邪仍然沒有解除，而且發病次數已經超過三五次，就應該用截瘧法治療。可以使用「柴胡截瘧飲」、「密陀僧散」、「常山飲」（詳細內容見和解門）。

三、截瘧時機

使用截瘧藥物，最重要的是要及時。如果表裡尚未清淨就過早使用截瘧藥物，那麼病邪就會再次發作，反而會反复發作，難以治愈。如果表裡已經清淨，但瘧疾持續很久而不使用截瘧藥物，那麼正氣就會衰退，身體會越來越虛弱。

四、久瘧調理

凡是久患瘧疾的人，脾胃都會虛弱，可以經常服用「四獸飲」。如果氣血都虛弱，可以使用「八珍湯」、「十全大補湯」，並加入煨研的草果、烏梅（詳細內容見補養門）。如果血虛，可以服用「地骨皮飲」（詳細內容見理血門）。如果氣虛，可以使用「補中益氣湯」、「升陽益胃湯」（詳細內容見理氣門）。

凡瘧正發作之時，勿遂服湯藥、飲食，恐其助寒助熱，壅閉瘧邪也。當於將發未發之時，服藥則效。至若食飲須後，寒熱退後，方可與之，否則中脘多蓄黃水，久則成癖。口渴忌飲冷湯，生薑、陳茶煎湯，少少溫服最妙。陳米炒黃煮粥，瘧後溫飲食最妙。

白話文：

凡是瘧疾發作的時候，不要馬上服用湯藥或進食，擔心會助長寒氣或熱氣，阻礙瘧邪的排出。應該在將要發作但還沒發作的時候服藥，這樣效果最好。至於飲食，必須等到瘧疾寒熱退去之後才能進食，否則中脘（胃部）容易積聚黃水，久而久之就變成痼疾。口渴的時候，忌喝冷湯，可以用生薑、陳茶煎湯，稍微溫服最好。陳米炒黃煮粥，是瘧疾之後溫暖飲食的最佳選擇。

2. 總括

霍亂者，因風、寒、暑、熱、飲食生冷之邪，雜揉交病於中，正不能堪，一任邪之揮霍撩亂，故令三焦混淆，清濁相干，亂於腸胃也。表甚，則有頭痛身痛，發熱惡寒之症；里甚，則有嘔吐瀉利、腹中大痛之症。寒甚，則轉筋縮陰，厥逆冷汗；暑甚，則大渴，引飲不已，各有所因也。

白話文：

霍亂是一種由風寒暑熱、飲食生冷等邪氣混合入侵人體所引起的疾病。人體正氣不足，無法抵抗邪氣的侵犯，導致三焦功能失調，清濁之氣交雜混亂，進而影響腸胃，造成霍亂的症狀。

如果表證明顯，則患者會有頭痛、身痛、發熱、惡寒等症狀；如果裡證嚴重，則患者會出現嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀。

寒邪較重，則患者會出現轉筋、肢體冰冷、昏厥、冒冷汗等症狀；暑邪較重，則患者會感到口渴，不停地喝水，這些都是因其病因的不同而導致的症狀。

3. 濕霍亂

此因風、寒、暑、食、水飲，雜揉為病，卒然揮霍變亂，心腹大痛，吐瀉交作。夫暑飲雖盛，得經吐瀉，邪當自解，此症易治。初起表盛者，服藿香正氣散。若濕盛則瀉多，內加蒼朮；食滯，加炒神麯、麥芽、山楂（方見和解門）。如暑盛則吐多，服二香飲。暑熱盛則渴飲，服益元散（俱見清暑門），或服甘露飲（見瀉火門）。

白話文：

這是因為風寒暑濕飲食等因素混雜在一起，突然發病，造成心腹劇痛，嘔吐腹瀉交替出現。暑濕雖然很盛，但是經過嘔吐腹瀉，邪氣應該會自行消散，這種病症比較容易治療。

剛開始病症表象較盛者，可以服用藿香正氣散。如果濕氣較盛，導致腹瀉頻繁，可以加蒼朮；如果飲食積滯，可以加炒神麴、麥芽、山楂（方劑見和解門）。

如果暑氣較盛，導致嘔吐頻繁，可以服用二香飲。如果暑熱很盛，導致口渴想喝水，可以服用益元散（以上兩種方劑都在清暑門），或者服用甘露飲（見瀉火門）。

4. 乾霍亂

此因寒暑凝結，心腹絞痛，欲吐不能吐，欲瀉不得瀉，俗名絞腸痧。蓋寒盛則凝，不得吐瀉，邪無去路，若兼舌卷筋縮，卵陰入腹，則難治矣。初起，用探吐方以開關（見湧吐門），次審其暑甚、寒甚，分別用藥。如用前方，幸得吐利，其人渴飲，小水赤澀，脈沉有力者，此屬暑濕內結也，主以甘露飲（見瀉火門）。

若系寒盛凝結，不得吐瀉，絞痛不渴，手足厥冷，脈伏不見者，用理中湯加炮附子、川烏（見祛寒門）。

白話文：

這是由於寒暑交替、凝結於體內，導致心腹絞痛，想吐卻吐不出來，想瀉卻瀉不出來，民間俗稱絞腸痧。這是因為寒氣盛則凝結，無法吐瀉，邪氣無處可去，如果還伴隨舌頭捲縮、陰部收縮入腹，那就很難治癒了。

剛開始發病時，要使用探吐方來開通關竅（見湧吐門）。接下來要根據病情判斷是暑氣盛還是寒氣盛，分別使用藥物治療。

如果使用探吐方後，患者幸運地吐瀉了，而且感到口渴，小便赤澀，脈沉而有力，這是由於暑濕內結所致，主要用甘露飲來治療（見瀉火門）。

如果病因是寒氣盛導致凝結，無法吐瀉，絞痛但不口渴，手腳冰冷，脈象微弱難以觸摸，就要用理中湯加炮附子、川烏來治療（見祛寒門）。

5. 霍亂轉筋

《傷寒論注》曰：寒則轉筋入腹，厥逆冷汗。又曰：舌卷筋縮則卵陰入腹，難治。是知霍亂轉筋，因宗筋被邪收引，多屬寒症，然亦有熱爍宗筋而成者（見厥陰篇）。至平常老、弱人，偶犯風濕，腿足轉筋，少頃即愈，此屬輕症。

白話文：

《傷寒論注》中說：身體寒冷時會導致筋脈收縮，疼痛感會轉入腹部，出現手腳冰冷、出冷汗的症狀。書中還提到：如果舌頭捲曲、肌肉收縮，則表示陰寒之氣已經深入腹部，這類病症很難治癒。

由此可知，霍亂導致的筋脈收縮，是因為邪氣侵襲筋脈，導致筋脈收縮，大多屬於寒症。但也有一些情況是由於熱邪灼傷筋脈而引起的（見《厥陰篇》）。對於平常體弱的老人，偶爾因為風寒濕邪入侵，導致腿腳抽筋，過一會兒就會痊癒，這是屬於輕微的症狀。

6. 縮陰寒症

《厥陰篇》注曰：厥陰主宗筋，外腎為寒收引，男子陰縮入腹，女子陰器收束，兩乳縮入胸中，脈微細，肌膚冷，四肢厥逆，煩躁難安，舌短縮，苔不幹而色黑，是寒陰臟厥也，先服當歸四逆湯，次加吳萸、生薑再服（見祛寒門）。若系霍亂轉筋，雖有前症，只用理中湯加茯苓、附子、桂心、陳皮，兼服豆淋酒（俱見祛寒門）。如夾表邪，用藿香正氣散加木瓜、吳萸（見和解門）。

白話文：

《厥陰篇》的註解說：厥陰經主宰宗筋，外腎因為寒氣收縮，男子陰莖縮入腹部，女子陰器收縮，兩乳縮入胸中，脈搏微細，皮膚冰冷，四肢厥逆，煩躁不安，舌頭短縮，舌苔不乾燥而顏色發黑，這是寒陰臟氣虛衰的表現。

首先應該服用當歸四逆湯，接着加入吳萸和生薑再服用（詳細方法請參考祛寒門）。

如果屬於霍亂轉筋引起的，雖然有上述症狀，但只需服用理中湯，並加入茯苓、附子、桂心、陳皮，同時服用豆淋酒（詳細方法請參考祛寒門）。

如果夾雜着表邪，則需要服用藿香正氣散，並加入木瓜和吳萸（詳細方法請參考和解門）。

治縮陰寒症初起，臍腹脹痛，逆冷者，搗爛大蒜，鋪臍周圍及氣海穴間，多搓艾丸，排列蒜上，齊點火，灸七壯，或再灸會陰穴。熱盛忌灸。又方：取鵝鴨蛋連殼煮熟，尖上去殼，以竹筋插孔，納鹽入內，正頂臍心，輪流揉按，氣通自出；或搗薑蔥，和鹽炒熱，用布二塊，輪流包熨臍腹。凡腎莖縮入，急用竹戥盒夾住龜頭，以箍扣緊，勿令盡縮，隨用前後方藥。

如婦人陰器束緊脹痛，研胡椒、乾薑末各二錢，唾津調塗本人手掌心上，隔薄綿，令以掌覆按陰戶，側臥片時，氣通自愈。枯礬調塗亦效。如婦人兩乳收縮脹痛，令人以手牽乳頭，按向兩旁，搗薑蔥炒熱，用布二塊，輪流包熨胸腹。若系熱灼宗筋，乳縮陰緊，只用炒鹽推熨。

一方研硫黃、胡椒末，酒調服一錢；又方樟腦末，酒下一錢，俱治寒症。

白話文：

治療縮陰寒症初期，出現臍腹脹痛、逆冷等症狀時，可以將大蒜搗爛，敷在臍周圍和氣海穴之間，並搓成艾丸，排列在大蒜上，點燃艾丸，灸七壯，或再灸會陰穴。如果熱盛則忌灸。另外，可以用鵝鴨蛋連殼煮熟，去尖部蛋殼，用竹筋在蛋中插孔，放入鹽，正對著臍心，輪流揉按，氣通即可。也可以將薑蔥搗碎，加鹽炒熱，用布包裹，輪流熨敷臍腹。如果腎莖縮入，要緊急用竹製的戥盒夾住龜頭，用箍扣緊，避免完全縮入，並同時服用其他藥物。

女性陰器束緊脹痛時，可以將胡椒、乾薑研磨成粉末，用唾液調和，塗在手掌心上，隔著薄布敷在陰戶，側臥一會兒，氣通即可痊癒。用枯礬塗抹也有效。如果女性兩乳收縮脹痛，可以讓她用手拉住乳頭，按向兩旁，同時用薑蔥炒熱，用布包裹，輪流熨敷胸腹。如果因熱灼宗筋導致乳縮陰緊，則只用炒鹽推熨即可。

另外，研磨硫黃、胡椒粉末，用酒調服一錢；或者用樟腦粉末，用酒沖服一錢，這些方法都可以治療寒症。