《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (15)

1. 總括

有聲無痰，曰咳；有痰無聲，曰嗽；有聲有痰，曰咳嗽。《內經》雖云五臟六腑皆令人咳，而大要皆在聚於胃、關於肺也。因胃濁，則所遊溢之精氣與脾濕所歸肺之精液，皆不能清，水精之濁難於四布，此生痰之本，咳嗽之原也。肺居胸中，主氣清肅，或為風寒外觸，或為痰熱內干，清肅有失降下之令，因氣上逆而咳嗽也。久病不已，則傷肺成勞矣。

2. 脈略

咳嗽之脈，浮主風，緊主寒，數主熱，細主濕，洪滑多痰，弦澀少血，沉數實熱，濡弱虛勞。右關脈澀，飲食傷脾；左關弦短，疲極肝衰。浮短傷肺，濡脈為宜。浮大易治，沉伏難醫。脈細、不足以息，皆逆症也。

3. 治法

治感冒風寒，傷肺咳嗽，噴嚏唾痰，惡寒發熱，主以參蘇飲。若兼頭痛，服芎蘇飲；更兼吼喘，服杏蘇飲；如系虛勞之人，及胎前產後傷風咳嗽，當服茯苓補心湯（俱見表裡門）。

治肺火鬱氣分，身熱而腫，喘咳無痰，用瀉白散，隨症加味。若因飲酒傷肺，咳出痰血，口氣腥臭，嗌乾口苦者，服瀉白後方（俱見瀉火門）。

治肺經燥熱，咳嗽痰黏，咯不易出者，用清肺湯，隨症加味。若肺氣本虛，燥郁咳嗽，喘嘔膨脹者，服救肺湯。

治肺燥氣實，喘嗽痰稠，胸腹滿悶，二便秘澀者，服瀉肺湯、瀉肺丸，或服清燥寧嗽化痰定喘丸（以上俱見潤燥門）。

治寒實痰嗽，涎飲頓塞，氣閉不通，先用透羅丹下其寒結（見攻裡門），後按痰飲門隨症調治。

治虛寒咳嗽，氣乏喘息，並年久勞嗽，痰血氣腥者，服人參養肺湯。肺痿久嗽、乾咳者，服瓊玉膏、十味煎、久嗽方（均見潤燥門）。

治久嗽，氣血兩虛者，用八珍湯加炒黃柏、知母、麥冬、貝母、陳皮、五味子。痰嗽脾虛，服香砂六君子湯。肺虛久嗽，服補肺湯、阿膠散。久嗽痰血，服紫菀湯、固金湯。夜則嗽甚，不得安臥，及虛損勞熱，陰火久嗽，服八仙長壽飲（以上均見補養門）。

治脾肺氣虛，不能實腠理，易感風寒，咳嗽自汗，痰涎清稀，氣乏虛喘者，主以補中益氣湯，隨症加味（見理氣門）。如早間頻頻咳嗽，兼吐酸痰，此脾虛飲食所化也，前湯加炒神麯、麥芽、山楂、木香。嗽久不止，加麥冬、五味子。如久嗽吐痰，形衰食少，聲音嘶啞者，此氣虛兼燥也，前湯加鹽酒炒黃柏、知母、天冬、麥冬、桑皮、杏仁。五更嗽甚，服逍遙散（見和解門）。

早間嗽血，服太平丸（見理血門）。

4. 總括

一呼一吸，氣出急促者，謂之喘急；若更喉中有聲響者，謂之哮吼。氣粗胸高，不能布息，抬肩而喘者，屬陽喘，實邪，風與痰也，若更痰稠便硬，則為熱實。氣乏息微，不能續息，張口而喘者，屬陰喘，虛邪，虛與寒也，若更痰飲清冷，則為寒實矣。凡患喘吼，忌食酸鹹肥甘。

5. 脈略

喘吼之脈，浮滑而手足溫者，生；沉澀而四肢冷者，死。脈大而形衰，脈數而形損，出氣多，入氣少，汗出潤髮，喘咳吐血，不得臥者，此為肺絕，皆凶症也。

6. 治法

治外寒傷肺，喘急氣逆，脈浮滑者，服華蓋散。若肺虛感寒，氣逆膈熱，喘吼夾寒者，服定喘湯。若水飲攻肺，喘不得臥，形氣實者，服葶藶大棗湯攻之。痰飲喘甚，服千緡湯。表實無汗，喘吼危急者，服五虎湯。表裡均實，服八仙湯。久吼，遇寒即發，服九實湯（均見表裡門）。

治喘吼裡實，便秘脹痛，服三一承氣湯下之。裡熱痰喘，服，一捻金下之（俱見攻裡門）。痰喘氣急，服滾痰丸。脈沉細，服指迷丸（見除痰門）。

治上盛下虛，氣促喘急而無痰者，服蘇子降氣湯。若七情鬱結，上氣喘急，服四磨湯、養親湯、七氣湯（俱見理氣門）。氣虛而喘，不能續息，服五味子湯，夏服清暑益氣湯（俱見清暑門）。

治陰虛火動，虛喘不已，服知柏地黃湯。火旺刑金，服滋陰降火湯。陰陽不升降，上盛下虛，喘息氣逆，頭暈目眩者，主以黑錫丹。

治氣短喘促，提不能升，咽不能降，此元海無根，肝腎已敗，子午不交，氣脫症也，服貞元飲。亦有肝腎虛敗，不能納氣，浮散虛喘，入少出多，脈微細者，服理陰煎（以上俱見補養門）。