《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (14)

1. 治法

治寒邪傷營，氣喘胸滿，表實無汗，脈浮緊者，用麻黃湯發之（見發表門）。寒邪結胸，氣喘而嘔，自利厥冷，脈沉遲者，用理中湯溫之（見祛寒門）。胃熱諸病，氣喘自汗，心煩渴飲，脈洪大者，用白虎湯清之（見瀉火門）。熱傷元氣，氣短而咳，口渴多汗，脈虛弱者，用生脈散補之（見清暑門）。

治六鬱氣痛，謂氣鬱、血鬱、食鬱、痰鬱、熱鬱、濕鬱也，用越鞠湯，隨症加味。七情氣逆，用四磨湯、七氣湯、香砂和中湯。治上盛下虛，氣逆上攻，喘嗽滿門，痰壅暈眩，便秘嘔血，服蘇子降氣湯。陰陽壅滯，氣不宣通，服木香順氣湯、清郁湯。

治七情過節，七氣病生，鬱結生痰，如膜如絮，凝結喉間，名梅核氣，久則變生呃噎，上吐涎沫，下秘二便，初起服四七湯、七氣湯，余見婦科。

治諸氣為病，水腫脹滿，氣痛走注，內外牽疼，痰壅喘嗽，俱服木香流氣飲。若七情氣滯，胸腹脹痛，服分心氣飲（以上俱見理氣門）。

治清陽不升，濁氣上逆，及氣虛患生諸病，主以補中益氣湯（見理氣門）。若陽虛氣弱，服四君子湯。氣虛有痰，用六君子湯。俱隨症加味。

治心氣實而病驚悸，氣亂走痛者，服鎮心丹。若心氣虛而病驚悸，氣亂虛煩者，服妙香散（以上俱見補養門〕。

白話文：

[治療方法]

對於被寒邪侵襲導致營養失調，呼吸困難且胸部感到悶脹，外表實證但無汗，脈象浮而緊的患者，會使用麻黃湯來發汗（參考發汗療法部分）。若是寒邪在胸腔聚集，引起呼吸困難並伴隨嘔吐，自覺寒冷且四肢冰冷，脈象沉而緩慢的患者，會使用理中湯來溫暖身體（參考驅寒療法部分）。如果是胃部熱症的各類疾病，呼吸急促且自汗，心情煩躁想喝水，脈象洪大的患者，會使用白虎湯來清熱（參考清熱療法部分）。熱邪損傷了基本體力，呼吸短淺並咳嗽，口渴且多汗，脈象虛弱的患者，會使用生脈散來補充體力（參考清暑療法部分）。

對於六種鬱結引起的氣痛，包含氣鬱、血鬱、食鬱、痰鬱、熱鬱、濕鬱，會使用越鞠湯，並根據具體症狀添加藥材。對於七情氣逆的患者，會使用四磨湯、七氣湯或香砂和中湯。對於上半身亢奮下半身虛弱，氣往上衝，喘息咳嗽，痰液壅塞，頭暈目眩，便祕或嘔血的患者，會使用蘇子降氣湯。對於陰陽運行不暢，氣血無法宣通的患者，會使用木香順氣湯或清鬱湯。

對於因七情過度引發的七氣病症，鬱結生成如膜如絮的痰，凝結於喉間，命名為梅核氣，長時間可能會轉變成呃逆或吞嚥困難，上方會吐出唾液，下方排泄不順，初期可服用四七湯或七氣湯，其他詳見婦科部分。

對於由各種氣造成的病症，如水腫脹滿，氣痛移動不定，內外都感到疼痛，痰液壅塞，呼吸困難，會使用木香流氣飲。如果七情氣滯，胸腹脹痛，會使用分心氣飲（以上均見理氣療法部分）。

對於清氣無法上升，濁氣反而上昇，以及氣虛導致的各類疾病，會使用補中益氣湯（參考理氣療法部分）。如果陽氣虛弱，會使用四君子湯。如果氣虛且有痰，會使用六君子湯。均需根據具體症狀添加藥材。

對於心臟功能強壯但出現驚嚇或心悸，氣亂導致疼痛的患者，會使用鎮心丹。如果心臟功能虛弱出現驚嚇或心悸，氣亂且虛煩的患者，會使用妙香散（以上均見補養療法部分）。

2. 痰飲門

3. 總括

飲則清稀，故為陰盛；痰則膠黏，故為陽盛。其痰稠濁是熱痰，屬心也；沫清是寒痰，屬腎也；少而黏連，咯不易出，是燥痰，屬肺也；多而易出，是濕痰，屬脾也；痰湧面青，搐搦暈眩，是風痰，屬肝也。

飲色清稀，膈滿而吐涎者，此飲留於膈間，名曰伏飲也；若喘咳面腫，不得臥，此飲留於肺，名曰支飲也；飲散四肢，身常重痛，此飲留行於體，名曰溢飲也；咳嗽嘔涎，引脅疼痛，此飲留於脅下，名曰懸飲也；平日肥盛，今忽消瘦，水走腸間，漉漉有聲者，此飲留行於腸胃，名曰痰飲也。凡飲留於胸肺，則喘滿短氣而渴；飲留於膈下，則心下悸或背心寒冷也。

白話文：

[總結]，內容如下：

如果飲食後的分泌物清澈稀薄，這表示體內陰氣過盛；若是痰液粘稠，這顯示陽氣較旺盛。當痰液濃稠混濁，這通常是由熱造成的痰，與心臟相關；痰液泡沫且清涼，這是冷痰的現象，與腎臟有關；痰量少但粘稠，不易咳出，這代表是乾燥痰，與肺部相關；痰量多且容易咳出，這被視為濕痰，與脾臟相關；痰湧上來時臉色發青，伴有抽搐、頭暈和眩暈，這屬於風痰，與肝臟相關。

如果飲食後產生的分泌物清澈稀薄，且胸膈間感到飽脹並會吐出唾液，這表示飲食在膈肌之間滯留，稱之為伏飲；若出現喘息、咳嗽、面部浮腫且無法平躺，這表示飲食滯留在肺部，稱之為支飲；飲食滲透至四肢，身體常感沉重疼痛，這顯示飲食在全身流動，稱之為溢飲；咳嗽伴隨嘔吐唾液，肋骨下方疼痛，這表示飲食滯留在肋骨下方，稱之為懸飲；平時體型健壯，但突然消瘦，水在腸胃間流動，發出漉漉的聲音，這表示飲食滯留在腸胃，稱之為痰飲。大體來說，飲食滯留在胸部和肺部，會造成呼吸困難、氣短和口渴；飲食滯留在膈肌下方，會導致心悸或背部中心感覺冰冷。

4. 脈略

浮滑，主風痰；浮弦，主風飲；沉滑，主痰食；沉弦，主懸飲；肺飲不弦，氣喘胸滿；脈沉，主留飲，四肢歷節必走痛；兩關浮弦實大，主膈上有稠痰，法宜吐之；關上脈伏而大，下眼胞狀如煤煙燻黑者，皆為痰病也。凡久得澀脈，主痰飲膠固，阻塞脈道，急宜調治。

白話文：

[脈象概要]

脈象浮滑，表示可能有風邪與痰濕的問題；脈象浮弦，可能顯示有風邪和水飲的困擾；脈象沉滑，可能是痰濕和食滯的症狀；脈象沉弦，則可能有水飲停滯在身體的某個部位；如果水飲停滯在肺部，通常不會有脈象弦，但可能會出現氣喘和胸悶的症狀；脈象沉，可能代表有水飲在體內滯留，若此類情況發生在四肢，可能會引起關節疼痛；兩手的關脈如果呈現浮弦且強大的脈象，可能代表膈膜上方有濃厚的痰濕，治療上應考慮嘔吐療法；若關脈呈現隱而不顯但又強大的脈象，加上下眼瞼像被煤煙燻黑的樣子，這些都是痰濕疾病的特徵。總的來說，如果長時間有脈象澀的現象，可能代表痰濕和水飲凝固在一起，堵塞了經絡，需要及時進行調理治療。

5. 諸痰治法

諸痰者，即總括所載之熱痰、寒痰、濕痰、風痰、燥痰、食痰、氣痰之類也。諸痰主以二陳湯，隨症加味，惟與燥痰不相宜，以茯苓、半夏多滲燥耳。

治肺經燥，痰少而黏連，咯不易出，宜燥痰湯；咳痰久而帶血，宜白花膏；濕鬱痰嗽，用清肺飲，隨症加味；傷風頭痛、咳嗽、痰喘，主以金沸草散。

治熱痰變生諸症，服清氣化痰湯。酒食生痰，膈滿眩嗽，服順氣消食丸。中脘氣滯，痰涎不利，服三仙丸。脾虛痰厥，頭痛，服半夏天麻白朮湯。風痰鬱結，肩揹走痛，服豁痰湯。痰喘氣急，形氣實者，服蘇葶滾痰丸。痰火嘈雜，心懸如飢，服三聖丸。痰迷心竅，舌黑暈眩，服加味導痰湯。

治痰攻眼腫並酒病，手臂麻木重痛，及寒痰壅塞、痞悶者，服加味二陳湯（以上諸方皆見除痰門）。

白話文：

這段文字談的是各種痰症的治療方法，包括熱痰、寒痰、濕痰、風痰、燥痰、食痰和氣痰等。一般來說，會以二陳湯作為主要的治療方式，再根據具體病情加入其他藥材，但要注意的是，燥痰的情況下並不適合使用二陳湯，因為茯苓和半夏兩種藥材性質偏乾燥。

對於肺部乾燥導致的痰量少且粘稠，不易咳出的情況，會使用燥痰湯。如果長期咳嗽帶有血絲，則使用白花膏。若因濕氣鬱積而引起痰嗽，會使用清肺飲，並根據具體情況添加藥材。對於風邪入侵引起的頭痛、咳嗽、喘息，則使用金沸草散。

針對熱痰引發的各種症狀，使用清氣化痰湯。若因飲酒或暴飲暴食導致痰多，且感到胸膈飽脹、頭暈咳嗽，會使用順氣消食丸。對於中脘部位氣滯，痰涎不順的情況，使用三仙丸。若是脾虛導致的痰厥，頭痛，會使用半夏天麻白朮湯。若風痰鬱結，肩背疼痛，使用豁痰湯。對於痰喘氣急，身體壯實者，使用蘇葶滾痰丸。若因痰火交雜，心慌如饑餓感，使用三聖丸。對於痰迷心竅，舌頭發黑，頭暈目眩，使用加味導痰湯。

對於痰攻眼腫、酒病，手臂麻木重痛，以及寒痰壅塞、痞悶的情況，使用加味二陳湯（以上各種藥方均可以在祛痰的相關章節找到）。

6. 留飲治法

留飲者，即總括所載之伏飲、支飲、溢飲、懸飲、痰飲之總名也。諸飲初起，形氣實者，通用控涎丹攻之；虛者，用桂苓甘術湯溫之（俱見除痰門）。

蓋飲屬陰邪，留於上下內外，今人胸、背、腰、項或手足筋節牽引鉤痛，走移不定，或肢體冷痹，氣脈不通，此不與風濕、癱瘓及上痰病同其治也。

治伏飲伏於膈間，胸隔滿悶，嘔吐清涎，脈症實者，用舟車丸先攻利之；脈症虛者，用半夏茯苓湯加丁香（俱見利濕門）。

治支飲、水飲攻肺，喘咳而腫，不得臥者，用葶藶大棗湯瀉之，後服定喘湯、千緡湯（俱見表裡門）。

治懸飲留於脅下，咳嗽引痛，及伏飲嘔涎，心脅痞硬，服十棗湯（見攻裡門）。

治溢飲流散肢體，身肢重痛，初起喘咳腫脹，脈浮數有熱者，用越婢加蒼朮湯解表清裡（見利濕門），余法按除痰門選用。

治溢飲夾寒，心下有水氣，發熱乾嘔，或喘咳作渴，飲少喜熱，尿或秘或利，脈浮而弱，短氣不得臥者，用小青龍湯，隨症加減（見發表門）。

治痰飲寒實，填塞喉間，胸膈痞硬，氣上衝咽不得息者，用瓜蒂散先吐之（見湧吐門），或用透羅丹下之（見攻裡門）。

治痰飲熱實，壅塞膈上，心下滿而硬痛者，服大陷胸湯，或六一順氣湯。若三焦熱實，服小胃丹、一捻金、沆瀣丹，分別下之（俱見攻裡門）。

治痰飲停塞中脘，兩臂疼痛，脈沉細者，當用平和之劑，常服指迷丸或三仙丸。膈中痰飲，服潤下丸（俱見除痰門）。

白話文：

[留飲治療方法]

留飲，是包含伏飲、支飲、溢飲、懸飲、痰飲等的總稱。這些病症剛開始時，如果患者身體狀況良好，會使用控涎丹來進行強烈的治療；若是體質較虛弱的患者，則會使用桂苓甘術湯來溫和調理。（以上兩種藥方皆可在除痰相關療法中找到）

因為飲證屬於陰邪，停留在身體各部位，使患者胸部、背部、腰部、頸部或手腳關節有抽痛感，且痛楚位置不固定，或有肢體冰冷麻木、氣血不暢的情況，這和風濕、癱瘓及一般的痰病治療方式不同。

對於伏飲，即藏在橫膈膜之間，導致胸膈滿悶、嘔吐清水，且脈象強壯的患者，會先使用舟車丸進行強力排泄；若是脈象虛弱的患者，則使用半夏茯苓湯加上丁香來治療。（兩種藥方可在利濕相關療法中找到）

支飲，即水飲侵襲肺部，造成喘咳及腫脹，以致無法躺下，可用葶藶大棗湯來排解，之後再服用定喘湯或千緡湯。（以上藥方可在表裡相關療法中找到）

懸飲，即水飲滯留在肋骨下方，咳嗽時會感到疼痛，以及伏飲導致嘔吐痰涎，心臟和肋骨區塊有硬塊感，可服用十棗湯。（藥方可在攻裡相關療法中找到）

溢飲，即水飲在肢體中擴散，造成肢體沉重疼痛，初期會有喘咳及腫脹，脈搏浮動且數值偏高，伴有熱感，可用越婢加蒼朮湯來解表清裡。（藥方可在利濕相關療法中找到），其他治療方式可參照除痰相關療法選擇。

溢飲夾帶寒氣，心臟下方有水氣，引起發熱、乾嘔，或喘咳、口渴，飲食量少但偏好熱食，尿量可能偏少或頻繁，脈搏雖浮動卻弱，呼吸急促且無法躺下，可用小青龍湯，根據症狀做適當加減。（藥方可在發表相關療法中找到）

痰飲寒實，堵塞喉嚨，造成胸膈部位堅硬，氣往上沖至咽喉致無法呼吸，可用瓜蒂散先催吐。（藥方可在湧吐相關療法中找到），或使用透羅丹來排解。（藥方可在攻裡相關療法中找到）

痰飲熱實，阻塞橫膈膜上方，造成心臟下方滿脹且疼痛，可服用大陷胸湯，或六一順氣湯。若三焦部位有熱實情況，可服用小胃丹、一捻金、沆瀣丹，依病情分別進行排解。（以上藥方皆可在攻裡相關療法中找到）

痰飲停滯在中脘部位，導致兩臂疼痛，脈象深沉細微，應使用溫和的藥物，常服指迷丸或三仙丸。對於橫膈膜中的痰飲，可服用潤下丸。（以上藥方均可在除痰相關療法中找到）。