《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (14)

1. 治法

治寒邪傷營，氣喘胸滿，表實無汗，脈浮緊者，用麻黃湯發之（見發表門）。寒邪結胸，氣喘而嘔，自利厥冷，脈沉遲者，用理中湯溫之（見祛寒門）。胃熱諸病，氣喘自汗，心煩渴飲，脈洪大者，用白虎湯清之（見瀉火門）。熱傷元氣，氣短而咳，口渴多汗，脈虛弱者，用生脈散補之（見清暑門）。

治六鬱氣痛，謂氣鬱、血鬱、食鬱、痰鬱、熱鬱、濕鬱也，用越鞠湯，隨症加味。七情氣逆，用四磨湯、七氣湯、香砂和中湯。治上盛下虛，氣逆上攻，喘嗽滿門，痰壅暈眩，便秘嘔血，服蘇子降氣湯。陰陽壅滯，氣不宣通，服木香順氣湯、清郁湯。

白話文：

治療寒邪侵犯營氣，導致氣喘胸悶，表面症狀實證，無汗，脈象浮緊的，用麻黃湯發散（見發表門）。寒邪積聚胸中，氣喘並伴隨嘔吐，腹瀉，四肢厥冷，脈象沉遲的，用理中湯溫暖（見祛寒門）。胃熱引起的各種疾病，氣喘，自汗，心煩口渴，脈象洪大的，用白虎湯清熱（見瀉火門）。熱邪傷損元氣，氣短咳嗽，口渴多汗，脈象虛弱的，用生脈散補氣（見清暑門）。

治療六種鬱氣導致的疼痛，包括氣鬱、血鬱、食鬱、痰鬱、熱鬱、濕鬱，用越鞠湯，根據具體症狀加味。七情氣逆，用四磨湯、七氣湯、香砂和中湯。治療上實下虛，氣逆上衝，喘咳胸滿，痰濁暈眩，便秘嘔血，服用蘇子降氣湯。陰陽氣機阻塞，氣血不通暢，服用木香順氣湯、清郁湯。

治七情過節，七氣病生，鬱結生痰，如膜如絮，凝結喉間，名梅核氣，久則變生呃噎，上吐涎沫，下秘二便，初起服四七湯、七氣湯，余見婦科。

治諸氣為病，水腫脹滿，氣痛走注，內外牽疼，痰壅喘嗽，俱服木香流氣飲。若七情氣滯，胸腹脹痛，服分心氣飲（以上俱見理氣門）。

治清陽不升，濁氣上逆，及氣虛患生諸病，主以補中益氣湯（見理氣門）。若陽虛氣弱，服四君子湯。氣虛有痰，用六君子湯。俱隨症加味。

白話文：

治療七情過度、七氣病變所導致的病症，會出現鬱結生痰，感覺像薄膜或棉絮，凝聚在喉嚨，稱為梅核氣。久而久之會演變成呃逆、嘔吐唾沫，便秘等症狀。初期可以服用四七湯、七氣湯，其他情況則需參考婦科醫書。

治療各種氣機失調引起的疾病，例如水腫、腹脹、氣痛遊走、內外牽引疼痛、痰多咳嗽，都可以服用木香流氣飲。如果因七情鬱結導致胸腹脹痛，則服用分心氣飲（以上藥方皆見理氣篇）。

治療清陽之氣不升、濁氣上逆，以及氣虛所導致的各種疾病，主要用補中益氣湯（見理氣篇）。若是陽虛氣弱，則服用四君子湯。氣虛伴有痰症，則用六君子湯。以上藥方需根據病症加减藥物。

治心氣實而病驚悸，氣亂走痛者，服鎮心丹。若心氣虛而病驚悸，氣亂虛煩者，服妙香散（以上俱見補養門〕。

白話文：

治療心氣過盛導致驚慌、心跳不穩和疼痛的情況，可以服用「鎮心丹」。如果心氣不足造成驚慌、心跳不穩和情緒不安定或疲倦煩躁的情況，則可服用「妙香散」。（以上均出現在滋補品目錄）

2. 總括

飲則清稀，故為陰盛；痰則膠黏，故為陽盛。其痰稠濁是熱痰，屬心也；沫清是寒痰，屬腎也；少而黏連，咯不易出，是燥痰，屬肺也；多而易出，是濕痰，屬脾也；痰湧面青，搐搦暈眩，是風痰，屬肝也。

飲色清稀，膈滿而吐涎者，此飲留於膈間，名曰伏飲也；若喘咳面腫，不得臥，此飲留於肺，名曰支飲也；飲散四肢，身常重痛，此飲留行於體，名曰溢飲也；咳嗽嘔涎，引脅疼痛，此飲留於脅下，名曰懸飲也；平日肥盛，今忽消瘦，水走腸間，漉漉有聲者，此飲留行於腸胃，名曰痰飲也。凡飲留於胸肺，則喘滿短氣而渴；飲留於膈下，則心下悸或背心寒冷也。

白話文：

液體清稀為陰盛，痰液黏稠則為陽盛。熱痰稠濁屬心，寒痰清稀屬腎，燥痰少而黏連難以咳出屬肺，濕痰多而易咳出屬脾，風痰則痰湧面青，伴隨抽搐、昏眩屬肝。

清稀的液體停留在膈間稱為伏飲，會導致膈滿吐涎；若喘咳、面腫、無法平躺，則液體停留在肺部，稱為支飲；液體散佈四肢，身體沉重疼痛，則稱為溢飲；咳嗽、嘔吐涎液、伴隨脅肋疼痛，則液體停留在脅下，稱為懸飲；平時肥胖，突然消瘦，水流入腸道，發出咕嚕聲，則液體停留在腸胃，稱為痰飲。液體停留在胸肺會導致喘滿、氣短、口渴；液體停留在膈下，會造成心悸或背部寒冷。

3. 脈略

浮滑，主風痰；浮弦，主風飲；沉滑，主痰食；沉弦，主懸飲；肺飲不弦，氣喘胸滿；脈沉，主留飲，四肢歷節必走痛；兩關浮弦實大，主膈上有稠痰，法宜吐之；關上脈伏而大，下眼胞狀如煤煙燻黑者，皆為痰病也。凡久得澀脈，主痰飲膠固，阻塞脈道，急宜調治。

白話文：

脈象浮滑，表示体内有风痰；脉象浮弦，表示体内有风饮；脉象沉滑，表示体内有痰食；脉象沉弦，表示体内有悬饮。肺部积聚水饮，脉象不弦，会出现气喘胸闷的症状。脉象沉，表示体内有留饮，会导致四肢关节疼痛。如果腕关和寸关两处脉象浮弦而有力，表示膈膜上积聚了浓痰，应该采取吐痰的方法治疗。如果寸关脉象沉伏而有力，并且下眼睑呈黑色，则也属于痰病。如果长期出现脉象涩滞，则表明痰饮胶结，阻塞脉络，需要及时治疗。

4. 諸痰治法

諸痰者，即總括所載之熱痰、寒痰、濕痰、風痰、燥痰、食痰、氣痰之類也。諸痰主以二陳湯，隨症加味，惟與燥痰不相宜，以茯苓、半夏多滲燥耳。

治肺經燥，痰少而黏連，咯不易出，宜燥痰湯；咳痰久而帶血，宜白花膏；濕鬱痰嗽，用清肺飲，隨症加味；傷風頭痛、咳嗽、痰喘，主以金沸草散。

治熱痰變生諸症，服清氣化痰湯。酒食生痰，膈滿眩嗽，服順氣消食丸。中脘氣滯，痰涎不利，服三仙丸。脾虛痰厥，頭痛，服半夏天麻白朮湯。風痰鬱結，肩揹走痛，服豁痰湯。痰喘氣急，形氣實者，服蘇葶滾痰丸。痰火嘈雜，心懸如飢，服三聖丸。痰迷心竅，舌黑暈眩，服加味導痰湯。

白話文：

痰有很多種，包含熱痰、寒痰、濕痰、風痰、燥痰、食痰、氣痰等等。治療各種痰症的基礎方劑是二陳湯，根據不同情況加减藥物即可，但燥痰不適合用二陳湯，因為茯苓和半夏容易使人體乾燥。

治療肺經乾燥、痰少而黏稠、不易咳出的症狀，可以用燥痰湯；咳嗽久而帶血的症狀，可以用白花膏；濕氣鬱結導致的咳嗽痰多，可以用清肺飲，根據情況加减藥物；傷風感冒引起的頭痛、咳嗽、痰喘，可以用金沸草散。

治療熱痰引起的各種症狀，可以用清氣化痰湯；酒食過多引起的痰多、胸悶、頭暈、咳嗽，可以用順氣消食丸；中脘氣滯、痰涎不利的症狀，可以用三仙丸；脾虛導致的痰多、頭疼，可以用半夏天麻白朮湯；風痰鬱結引起的肩背疼痛，可以用豁痰湯；痰喘氣急，體質較強的，可以用蘇葶滾痰丸；痰火旺盛導致的口干舌燥、心神不安，可以用三聖丸；痰迷心竅導致的舌苔黑、頭暈眼花，可以用加味導痰湯。

治痰攻眼腫並酒病，手臂麻木重痛，及寒痰壅塞、痞悶者，服加味二陳湯（以上諸方皆見除痰門）。

白話文：

治療痰液侵襲眼睛導致眼部浮腫以及酒精疾病，手臂麻痹或沈重疼痛，以及因寒冷痰液阻塞而引起的胸悶不適，服用「加味二陳湯」。以上的這些配方都可以在「除痰門」找到。

5. 留飲治法

留飲者，即總括所載之伏飲、支飲、溢飲、懸飲、痰飲之總名也。諸飲初起，形氣實者，通用控涎丹攻之；虛者，用桂苓甘術湯溫之（俱見除痰門）。

蓋飲屬陰邪，留於上下內外，今人胸、背、腰、項或手足筋節牽引鉤痛，走移不定，或肢體冷痹，氣脈不通，此不與風濕、癱瘓及上痰病同其治也。

治伏飲伏於膈間，胸隔滿悶，嘔吐清涎，脈症實者，用舟車丸先攻利之；脈症虛者，用半夏茯苓湯加丁香（俱見利濕門）。

白話文：

針對伏飲停留在膈肌之間，導致胸悶、嘔吐清水，脈象偏實者，可用舟車丸先攻破利導；脈象偏虛者，可用半夏茯苓湯加丁香（以上兩種方劑皆可在利濕門中找到）。

治支飲、水飲攻肺，喘咳而腫，不得臥者，用葶藶大棗湯瀉之，後服定喘湯、千緡湯（俱見表裡門）。

治懸飲留於脅下，咳嗽引痛，及伏飲嘔涎，心脅痞硬，服十棗湯（見攻裡門）。

治溢飲流散肢體，身肢重痛，初起喘咳腫脹，脈浮數有熱者，用越婢加蒼朮湯解表清裡（見利濕門），余法按除痰門選用。

治溢飲夾寒，心下有水氣，發熱乾嘔，或喘咳作渴，飲少喜熱，尿或秘或利，脈浮而弱，短氣不得臥者，用小青龍湯，隨症加減（見發表門）。

白話文：

第一部分

治療支飲、水飲侵犯肺部，導致喘咳且身體腫脹，無法平躺的症狀，可以使用葶藶大棗湯來瀉水，之後服用定喘湯或千緡湯（詳見表裡門）。

第二部分

治療懸飲停留在脅肋下，咳嗽時引發疼痛，以及伏飲導致嘔吐涎液，心脅部位腫脹堅硬的症狀，服用十棗湯（詳見攻裡門）。

第三部分

治療溢飲散佈到四肢，導致身體肢體沉重疼痛，初期出現喘咳腫脹，脈象浮數且伴有發熱的症狀，使用越婢加蒼朮湯來解表清裡（詳見利濕門），其他方法則根據除痰門的內容選用。

第四部分

治療溢飲夾雜寒氣，心下有水氣，伴有發熱、乾嘔，或者喘咳口渴、飲水量少卻喜熱，小便或祕或利，脈象浮而弱，呼吸短促無法平躺的症狀，可以使用小青龍湯，並根據症狀加減藥物（詳見發表門）。

治痰飲寒實，填塞喉間，胸膈痞硬，氣上衝咽不得息者，用瓜蒂散先吐之（見湧吐門），或用透羅丹下之（見攻裡門）。

治痰飲熱實，壅塞膈上，心下滿而硬痛者，服大陷胸湯，或六一順氣湯。若三焦熱實，服小胃丹、一捻金、沆瀣丹，分別下之（俱見攻裡門）。

治痰飲停塞中脘，兩臂疼痛，脈沉細者，當用平和之劑，常服指迷丸或三仙丸。膈中痰飲，服潤下丸（俱見除痰門）。

白話文：

如果痰飲寒實，堵塞喉嚨，胸膈發硬，氣上衝咽，無法呼吸，可以用瓜蒂散先吐出來（參考湧吐門），或者用透羅丹下瀉（參考攻裡門）。

如果痰飲熱實，堵塞膈上，心下滿脹且疼痛，可以服用大陷胸湯或六一順氣湯。如果三焦熱實，可以服用小胃丹、一捻金、沆瀣丹，分別下瀉（都參考攻裡門）。

如果痰飲停留在中脘，兩臂疼痛，脈象沉細，應該用平和的藥物，經常服用指迷丸或三仙丸。如果痰飲停留在膈中，可以服用潤下丸（都參考除痰門）。