《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (13)

1. 神病六症

六症者，驚悸、怔忡、恍惚、健忘、失志、傷神六名也。此皆因心虛膽弱，諸邪得以乘之，但當審其所兼之症，分別虛實施治，又當按後癲癇、九氣、痰飲等門合症揀方，自有效法之處。

通治驚悸、怔忡、恍惚、健忘、失志、傷神六症，有因心氣熱者，先服安神丸。兼氣怯膽虛，恐怖不能獨臥者，服仁熟散；兼虛煩不眠者，服酸棗仁湯；兼食少不眠，體虛發熱，盜汗者，服歸脾湯；兼心虛血少者，常服養心湯；兼脾肺氣血虛，食少發熱，服人參養榮湯（以上俱見理血門）。再有煩躁、懊憹、諸煩不眠症，詳載二卷傷寒辨大症篇。

白話文：

六種症狀，分別是驚悸、怔忡、恍惚、健忘、失志、傷神。這些症狀都是由於心氣虛弱、膽怯所致，讓邪氣乘虛而入。但要仔細觀察患者伴隨的症狀，區分虛實，對症施治。此外，也要參考癲癇、九氣、痰飲等相關章節的症狀，選擇合適的藥方，自然會有療效。

通治驚悸、怔忡、恍惚、健忘、失志、傷神六症，有因心氣熱者，先服安神丸。兼氣怯膽虛，恐怖不能獨臥者，服仁熟散；兼虛煩不眠者，服酸棗仁湯；兼食少不眠，體虛發熱，盜汗者，服歸脾湯；兼心虛血少者，常服養心湯；兼脾肺氣血虛，食少發熱，服人參養榮湯（以上俱見理血門）。再有煩躁、懊憹、諸煩不眠症，詳載二卷傷寒辨大症篇。

治療這六種症狀，如果是心氣熱引起的，可以先服用安神丸。如果伴隨氣怯膽虛，害怕到不能獨自睡覺，則服用仁熟散；如果伴隨虛煩不眠，則服用酸棗仁湯；如果伴隨食慾不振、失眠、體虛發熱、盜汗，則服用歸脾湯；如果伴隨心氣虛弱、血虛，則長期服用養心湯；如果伴隨脾肺氣血虛弱、食慾不振、發熱，則服用人參養榮湯 (以上藥方都可以在理血門章節中找到)。此外，如果還有煩躁、懊惱、各種煩躁不安、失眠等症狀，詳細內容請參考傷寒論第二卷辨大症篇。

2. 嘈雜症治

有因內傷飲食，清痰稠飲滯於中州，似飢非飢，似痛非痛，胸中嘈雜，懊憹不安，或兼噯噫噁心，久則呃噎反食，初起治宜南星、法半、陳皮之類以消痰，芩、連、知、柏、石膏、梔子以降火，蒼朮、白朮、炙草、神麯以燥脾消食。

有因血虛嘈雜者，服養血八珍湯（見補養門）。胃氣虛冷，心下嘈雜，口吐冷涎者，服旋覆花湯（見除痰門）。痰火食積，口渴嘈雜，服痰火越鞠丸（見理氣門）。鬱火嘈雜，口苦嗌乾，服三補丸（見瀉火門）。

白話文：

如果因為飲食不當導致內傷，造成痰液積聚在中焦，就會出現似飢非飢、似痛非痛，胸部有雜音，心煩意亂，甚至伴隨打嗝、噁心等症狀，時間久了還會出現打嗝、反胃等情況。初期治療應以南星、法半、陳皮等藥物消痰，芩、連、知、柏、石膏、梔子等藥物降火，蒼朮、白朮、炙草、神麴等藥物燥脾消食。

如果因為血虛導致胸部有雜音，可以服用八珍湯補血。如果胃氣虛寒，心下有雜音，口吐冷涎，可以服用旋覆花湯化痰。如果痰火食積，口渴有雜音，可以服用痰火越鞠丸理氣。如果鬱火上炎導致胸部有雜音，口苦咽乾，可以服用三補丸瀉火。

3. 總括

李時珍曰：經有言癲狂疾者，又言癲疾為狂者，是癲狂為兼病也。邪入於陽者為狂，邪入於陰者為癲疾。癲疾始發，志意不樂，或精神呆癡，言語無倫，臥則安靜，以邪並於陰也。狂疾始發，目直詈罵，不識親疏，或怒叫欲殺，夜不安臥，以邪並於陽也。癇疾始發，吐涎神昏，卒倒無知，口噤牙緊，抽搐之時多少不等，而省後起居、飲食皆如無疾之人，與癲狂為異耳。癇疾雖分為五，曰雞、馬、牛、羊、豬名者，以其病狀、聲音偶相類故也。

其實則痰、火、氣、驚四者而已，所以為治同乎癲狂也。

白話文：

李時珍說：經書中有提到「癲狂疾者」，也有說「癲疾為狂者」，說明癲狂是同時存在的兩種病症。邪氣入侵陽氣就會導致狂，邪氣入侵陰氣就會導致癲疾。

癲疾剛開始時，患者會心情不佳，或精神呆滯，言語胡言亂語，躺下時則安靜，這是因為邪氣侵犯了陰氣。

狂疾剛開始時，患者會眼直口出狂言，不辨親疏，或怒吼叫囂要殺人，晚上睡不安穩，這是因為邪氣侵犯了陽氣。

癇疾剛開始時，患者會流口水、神志昏迷、突然倒地失去意識、嘴巴緊閉牙齒緊咬、抽搐的程度不一，但清醒後起居飲食都和正常人一樣，這與癲狂不同。

癇疾雖然分為雞、馬、牛、羊、豬五種，是根據其病狀、聲音的相似性而命名的。

實際上，癇疾是由痰、火、氣、驚四種因素引起的，所以治療方法與癲狂相同。

4. 治法

通治癲、狂、癇疾，初起多痰者，用三聖散吐之（見湧吐門）。若風盛兼痰，服青洲白丸子、辰砂散。熱盛有痰，服礞石滾痰丸、牛黃丸、清熱化痰湯。痰盛兼氣鬱者，服白金丸。痰盛兼驚者，服控涎丹。氣實，服遂心散。若神輕驚悸，內無痰壅者，服抱龍丸，鎮癇丹（以上俱見除痰門）。

白話文：

治療癲癇、狂躁、癇疾，初期痰多者，可用三聖散將痰吐出（詳見湧吐門）。若風盛且痰多，可服用青洲白丸子、辰砂散。熱盛且痰多，可服用礞石滾痰丸、牛黃丸、清熱化痰湯。痰盛且氣鬱者，可服用白金丸。痰盛且驚恐者，可服用控涎丹。氣盛者，可服用遂心散。若神志不清，驚悸不安，但內無痰阻者，可服用抱龍丸、鎮癇丹（以上藥方請參考除痰門）。

治風邪癲癇初起，用皂角汁灌入鼻內，令風涎從口鼻中唾涕而出，若蘇後流涎不止，服鹽湯自止，次服沉香天麻丸、獨活湯（俱見祛風門）。凡癲狂疾初起，痰壅氣閉者，當用引涎追淚取嚏法（俱按湧吐門）

治陰癇疾初起，手足厥冷，面色青白，僵臥抽搐，口吐涎沫，脈沉遲或細弱者，宜炙百會穴，不拘壯數，以蘇為度，再發再炙，回陽抑陰，內服醒脾湯、妙香散（俱見補養門）。

白話文：

治療風寒癲癇初期

對於風寒引起的癲癇初期，可以用皁角汁灌入鼻腔，讓風寒之邪隨著鼻涕從口鼻中排出。如果患者清醒後仍不斷流口水，可以服用鹽湯止住口水。接著服用沉香天麻丸和獨活湯，這些藥方都屬於祛風類藥物。

一般而言，癲癇初期若有痰阻氣閉的症狀，可以採用引涎追淚取嚏法，這些方法都屬於湧吐類療法。

治療陰癇初期

對於陰癇初期，患者表現為手腳冰冷、面色青白、僵硬臥牀、抽搐、口吐白沫，脈象沉遲或細弱，可以用灸百會穴的方式來治療。灸百會穴的次數不拘，以患者恢復清醒為準，如果再次發作則再次灸百會穴。灸百會穴可以溫陽抑陰。同時配合內服醒脾湯和妙香散，這些藥方都屬於補養類藥物。

5. 總括

經曰九氣，寒氣、炅氣、喜氣、怒氣、勞氣、思氣、悲氣、恐氣、驚氣是也。夫人身一氣流行，不為邪觸，何病之有？若為寒觸，外束皮膚，腠理閉，其氣收矣，即為寒病。炅即火也，若為火觸，熱蒸汗出，腠理開，其氣泄矣，即為暑病。若為喜觸，氣和志達，其氣緩矣，素中虛者，緩則氣散，即為暴脫之病。

若為怒觸，怒則氣逆，甚則嘔血，其氣上矣，上極而下乘脾之虛，即為飧瀉、腸鳴之病。若為思觸，心有所存，氣不流行，其氣結矣，即為鬱結之病。若為勞觸，喘息汗出，其氣耗矣，即為勞倦之病。若為悲觸，心肺氣戚，榮衛不散，其氣消矣，即為怯弱之病。若為恐觸，卻傷精志，其氣下矣，即為遺泄之病。

白話文：

經書上說：「九氣」是指寒氣、炅氣、喜氣、怒氣、勞氣、思氣、悲氣、恐氣、驚氣。

人體內有一股氣在運作，如果沒有受到外邪侵襲，就不會生病。

如果受到寒氣侵襲，寒氣會緊束皮膚，毛孔閉塞，體內的氣就會收縮，這就是寒病。

炅，指的是火。如果受到火氣侵襲，就會發熱出汗，毛孔張開，體內的氣就會外泄，這就是暑病。

如果受到喜氣侵襲，心情愉悅，精神暢達，體內的氣就會放鬆。對於體虛的人來說，氣放鬆就會散失，就會導致暴脫之病。

如果受到怒氣侵襲，怒氣就會逆流，嚴重時還會嘔血，體內的氣就會上衝。氣上衝到極點後會下沉，損害脾臟的虛弱，就會導致飧瀉、腸鳴等病症。

如果受到思氣侵襲，心有所想，氣就會不流通，體內的氣就會鬱結，這就是鬱結之病。

如果受到勞氣侵襲，就會喘息出汗，體內的氣就會耗損，這就是勞倦之病。

如果受到悲氣侵襲，心肺之氣就會悲慼，氣血運行不暢，體內的氣就會消散，這就是怯弱之病。

如果受到恐氣侵襲，就會損傷精氣和意志，體內的氣就會下沉，這就是遺泄之病。

若為驚觸，心無所依，神無所歸，慮無所定，其氣亂矣，即為怔忡等病也。九氣養生，壯者得之，氣行而愈，弱者得之，氣著為病矣。

白話文：

如果受到驚嚇觸動，心中無所依靠，精神無處歸宿，憂慮無法安定，那麼氣就會亂了，這就成爲了怔忡等疾病。通過調節九種氣來養生，強壯的人能夠得到好處，隨著氣血運行逐漸恢復健康；虛弱的人則容易讓氣滯留在體內成爲病症。

6. 辨症

短氣者，氣短而不能續息也；少氣者，氣少而不能稱形也，皆屬不足。氣痛者，氣為邪阻，氣道不通，或在經絡，或在臟腑，攻衝走注，時作疼痛也。鬱氣者，或得於名利失志，或得於公私怫情，憂思憤懣，氣漸鬱結而成也。上氣者，濁氣上逆也。穀氣郁在胃者，則上逆呃噎，噫氣吞酸、吐酸之類也。

下氣者，清氣下陷也。然清氣下陷，則失氣不甚臭穢，惟傷食矢氣，其臭甚穢，俗名放臭屁，乃腸胃鬱結，穀氣發內而不宣通於腸胃之外也。

白話文：

呼吸急促的人，呼吸短促，不能連續呼吸；氣虛的人，氣息微弱，不能支撑身體，這兩種情況都屬於氣不足。

氣痛的人，是因為邪氣阻礙氣道，導致氣道不通暢，可能是經絡阻塞，也可能是臟腑阻塞，邪氣衝擊、流注，時而發作疼痛。

鬱氣的人，可能是因為名利失意，或是公私事務不如意，憂愁思慮，憤懣不平，導致氣機鬱結而形成。

上氣的人，是濁氣上逆。如果穀氣停滯在胃部，就會上逆導致呃逆、噯氣、吞酸、吐酸等症狀。

下氣的人，是清氣下陷。清氣下陷，雖然會失氣，但氣味不會太難聞。只有食物積滯、消化不良，導致的放屁，臭味才會很重，俗稱放臭屁，這是因為腸胃鬱結，穀氣在體內無法宣泄，從腸胃中排出。