《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (13)

1. 神病六症

六症者，驚悸、怔忡、恍惚、健忘、失志、傷神六名也。此皆因心虛膽弱，諸邪得以乘之，但當審其所兼之症，分別虛實施治，又當按後癲癇、九氣、痰飲等門合症揀方，自有效法之處。

通治驚悸、怔忡、恍惚、健忘、失志、傷神六症，有因心氣熱者，先服安神丸。兼氣怯膽虛，恐怖不能獨臥者，服仁熟散；兼虛煩不眠者，服酸棗仁湯；兼食少不眠，體虛發熱，盜汗者，服歸脾湯；兼心虛血少者，常服養心湯；兼脾肺氣血虛，食少發熱，服人參養榮湯（以上俱見理血門）。再有煩躁、懊憹、諸煩不眠症，詳載二卷傷寒辨大症篇。

白話文：

這段文字談的是[六種精神病症]，分別是驚悸、怔忡、恍惚、健忘、失志和傷神。這些病症主要是因為心臟功能不足和膽量較小，導致各種疾病趁虛而入。治療時應仔細判斷病人的具體情況，區分病情的虛實，然後對症下藥。同時，應參考後面的癲癇、九氣、痰飲等相關病症的治療方法，可以找到有效的治療策略。

對於驚悸、怔忡、恍惚、健忘、失志和傷神這六種病症的綜合治療，如果是由於心臟功能過熱引起的，可以先服用安神丸。若伴有膽小害怕，無法單獨睡覺的情況，可以服用仁熟散；若伴有虛弱煩惱，夜間難以入睡，則可服用酸棗仁湯；若是食慾不佳，夜晚失眠，身體虛弱，偶有發燒和盜汗的症狀，則可以服用歸脾湯；如果是心臟虛弱，血液供應不足，則可常服用養心湯；若脾肺功能和血液都虛弱，食慾不佳且偶有發燒，則可服用人參養榮湯（以上所有治療方式皆可在理血門找到相關資訊）。另外，對於煩躁、懊憹、各種原因引起的失眠症，詳細的治療方法在第二卷的傷寒辨大症篇中有詳細記載。

2. 嘈雜症治

有因內傷飲食，清痰稠飲滯於中州，似飢非飢，似痛非痛，胸中嘈雜，懊憹不安，或兼噯噫噁心，久則呃噎反食，初起治宜南星、法半、陳皮之類以消痰，芩、連、知、柏、石膏、梔子以降火，蒼朮、白朮、炙草、神麯以燥脾消食。

有因血虛嘈雜者，服養血八珍湯（見補養門）。胃氣虛冷，心下嘈雜，口吐冷涎者，服旋覆花湯（見除痰門）。痰火食積，口渴嘈雜，服痰火越鞠丸（見理氣門）。鬱火嘈雜，口苦嗌乾，服三補丸（見瀉火門）。

白話文：

[治療嘈雜症的方法]

有的人因為飲食不節制，導致胃裡積存了濃厚的痰液和水分，感覺到一種似餓非餓，似痛非痛的不適感，胸口總是覺得混亂煩躁，悶悶不樂，有時候還會伴隨著打嗝和噁心的現象。如果長時間這樣，可能會出現打嗝困難，甚至反酸的情況。在初期，應該使用南星、法半夏、陳皮等藥材來消除痰液，黃芩、黃連、知母、黃柏、石膏、梔子等藥材來降火，蒼朮、白朮、炙甘草、神麯等藥材來使脾臟乾燥，幫助消化。

對於因血液不足導致的嘈雜感，可以服用養血八珍湯（詳細內容可參考補養類的說明）。如果是胃氣虛弱，胃部寒冷，胸口感到嘈雜，並伴有口吐冷涎的症狀，可以服用旋覆花湯（詳細內容可參考除痰類的說明）。如果是由於痰火食積導致的口渴和嘈雜感，可以服用痰火越鞠丸（詳細內容可參考理氣類的說明）。若是鬱火引起的嘈雜感，伴隨口苦和咽喉乾燥，可以服用三補丸（詳細內容可參考瀉火類的說明）。

3. 癲癇門

4. 總括

李時珍曰：經有言癲狂疾者，又言癲疾為狂者，是癲狂為兼病也。邪入於陽者為狂，邪入於陰者為癲疾。癲疾始發，志意不樂，或精神呆癡，言語無倫，臥則安靜，以邪並於陰也。狂疾始發，目直詈罵，不識親疏，或怒叫欲殺，夜不安臥，以邪並於陽也。癇疾始發，吐涎神昏，卒倒無知，口噤牙緊，抽搐之時多少不等，而省後起居、飲食皆如無疾之人，與癲狂為異耳。癇疾雖分為五，曰雞、馬、牛、羊、豬名者，以其病狀、聲音偶相類故也。

其實則痰、火、氣、驚四者而已，所以為治同乎癲狂也。

白話文：

李時珍說：古籍中有提到，瘋狂的疾病，同時也有單獨提及癲症轉變為瘋狂的情況，由此可見，癲和狂實際上是相輔相成，互有關聯的疾病。當邪氣侵入陽分，就會導致狂症；若邪氣侵入陰分，則會引發癲症。

癲症初發時，患者可能會感到心情鬱悶，或出現精神遲鈍，言語混亂的情況，在睡眠時則較為平靜，這是因為邪氣聚集在陰分的緣故。狂症初發時，患者的眼睛會直視前方，開始辱罵他人，不分親疏，甚至有怒吼欲殺人的行為，夜晚無法安穩入睡，這是因為邪氣聚集在陽分所致。

至於癇症，一開始發作時，患者會吐出泡沫，意識模糊，突然倒地失去知覺，口齒緊閉，抽搐的程度因人而異，但恢復後，患者的日常生活和飲食都如同正常人一般，這點和癲狂症不同。癇症雖然被分為五種，分別以雞、馬、牛、羊、豬命名，這是基於疾病的表現形態和發作時的聲音類似這些動物。

然而，究其根本，癇症不過是由痰、火、氣、驚四大因素造成，因此，治療癇症的方式和癲狂症是相通的。

5. 治法

通治癲、狂、癇疾，初起多痰者，用三聖散吐之（見湧吐門）。若風盛兼痰，服青洲白丸子、辰砂散。熱盛有痰，服礞石滾痰丸、牛黃丸、清熱化痰湯。痰盛兼氣鬱者，服白金丸。痰盛兼驚者，服控涎丹。氣實，服遂心散。若神輕驚悸，內無痰壅者，服抱龍丸，鎮癇丹（以上俱見除痰門）。

治風邪癲癇初起，用皂角汁灌入鼻內，令風涎從口鼻中唾涕而出，若蘇後流涎不止，服鹽湯自止，次服沉香天麻丸、獨活湯（俱見祛風門）。凡癲狂疾初起，痰壅氣閉者，當用引涎追淚取嚏法（俱按湧吐門）

治陰癇疾初起，手足厥冷，面色青白，僵臥抽搐，口吐涎沫，脈沉遲或細弱者，宜炙百會穴，不拘壯數，以蘇為度，再發再炙，回陽抑陰，內服醒脾湯、妙香散（俱見補養門）。

白話文：

[治療方法]

對於癲症、狂症、癲癇病初發且痰多的情況，可用三聖散來催吐（詳見湧吐類藥物）。如果風邪較重且伴隨痰多，可服用青洲白丸子、辰砂散。若是熱邪較重且有痰，則適合使用礞石滾痰丸、牛黃丸、清熱化痰湯。痰多且伴有氣鬱的，可選擇白金丸。痰多且易受驚嚇的，應服用控涎丹。如果體質較壯實，則適用於遂心散。若是精神脆弱、容易驚悸，但體內無大量痰液的，可以服用抱龍丸、鎮癇丹（以上所有藥物均在除痰類藥物中有所介紹）。

針對風邪引起的癲癇初發，可用皁角汁灌入鼻內，讓風涎從口鼻中排出，甦醒後若持續流涎，喝些鹽水便可止住，然後再服用沉香天麻丸、獨活湯（這些都在祛風類藥物中有所提及）。對於癲狂病症初發且痰壅氣閉的情況，應該採用引涎追淚取嚏的方法（詳細內容請參照湧吐類藥物）。

對於陰癇病初發，出現手腳冰冷、面色蒼白、僵硬躺臥、抽搐、口吐白沫、脈象沉遲或細弱的患者，應灸療百會穴，不限灸療次數，以恢復意識為標準，再次發作時再次灸療，目的是回陽抑陰，並內服醒脾湯、妙香散（這些都可在補養類藥物中找到）。

6. 諸氣門

7. 總括

經曰九氣，寒氣、炅氣、喜氣、怒氣、勞氣、思氣、悲氣、恐氣、驚氣是也。夫人身一氣流行，不為邪觸，何病之有？若為寒觸，外束皮膚，腠理閉，其氣收矣，即為寒病。炅即火也，若為火觸，熱蒸汗出，腠理開，其氣泄矣，即為暑病。若為喜觸，氣和志達，其氣緩矣，素中虛者，緩則氣散，即為暴脫之病。

若為怒觸，怒則氣逆，甚則嘔血，其氣上矣，上極而下乘脾之虛，即為飧瀉、腸鳴之病。若為思觸，心有所存，氣不流行，其氣結矣，即為鬱結之病。若為勞觸，喘息汗出，其氣耗矣，即為勞倦之病。若為悲觸，心肺氣戚，榮衛不散，其氣消矣，即為怯弱之病。若為恐觸，卻傷精志，其氣下矣，即為遺泄之病。

若為驚觸，心無所依，神無所歸，慮無所定，其氣亂矣，即為怔忡等病也。九氣養生，壯者得之，氣行而愈，弱者得之，氣著為病矣。

白話文：

[總括]

古人說的九種氣，分別是：寒氣、熱氣、喜悅、怒氣、勞累、思考、悲傷、恐懼、驚嚇。人體內本來就有一股氣流在運行，只要不受外邪侵擾，怎麼會生病呢？如果受到寒氣影響，身體表面的皮膚被束縛，毛孔閉塞，氣流收縮，這就是寒病。熱氣即火氣，如果被火氣影響，身體會感到燥熱，出汗，毛孔張開，氣流洩漏，這就是暑病。如果被喜悅影響，心情愉快，氣流平穩，但對於原本就體質虛弱的人來說，氣流過於平穩反而會導致氣散，造成突然的虛脫。

如果受到怒氣影響，氣流逆轉，嚴重時甚至會嘔血，氣流上衝，當上衝到極限後，又可能下壓脾臟的虛弱，引發餐後腹瀉、腸鳴等病狀。如果受到思考影響，心事重重，氣流無法順暢，氣流結聚，這就是鬱結病。如果受到勞累影響，喘息、出汗，氣流消耗，這就是勞累疲憊的病狀。如果受到悲傷影響，心肺氣流受阻，營養無法正常散佈，氣流消減，這就是膽小懦弱的病狀。如果受到恐懼影響，精神受創，氣流下沉，這就是失禁的病狀。

如果受到驚嚇影響，心無所依，精神無法集中，思慮無法穩定，氣流混亂，這就是心悸等病狀。對於九氣的影響，身體強壯的人受到影響，氣流流通後可以自行康復；但體質虛弱的人受到影響，氣流滯留，就會形成病態。

8. 辨症

短氣者，氣短而不能續息也；少氣者，氣少而不能稱形也，皆屬不足。氣痛者，氣為邪阻，氣道不通，或在經絡，或在臟腑，攻衝走注，時作疼痛也。鬱氣者，或得於名利失志，或得於公私怫情，憂思憤懣，氣漸鬱結而成也。上氣者，濁氣上逆也。穀氣郁在胃者，則上逆呃噎，噫氣吞酸、吐酸之類也。

下氣者，清氣下陷也。然清氣下陷，則失氣不甚臭穢，惟傷食矢氣，其臭甚穢，俗名放臭屁，乃腸胃鬱結，穀氣發內而不宣通於腸胃之外也。

白話文：

[病症辨識]

氣短的人，就是呼吸短淺，感覺接不上氣的；氣弱的人，就是體力差，氣力無法支撐身體活動的，這兩種情況都屬於體力不足。氣痛，指的是因為邪氣阻塞，導致氣流通路受阻，可能發生在經絡或臟腑，會造成不定時的劇烈疼痛。鬱氣，可能是因為對名利的追求未遂，或是公私事務不如意，長期的憂慮、思考、憤怒，導致氣血逐漸凝結。

上氣，指的是濁氣向上逆流的情況。若穀氣在胃部積聚，就可能出現打嗝、吞酸、噁心等症狀。

下氣，指的是清氣向下沉降。然而，若是清氣下沉，放屁通常不會有太重的臭味，只有消化不良時的放屁，臭味才會特別濃烈，俗稱放臭屁，這是腸胃功能不佳，穀氣在體內過度積聚，無法正常排出體外所致。