《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (12)

1. 盜汗

盜汗屬陰，睡則汗出，醒則汗止，當分別心虛、心火治之。心虛不固，宜補心，其症驚悸盜汗，虛煩不眠，發熱體倦，食少神衰，服酸棗仁湯（見理血門）。若心火傷陰，釀成盜汗者，服當歸六黃湯清之（見收澀門）。

白話文：

盜汗屬於陰虛的表現，患者在睡覺時會出汗，醒來後汗就停止。治療盜汗需要區分是心虛還是心火引起的。

如果是心虛導致的盜汗，就應該補心。症狀包括驚悸、盜汗、虛煩不眠、發熱體倦、食慾不振、精神萎靡。可以服用酸棗仁湯來治療（見理血門）。

如果是心火傷陰，導致盜汗，就應該服用當歸六黃湯來清熱（見收澀門）。

2. 附法

陽虛自汗，甚者服牡蠣散（見收澀門），輕者用補中益氣湯加麻黃根、浮小麥（見理氣門）。脾虛自汗，肢冷泄瀉，汗有常期者，用六君子湯加蜜黃耆，浮小麥（見補養門）。中寒自汗，肢冷脈遲，服附子理中湯（見祛寒門）。

陰虛盜汗，甚者服柏子仁丸（見收澀門），輕者用四物湯加蜜黃耆、浮小麥、炒黃芩、川連（見理血門），外用撲汗法（見收澀門）。

白話文：

陽虛自汗

• 嚴重者：服用牡蠣散（請參考收澀門）。
• 輕微者：服用補中益氣湯，並加入麻黃根、浮小麥（請參考理氣門）。

脾虛自汗

• 伴隨肢體冰冷、腹瀉，且汗出有規律者：服用六君子湯，並加入蜜黃耆、浮小麥（請參考補養門）。

中寒自汗

• 伴隨肢體冰冷、脈搏遲緩者：服用附子理中湯（請參考祛寒門）。

陰虛盜汗

• 嚴重者：服用柏子仁丸（請參考收澀門）。
• 輕微者：服用四物湯，並加入蜜黃耆、浮小麥、炒黃芩、川連（請參考理血門），同時可外用撲汗法（請參考收澀門）。

3. 總括

上消屬肺，飲水多而小便如常；中消屬胃，飲水多而小便短赤，多食善飢；下消屬腎，飲水多而小便渾濁，色如膏脂。三消皆燥熱病也，然亦有寒者，試觀年老人，好飲茶水，夜必多溺，未必盡因熱也。總之飲水多，小便少而渾赤者屬熱，是火盛耗水而渾也；飲水少而小便多，色清白者屬寒，是火虛不能耗水也。

白話文：

上消、中消、下消：中醫觀點下的水分代謝

上消屬於肺的問題，表現為喝水多但小便量正常。

中消屬於胃的問題，表現為喝水多但小便量少且顏色偏紅，並且容易感到飢餓。

下消屬於腎的問題，表現為喝水多但小便混濁，顏色如同膏脂。

以上三消皆屬於燥熱病症，但也有寒症的情況。例如年紀大的老人，喜愛喝茶水，晚上頻頻小便，不一定都是因為熱症。

總之，喝水多、小便少且顏色偏紅，屬於熱症，是火氣旺盛消耗水分導致。

反之，喝水少、小便多且顏色清澈，屬於寒症，是火氣不足無法消耗水分導致。

4. 脈症

三消之脈，數大者吉；細、微、短、澀，皆逆脈也。三消飲水多，不能食，若能食，大便硬，脈大洪實者，為胃腑熱實，下之可愈；若不能食，濕多者，則舌白苔滑，病久則變為水腫、洞瀉；熱多者，則舌紫苔干，病久則發為癰疽而死也。

白話文：

三消脈象與三消飲的應用

三消的脈象，如果脈搏強勁有力，數量多者，預後較佳；如果脈搏細弱、微小、短促、澀滯，則屬於逆脈，預後不佳。

三消飲的適用症狀：如果患者經常口渴，飲水量多，且食慾不振，即使能吃，排便也十分乾燥，脈象強勁有力，洪大實數，這是由於胃腑熱盛導致的積實，使用下瀉的方法治療即可痊癒。

然而，如果患者食慾不振，伴隨體內濕氣過盛，則舌苔會呈現白色且滑潤，病情拖延久了就會發展成水腫和腹瀉。

如果患者食慾不振，伴隨體內熱氣過盛，則舌苔會呈現紫色且乾燥，病情拖延久了則會出現癰疽（化膿性感染）並最終導致死亡。

5. 治法

三消初起，便硬能食，脈症實者，服調胃承氣等湯，先下實熱（見攻裡門）；若裡熱極深，服梔子金花湯下之（見瀉火門）。

三消初起，不能食而渴飲，已屬胃虛者，若更泄瀉、肌熱，胃虛無實熱者，常服七味白朮散。若下焦虛寒，飲一溲二，服金匱腎氣湯（俱見補養門）。

三消初起，不能食，但渴不瀉，雖虛猶有燥熱也，服竹葉石膏湯（見瀉火門）；若燥熱渴極，脈虛氣弱，服竹葉黃耆湯（見潤燥門）。

白話文：

三消初起，辨證論治

一、實熱型

三消初期，大便乾燥，食慾尚可，脈象有力，屬於實熱證。應服用調胃承氣湯等瀉熱藥物，先將體內的實熱排出（屬於攻裡法）。若裡熱深重，可服用梔子金花湯瀉火（屬於瀉火法）。

二、胃虛型

三消初期，食慾不振，口渴卻不願喝水，已經屬於胃虛證。若伴隨腹瀉、發熱，則為胃虛無實熱。此時應常服七味白朮散調理脾胃。若下焦虛寒，小便量少，大便量多，則屬於腎虛，應服用金匱腎氣湯補腎（屬於補養法）。

三、燥熱型

三消初期，食慾不振，口渴但不腹瀉，雖然虛弱但仍有燥熱，應服用竹葉石膏湯清熱瀉火（屬於瀉火法）。若燥熱口渴嚴重，脈象虛弱，氣力不足，則應服用竹葉黃耆湯滋陰潤燥（屬於潤燥法）。

治上消，氣虛熱盛，服人參白虎湯；初起熱微者，服蓮花飲（俱見瀉火門）。中消胃熱，善消水穀，服消渴方；胃熱甚者，當按前法先下實熱。下消腎熱，腰足痿軟，服茯苓丸；清渴煩躁，而赤咽乾，服地黃飲子。三消煩躁，不生津液，不思飲食，服本事黃耆湯（以上俱見潤燥門）。

方法：洗淨豬肚，納豆豉二合，縛定煮爛，食肚飲湯，數次可愈；或豬血煮清湯常服，或蠶繭殼煎湯代茶；或服炒米綠豆粥。

白話文：

治療上消

• 若因氣虛熱盛導致上消，可服用人參白虎湯。
• 若初期症狀僅為輕微發熱，可服用蓮花飲。（以上兩種方劑皆可在瀉火門章節中找到）

治療中消

• 若因胃熱導致中消，且能消化水穀，可服用消渴方。
• 若胃熱嚴重，應先按照前述方法瀉去實熱再服用藥方。

治療下消

• 若因腎熱導致下消，且腰腿無力，可服用茯苓丸。
• 若伴隨口乾舌燥、咽喉紅腫乾燥，可服用地黃飲子。（以上兩種方劑皆可在潤燥門章節中找到）

治療三消

• 若三消症狀伴隨煩躁、口乾舌燥、食慾不振，可服用黃耆湯。（以上方劑皆可在潤燥門章節中找到）

民間偏方

• 將豬肚洗淨，加入納豆豉，用布包好煮爛，食用豬肚並喝湯，連續服用幾次即可痊癒。
• 用豬血煮成清湯，經常服用。
• 用蠶繭殼煎湯當茶飲用。
• 服用炒米綠豆粥。

6. 神之名義

動植之物，一有其形，則形之至精、至粹之處即名曰心。動物之心者，形若垂蓮，中含天之所賦虛靈不昧之靈性也；植物之心者，即中心之芽，中含天之所賦生生不已之生意也。此形若無此心，則形無主宰，而良性、生意亦無著落矣。此心若無良性、生意，則心無所施用，不過是一團死肉，一枯草木之芽也。

蓋人雖動物之貴，而其中含良性，與一切動物皆同，本乎天真也。天真之氣分而言之，為精、氣、神，故曰以精為體，以神為用也；合而言之，渾然一氣，天真一氣，天真之祖也。

白話文：

所有生物，只要有了外形，最精華的部分就叫「心」。動物的心像垂下的蓮花，裡面有靈性，是上天賦予的；植物的心就是中心的芽，裡面有生命力，也是上天賦予的。

沒有心，生物就沒有主宰，也無法維持生命和本性。沒有生命力和本性，心就沒有作用，只會變成死物。

雖然人比動物高級，但人也有生命和本性，這和所有動物都一樣，都是來自於上天賦予的「天真之氣」。天真之氣分開來看，就是精、氣、神，精是本體，神是作用。合在一起就是渾然一氣，是所有生命的根本。

註釋

• **心：**這裡指的不是現代醫學中的心臟，而是中醫學中指代生命精華的「心」。
• **良性：**指動物的本性，包括本能、情感等等。
• **生意：**指植物的生命力，包括生長、繁殖等等。
• **天真：**指上天賦予的本性，也就是生命的根本。
• **精、氣、神：**中醫學的三寶，代表著生命的三種基本物質和能量。

7. 神之變化

魂者，陽之靈，隨神行來；魄者，陰之靈，並精出入。蓋神機不離乎精氣，而亦不雜乎精氣，妙合而用也。故指神而言，則神超乎精氣之外；指精氣而言，則神寓乎精氣之中。意者，心神之機動而未形之謂也；志者，意所專注也；思者，志之變動也；慮者，以思謀遠之謂也；智者，以慮應物之謂也。此皆識神變化之用也。

白話文：

魂是陽氣的精華，隨著精神一起行動；魄是陰氣的精華，與精氣一同進出。精神的活動離不開精氣，但又不與精氣混雜在一起，而是奇妙地融合在一起運作。因此，從精神的角度來說，精神超越精氣之外；從精氣的角度來說，精神又寄居在精氣之中。意是指心神活動尚未成形的狀態；志是指意念專注於某個目標；思是指志念的變化；慮是指用思慮謀劃長遠的事情；智是指用思慮來應對事物。這些都是識神變化的作用。

8. 五臟神情

五臟所藏七神，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意與智，腎藏精與志也。五臟所生七情：心生喜，肝生怒，肺生悲，脾生憂思，腎生恐懼也。氣和則達志，故生喜笑；氣暴則志憤，故生恚怒；淒心則哀苦，故生悲哭；聚心不解散，故生憂思；內恐、外觸非常事物，故生恐懼、驚駭也。

白話文：

五臟藏神與七情

五臟分別藏著七種神，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意與智，腎藏精與志。

五臟又分別生出七種情：心生喜，肝生怒，肺生悲，脾生憂思，腎生恐懼。

當氣和順暢時，就能達到理想，因此產生喜悅和笑容；當氣暴躁時，志氣就會憤怒，因此產生恚怒；當心靈感到淒涼時，就會感到哀傷和痛苦，因此產生悲哭；當思緒聚集無法散去時，就會產生憂慮和思慮；當內心恐懼，或遭遇外來的非常事物時，就會產生恐懼和驚駭。