《大方脈》~ 雜病心法集解 卷三 (11)
雜病心法集解 卷三 (11)
1. 努傷失血
治飽食用力,或因持重努傷脈絡,或因跌打損傷脈絡,令人吐血、嘔血者,俱服佛手散(見理血門)。血瘀,加大黃下之,加桃仁、紅花破之;血瘀氣滯,加鬱金,兌童便與酒行之。努傷嗽血、咯血,服法制丸(見攻裡門)。血瘀胃痛,腹脅脹痛,蓄血急痛,形氣實者,服桃仁承氣湯(見理血門)。
努傷日久,亦宜理損,按勞傷諸法治之,或用逍遙散加味(見和解門)。
2. 熱傷失血
治血為熱迫,妄行氣分,上為吐血、衄血等症,法宜清熱,主以犀角地黃湯(見理血門),隨症加味。胃熱吐血,加條芩、川連;胸膈滿痛,內有瘀血,加桃仁、紅花、酒大黃;肝熱嘔血,及因怒吐血,加柴胡、丹皮、炒梔仁;腎熱吐血,加元參、黃柏、知母;心熱咯血,加天冬、麥冬;肺熱咳血,加知母、貝母、桔梗、花粉;脾熱嗽血,加知母、貝母;涎壅急嗽,帶出血者,加鬱金或單服白金丸(見除痰門)。吐衄日久,常服法制丸(見攻裡門)。
凡衄血、吐血,血出多者,則熱隨血減,然氣亦隨亡,當用參地煎活法治之,如還元水、發灰散,韭菜汁,聽其選用(俱見理血門)。余法再詳幼科。
3. 總括
血病傷及於腑者,則血滲入腸胃濁道,上從咽出,下後從二便而出也。傷及於臟者,則血溢出胸中清道,上從喉出,下從精竅而出也。治法:勞傷宜理損,熱傷宜清熱,努傷初宜逐瘀,日久亦宜以理損為主。
4. 尿血
血與尿先後出,莖中不痛,此為精竅之病,陰絡受傷也,主以四物湯加牛膝(見理血門)。若因提氣採戰,忍精不泄,或因年老竭欲而成尿血者,其血成塊,竅滯不利,莖中急痛欲死,服諸藥不效,用珀珠散如法常服。若大便燥結,先用八正散加牛膝、鬱金下之,下後方服前散(俱見利濕門)。
若尿閉不通,先用導赤散加牛膝、鬱金利之,利後仍服前散(見瀉火門)。至若血淋,乃熱傷陽絡之病,血、尿同出,莖中脹痛,症治載四卷淋症門。
5. 腸風
腸風與臟毒皆屬熱傷陰絡,熱與風合,為腸風下血,其血色鮮而清,肛不腫痛,先糞後血,乃為遠血,從胃腑、小腸中來,故名腸風。初起用槐花散加秦艽、防風,或服槐角丸。若便血日久不愈,用和血湯升補之,或人參養榮湯(俱見理血門)。
6. 臟毒
熱與濕合,為臟毒便血,其血色晦而濁,肛門腫痛,先血後糞,從大腸而來,乃為近血,故名臟毒。初起肛門腫痛下血者,用槐花散加炒苦楝、蒼朮;日久不愈,用和血湯,少加吳萸、炒川連清補之(俱見理血門)。
若不下血,只大腫大痛,大便不通者,此非臟毒下血之症,乃臟毒下血之瘍也,先用大黃皂刺湯攻之(見攻裡門),或服梔子金花湯(見瀉火門),攻後用平胃散加地榆和之(見消導門)。余法詳外科三卷。