《大方脈》~ 傷寒辨證篇　卷二 (9)

1. 自汗

太陽中風，脈浮緩而自汗者，謂之風邪，服桂枝湯疏邪實表（湯見發表門）。若陽明胃熱，熱越自汗，口渴煩躁，脈浮而洪者，用白虎湯清之（見瀉火門）。若陽明燥實，口渴便秘，大熱蒸蒸，汗出過多者，服調胃承氣湯（見攻裡門）。若自汗而兼發熱，下利不止者，內外交脫也，凶。

其雜病篇中自汗、盜汗脈證治法，詳見三卷汗證門。此條第言傷寒門應有之證也。

白話文：

[自汗]

當人感受風邪，導致太陽經中風，出現脈象浮緩且自汗的情況，這被認為是風邪所引起。這種情況下，可以服用桂枝湯來疏散邪氣，固實表層（桂枝湯的詳細內容可參考發散表邪的章節）。

如果是由於陽明胃部熱盛，熱度過高導致自汗，同時伴有口渴和煩躁，脈象浮而洪大，則適用白虎湯來清熱（詳細內容請參考瀉火章節）。

如果是陽明經燥熱實證，除了口渴還會有便祕，身體熱度極高，汗出異常多，這種情況下，應服用調胃承氣湯（詳細內容可參考攻裡章節）。

若是自汗並伴有發燒，且下痢不止，這表示體內外的陰陽氣血已經嚴重失調，情況危急。

在雜病章節中，對於自汗和盜汗的脈象、症狀以及治療方法有詳細的說明，可參閱第三卷汗證章節。這段描述主要講述的是在感冒疾病中可能出現的相關症狀。

2. 頭汗

頭上出汗，齊頸而還，此為熱不得外越，上蒸於首也。或因黃疸鬱而未發，或因濕家誤下陽越，或因火劫熱迫，或因陽明蓄血，或因熱入血室，或因水飲結胸而成，以上等因，當循雜病篇中，按證施治。

白話文：

【頭汗】

頭部冒汗，汗珠流到脖子就停止，這表示體內的熱氣無法從體表散出，反而向上蒸騰至頭部。可能是因為黃疸的病症在體內鬱積尚未爆發，或是濕氣過重的情況下錯誤地使用了瀉藥導致陽氣外泄，也可能因為火氣太盛，或是陽明經絡有瘀血，或是熱氣進入血室，或是胸腔有水飲聚集所造成。以上各種原因造成的頭汗，應根據雜病篇中的相關症狀來對症下藥進行治療。

3. 手足汗出

脾胃主四肢，為津液之主。今熱聚於胃，蒸其津液，旁達於四肢，故手足濈濈然汗出，且小便自利，胃中津液必干，大便必硬，本當攻也。若中寒胃陽土虛，脾不約束津液，橫溢四肢，猶如陰盛，淫雨滂沱，故汗出而冷也。陽虛失運，中寒不化，故小便不利也。傷寒，雖便硬而手足汗出，非為熱越者，此慎不可攻。

攻之，必變生固瘕，泄利澄清不止也，用白虎湯清之（見瀉州門）。

白話文：

[手足出汗]

四肢主要由脾胃主管，是身體津液的主要來源。如果熱氣在胃部聚集，會蒸發津液，使津液向四周流到四肢，所以會出現手腳大量出汗的情況，而且小便順暢，胃中的津液一定會乾涸，大便也會變得堅硬，這時應該要進行攻治。但如果脾胃虛弱，胃陽不足，脾臟不能正常控制津液，導致津液無序地流向四肢，就像陰雨天氣雨水泛濫一樣，因此汗水冰冷地流出。因為陽氣虛弱，無法正常運作，脾胃虛寒，所以小便不通暢。即使感冒後大便堅硬且手腳出汗，但並不是因為體內有熱氣，這種情況下千萬不要輕易進行攻治。

如果進行攻治，很可能會導致固瘕等病變，引起持續的腹瀉，糞便如水般清澈，無法停止。這種情況下可以使用白虎湯來清熱（詳細用法可參考瀉州門的說明）。