《大方脈》~
1. 癆瘵骨蒸
2. 總括
久病癆疾而名曰瘵。瘵者，敗也。氣血下奴，疾久則生癆蟲，此症有陰虛乾血、有陰虛積熱之分，正治俱用補陰藥。若皮膚乾澀，目黑無光，其人初病，能食不瀉，胃氣尚壯也，至病久，亦不作瀉，二者皆可以攻下為先治也。
白話文：
[總結]，長期患有消耗性疾病我們稱之為癆病。所謂的癆病，就是身體機能在衰退。當氣血衰弱，長時間生病後，會產生癆蟲，這種疾病可分為陰虛乾血和陰虛積熱兩種情況，治療上都應使用滋補陰氣的藥物。如果患者皮膚乾燥，眼睛無光澤，剛開始生病時，胃口好且沒有腹瀉，表示胃氣還算強壯，但即使病情持續很久，依然沒有腹瀉的情況，這兩種情況都可以先採用攻下法來進行治療。
3. 癆瘵症治
癆瘵之人，病至大便泄瀉則必死，若不瀉能食，堪任攻治，尚可得痊。治陰虛乾血，肌膚甲錯，目暗無光者，用大黃䗪蟲丸攻利之（見理血門）。治陰虛積熱，甲錯目暗，能食不瀉者，用大黃青蒿煎清利之（見瀉火門）。
治癆瘵日久，內生癆蟲，死後傳染，甚至滅門，名傳屍癆，服傳屍將軍丸（見《丹溪心法》），或用雄檳丸、獺肝丸、集效丸（俱見殺蟲門）。
外治：每逢癸亥日，用薑片貼腰眼兩穴，點艾丸，各灸七壯。
白話文：
對於患有肺結核的人，如果病情發展到有嚴重腹瀉的情況，那幾乎是必死無疑。但如果沒有腹瀉且能進食，這時還可以進行治療，有可能痊癒。對於陰虛導致的乾燥出血，皮膚粗糙如鱗片，眼睛無光澤的患者，可用大黃䗪蟲丸來治療（詳見血液調理部分）。對於陰虛伴隨體內熱毒，皮膚粗糙，視力減退，但能進食且無腹瀉的患者，可用大黃青蒿煎來清熱解毒（詳見降火部分）。
對於長期患肺結核，體內產生肺蟲，死後會傳染他人，甚至導致全家被感染，這種情況稱為傳屍肺結核，可以服用傳屍將軍丸（詳見《丹溪心法》一書），或者使用雄檳丸、獺肝丸、集效丸（這些都在殺蟲部分有詳細介紹）。
至於外部治療，每到癸亥日，可以使用薑片貼在腰部的兩個穴位上，再放上艾丸，各自灸七次。
4. 骨蒸症治
火炎水竭，真陰消爍，故肌骨之間蒸蒸而熱也。李東垣曰：晝熱夜靜，是陽旺於陰分也；晝靜夜熱，是陽氣下陷入陰中也。此名熱入血室（見婦科）。若晝夜俱熱，是重陽無陰也，當急瀉其陽，峻補其陰。晝甚在氣，夜甚在血。治癆瘵，初利後，其人骨瘵，胃尚壯能食，五心煩躁甚者，服柴胡清骨散。
如體弱熱微，骨蒸晡甚，自汗食少，倦渴而嗽血痰者，服黃耆鱉甲散。如風勞骨蒸，午後壯熱，頰赤自汗，咳嗽而脈細數者，服秦艽鱉甲散。如肺痿骨蒸，兼寒熱咳嗽，形羸自汗，聲啞脈軟弱者，服秦艽扶羸湯。若胃熱骨蒸，先後寒熱，漸成羸瘦，有汗脈長者，症屬陽明，服石膏散。
若肺勞有熱，難服補氣藥者，先服二母散潤之（以上俱見瀉火門）。若肝燥骨蒸，用消遙散加味（見和解門）。如熱微體弱，用人參養榮湯，皮外發熱，加柴胡、胡連；骨內蒸熱，加青蒿、鱉甲（見理血門）。
白話文：
【骨蒸症治療】
身體因火氣過盛導致水分枯竭，真正的陰液消耗殆盡，因此肌肉骨骼間會持續感到灼熱。李東垣提到：白天熱晚上平靜，代表陽氣在陰分過盛；白天平靜晚上熱，表示陽氣下陷到陰分中。這被稱為熱進入血室（可參考婦科部分）。如果日夜都熱，代表陽氣過盛而沒有陰氣平衡，必須緊急減輕陽氣，大力補充陰氣。白天特別熱表示氣分有問題，晚上特別熱表示血分有問題。治療虛勞病，初期利用瀉下法後，病人出現骨蒸症狀，但胃部仍強壯可以進食，手心腳心煩躁非常的人，應服用柴胡清骨散。
對於體質虛弱、熱度不高，但下午時分骨蒸症加重，自汗、食慾不佳、疲倦口渴且偶爾咳出血痰的患者，可以服用黃耆鱉甲散。對於因風勞引發骨蒸症，下午高燒、臉頰泛紅、自汗、咳嗽且脈象細數的患者，應服用秦艽鱉甲散。對於肺萎縮伴隨骨蒸症，同時有寒熱咳嗽、身形消瘦、自汗、聲音沙啞、脈象軟弱的患者，可以服用秦艽扶羸湯。如果胃熱引發骨蒸症，先後出現寒熱交替，逐漸消瘦，有汗且脈象長，屬於陽明症候，應該服用石膏散。
對於肺部勞損伴隨熱感，無法服用補氣藥物的患者，可先服用二母散滋潤（以上都可在瀉火門找到）。對於肝臟乾燥伴隨骨蒸症，可用消遙散加味（可參考和解門）。對於熱度不高、體質虛弱的患者，可以服用人參養榮湯，皮膚表面發熱，可加柴胡、胡連；骨骼內部熱度升高，可加青蒿、鱉甲（可參考理血門）。
5. 失血諸症
6. 總括
九竅一齊出血，名曰大衄；鼻出血，曰鼻衄；鼻血如泉湧，曰腦衄；耳出血，曰耳衄；目出血，曰目衄；皮膚出血，曰肌衄；齒牙出血，曰齒衄，又名曰牙宣。此皆隨所衄之處而命名也。若血從口出，則為內衄。內衄出血又各有別，吐血出於胃，涎嗽出於脾，咳血出於肺，嘔血出於肝，咯血出於心，唾血出於腎，他如尿血從精竅出，淋血從膀胱出。此臟腑失血之分也。
白話文：
[總結]，如果全身九個孔竅同時出血，這種情況被稱作大衄；如果是從鼻子出血，我們稱之為鼻衄；如果鼻血像泉水一樣湧出，則被稱為腦衄；耳朵出血叫做耳衄；眼睛出血則是目衄；皮膚下出血，稱為肌衄；牙齦出血，被叫做齒衄，也被稱為牙宣。這些都是根據出血的位置來命名的。如果血液從口中流出，則被定義為內衄。內衄又有不同的來源，例如從胃部來的吐血，從脾臟來的口水或咳嗽出血，從肺部來的咳血，從肝臟來的嘔血，從心臟來的咯血，以及從腎臟來的唾血。其他像是從泌尿道出血的尿血，或是從膀胱出血的情況。這都是臟腑器官出血的不同部分。
以上就是對各類出血症狀的歸納和解釋。
7. 脈證
失血之症，脈必見芤，緩小可喜，數大堪憂。若有蓄血，脈見牢大，亦不主凶。統以身涼、脈小者為順，身熱脈大、多痰者為逆。如脈大痰喘，不能安臥，及大衄、大下血，出如泉湧不止，或血出氣腥穢臭，或膿血雜間而出，此為內潰、腐屍之症，則難生矣。
白話文：
對於失血的情況，脈象必然呈現芤狀，如果出現緩和且小的脈象是好現象，但若是脈象數而大的話就值得擔憂。若體內有蓄積血液，脈象可能顯得強壯且大，但這不一定代表病情危急。總的來說，身體溫度正常、脈象細小是良好的情況；反之，身體發熱、脈象大且多痰的狀況則是不良反應。如果脈象大且伴有喘息，患者無法平躺，或是大量鼻血或下體出血，像泉水般湧出且止不住，或者出血時伴隨腥臭味，或是出血中夾雜膿液，這些都是內部組織壞死、腐爛的症狀，生命安全就會受到威脅了。
8. 勞傷失血
治胃傷吐血，吐者，血出無聲，不似嘔血上逆，漉漉有聲也。如其人氣血虛弱，不見火象者，用人參養榮湯加麥冬清補之（見理血門）。蓋血存胃中者，為守管之血，守而不走，胃虛不能攝血，故從喉吐出也，法宜理損。若系火迫妄行，詳後治法。
治脾傷嗽血，嗽者，血隨痰涎嗽出也。勞傷患此，服加味救肺飲（見理血門）。若痰涎壅促，陣陣急嗽帶出血者，先服白金丸（見除痰門）。若嗽血氣逆，上盛下虛者，服蘇子降氣湯。如痰黃積熱，嗽血氣實者，服瀉肺丸下之（俱見理氣門）。
治肺傷咳血，咳者，聲從肺來，血隨咳而出也。勞傷咳血，服加味救肺飲。若鬱熱咳血，服雞蘇丸。咳嗽痰血，服咳血方。肺痿咳血，服獨聖散（俱見理血門）。若肺癰咳出膿血，服保肺湯（見理氣門）。
治肝傷嘔血，嘔者，血出氣逆，漉漉有聲也。如怒極傷肝，面青嘔血，血虛肝燥，骨蒸嘔血，俱服八味逍遙散（見和解門）。
治心傷咯血，咯者，血痰成團，不時咯出也。由心火刑肺，多早間咯血，兩頰色赤，咽喉不清，主以太平丸、獨聖散（俱見理血門）。
治腎傷唾血者，唾者，唾津中帶血或帶血絲也。如因腎水不足，虛火上炎，尺脈細數而唾血者，服元麥地黃湯（見補養門）。蓋腎脈上入肺，循喉嚨；其支者從肺絡心，屬胸中，故病則俱病也。涎唾中有少血散漫者，腎從相火炎上之血也；若血如紅緶，從肺中咳出者，此肺絡受熱傷之血也；如咳出白血，淺紅淡色，似肉似肺者，必死。
白話文：
處理胃部受傷導致的吐血情況，吐血的特徵是血液流出時無聲音，與因胃部逆流造成的嘔血不同，後者會發出漉漉的聲音。如果患者本身氣血虛弱，但並無火熱的症狀，可用人參養榮湯加上麥冬來清熱滋補（詳見於理血門）。因為存在胃中的血液，被視為保護性的血液，正常情況下不會流失，但胃部虛弱無法控制血液，因而血液從喉部吐出，這種情況應進行損傷的治療。若是因火熱導致血液異常流失，後續的治療方式需詳細探討。
處理脾臟受傷導致的嗽血，嗽血指的是血液隨著痰液一同咳出。勞累或傷害引起的嗽血，可服用加味救肺飲（詳見於理血門）。若痰液大量且頻繁地咳出，伴有血跡，可先服用白金丸（詳見於除痰門）。若是嗽血且氣逆，上半身強壯而下半身虛弱的情況，可服用蘇子降氣湯。如痰液黃稠且有熱感，嗽血且氣實，可服用瀉肺丸（詳見於理氣門）。
處理肺部受傷導致的咳血，咳血特徵是聲音源自肺部，血液伴隨咳嗽而出。勞累或傷害引發的咳血，可服用加味救肺飲。若是鬱熱導致的咳血，可服用雞蘇丸。咳嗽且痰中帶血，可服用咳血方。肺萎縮導致的咳血，可服用獨聖散（詳見於理血門）。若是肺部化膿，咳出膿血，可服用保肺湯（詳見於理氣門）。
處理肝臟受傷導致的嘔血，嘔血特徵是血液在氣逆時，發出漉漉的聲音一同嘔出。如因極度憤怒傷肝，面色青白且嘔血，或是血液虧虛，肝臟乾燥導致的骨蒸嘔血，都可服用八味逍遙散（詳見於和解門）。
處理心臟受傷導致的咯血，咯血特徵是血痰成塊，不定時咯出。由於心火影響肺部，多在清晨咯血，兩頰泛紅，咽喉不清，可服用太平丸、獨聖散（詳見於理血門）。
處理腎臟受傷導致的唾血，唾血指的是唾液中夾帶血跡或血絲。如因腎水不足，虛火上升導致尺脈細數，唾液中帶血，可服用元麥地黃湯（詳見於補養門）。腎臟的脈絡上連肺部，循著喉嚨；其分支從肺部絡心，屬於胸中，所以一旦病變，相關部位也會受到影響。唾液中偶爾出現散落的少量血跡，是腎臟伴隨相火上升的血液；若血色鮮紅如緞帶，從肺部咳出，這是肺部血管受熱傷害的血液；如咳出白色血液，色澤淺紅且淡，質地類似肉或肺部組織，則代表病情嚴重，需立即處理。