《大方脈》~
1. 痿病門
2. 總括
五痿者，心、肝、脾、肺、腎之痿也。痿屬燥病，故皆因肺熱而生，但陽明為臟腑之海，主潤宗筋。陽明無病，則宗筋潤，能束骨而利機關，雖有肺熱，不能成痿也。肺熱葉焦，胃腑虛弱，津液不化，筋骨失養，皮毛悴痿，發為痿躄，不能行動。
因而心氣熱，為脈痿，脛節縱而不任地，肺兼心病也；因而腎氣熱，為骨痿，腰脊不能興舉，肺兼腎病也；因而肝氣熱，為筋痿，筋失所養，拘攣不伸，肺兼肝病也；因而脾氣熱，為肉痿，胃燥而渴，肌肉不仁，肺兼脾病也。
白話文：
[總結]所謂的五痿，分別是心、肝、脾、肺、腎的萎縮病狀。痿症屬於乾燥類疾病，通常都因為肺部過熱導致，但是陽明經絡就像是身體的海洋，負責滋潤全身的筋脈。如果陽明經絡健康，那麼筋脈就會得到滋潤，能夠穩固骨骼並使關節靈活，即使有肺部過熱的情況，也不會形成痿症。一旦肺熱過盛，肺葉會變得乾枯，胃腑虛弱，身體的水分無法正常轉換，筋骨失去養分，皮膚和毛髮也會憔悴萎縮，進而導致行走困難。
當心臟功能過熱，會造成脈絡痿縮，小腿關節鬆弛，無法承受身體重量，這是由肺部問題牽連到心臟所致；腎臟過熱，會導致骨頭痿縮，腰背無法挺直，這是肺部問題影響到腎臟的結果；肝臟過熱，會造成筋脈痿縮，筋脈失去養分，收縮無法伸展，這也是肺部問題牽涉到肝臟；脾臟過熱，會導致肌肉痿縮，胃部乾燥並且口渴，肌肉失去知覺，這同樣是由肺部問題影響到脾臟造成的。
3. 治法
痿屬燥病，因何而用治濕熱苦燥之藥，蓋遵《內經》之治法，獨取於陽明胃也。故胃家無病，雖有肺熱，惟病肺而不病痿也。是知病痿者，必胃家有故，或濕熱，或積熱，或濕痰，不論新久，只要胃壯能食，先審症攻之。
治痿病初起，胃壯能食者，先用攻法。如胃有濕痰，服控涎丹（見除痰門；胃有積熱，服六一順氣湯先攻之；胃有濕熱，服小胃丹（均見攻裡門）。
若胃弱食少，氣血津液不足者，當補養脾胃，不可峻攻。至久病留連，或諸燥熱攻下之後，皆當審症調養。
治濕熱成痿，兩足痿軟，發熱如火者，主以加味二妙散（見祛風門）。
治時令濕熱，痿躄喘促，口渴便秘者，服清燥湯及諸湯（見潤燥門）。
治陰虛濕熱成痿，服虎潛丸。筋骨痿軟，日久不愈，服加味金剛丸。痿病日久，氣血俱虛，服十全大補湯（俱見補養門〕。
白話文：
[治療方法]
萎縮疾病屬於乾燥病症，但為什麼要用能對抗濕熱、性質苦澀的藥物來治療呢？這主要是遵循《黃帝內經》的治療原則，專注於陽明胃經的調理。因為，如果胃部健康無恙，即使肺部有熱，也只會影響肺部，不會導致萎縮病症。由此可知，患有萎縮疾病的人，必定是胃部出現問題，可能是濕熱、積熱或濕痰所致，無論新舊，只要胃部強壯能進食，應先根據症狀進行治療。
對於萎縮病症初發，且胃部強壯能進食的人，應先採用攻擊性的療法。例如，如果胃部有濕痰，可服用控涎丹（詳見除痰類）；如果胃部有積熱，可服用六一順氣湯先攻其病；如果胃部有濕熱，可服用小胃丹（詳見攻裡類）。
然而，如果胃部虛弱，飲食減少，氣血津液不足的人，應當補養脾胃，不能使用猛烈的攻伐方法。對於長期患病，或者在各種燥熱病症後接受過攻下的治療，都應當根據病情進行調養。
對於由濕熱導致的萎縮病症，雙腳無力，像被火燒一樣熱的人，主要治療方式是服用加味二妙散（詳見祛風類）。
對於季節性濕熱導致的腳步無力，呼吸急促，口渴便祕的人，可以服用清燥湯及各類湯劑（詳見潤燥類）。
對於陰虛濕熱導致的萎縮病症，可以服用虎潛丸。如果筋骨無力，長時間未能痊癒，可以服用加味金剛丸。對於萎縮病症持續時間較長，氣血兩虛的人，可以服用十全大補湯（詳見補養類）。
4. 腳氣門
5. 總括
此因內有濕熱，外感風寒，相合為病，故往來寒熱，狀類傷寒，兩腳腿脛腫，熱如火者，濕熱盛也，名曰濕腳氣；若不腫不熱，內中悶痛，或外乾枯，虛煩微熱者，寒濕盛也，名曰乾腳氣。凡腳氣脈急，少腹頑木，不知痛癢，不過三五日內，其邪必入心間。若入心間，嘔吐喘滿，是為腳氣衝心之症。目額皆黑，恍惚譫妄，則是水來剋火，命難全也。
白話文：
[總結]這是由於體內有濕熱，再加上外部感受了風寒，兩者結合成為疾病，所以會出現時冷時熱的現象，這種情況類似於感冒，兩腳和小腿會腫脹，感覺像被火燒一樣熱，這是因為濕熱過重，這種病稱為濕腳氣；如果腳部既不腫脹也不發熱，只是內部感到悶痛，或者外表乾燥枯萎，虛弱煩熱，這是因為寒濕過重，這種病稱為乾腳氣。
凡是得了腳氣病，如果脈搏緊張，小腹部僵硬無知覺，無法感受到痛癢，通常在三五天內，病邪勢必會進入心臟區域。一旦病邪進入心臟區域，就會出現嘔吐、呼吸困難、胸悶等症狀，這就是腳氣病影響心臟的病症。如果眼睛和額頭都變黑，精神恍惚，胡言亂語，這就表示水（濕氣）剋制了火（身體元氣），生命可能難以保住。
6. 治法
腳氣初起，毋論干、濕，但審其脈症，表實無汗者，服攢風散汗之。裡實熱盛，便秘燥渴者，服羌活導滯湯下之（俱見利濕門）。
治濕腳氣，濕盛重痛，腫熱如火者，服勝濕餅逐之。形氣實者，再服加味蒼柏散；形氣虛者，常服當歸拈痛湯解之（俱見利濕門）。
治乾腳氣初起，寒濕盛者，用五積散加附子溫散之（見表裡門）。若寒虛，形氣弱者，常服獨活寄生湯（見祛風門）。
外敷：濕熱腳氣，用如意金黃散；乾腳氣，敷沖和膏（俱見外科六卷）。
白話文：
[治療方法]
對於剛開始的腳氣病，不管是乾性還是濕性，都要根據病人的脈象和症狀來判斷。如果表面實證且沒有汗出，可以服用攢風散來發汗。如果裡實熱盛，有便祕、口渴等症狀，則可服用羌活導滯湯來通便（以上兩種藥物均可以在濕熱門中找到）。
對於濕熱型腳氣，濕氣過重，疼痛嚴重，紅腫熱痛如火燒的患者，可以服用勝濕餅來驅除濕氣。如果身體狀況良好，可以再服用加味蒼柏散；若是身體虛弱，則應常服當歸拈痛湯來調理（以上兩種藥物亦在濕熱門中可查到）。
對於初期的乾性腳氣，寒濕過重的患者，可用五積散加附子來溫暖散寒（詳情請參考表裡門）。如果因寒冷導致虛弱，身體狀況差的，則應常服獨活寄生湯（詳情請參閱祛風門）。
外敷治療：對於濕熱型腳氣，可用如意金黃散；對於乾性腳氣，則可以使用沖和膏（以上兩種藥膏的詳細資訊均可在外科六卷中找到）。
7. 內傷門
《總注》：勞役傷氣，傷元氣也；飲食傷形，傷胃腑也。傷氣宜補，有熱中、濕熱、暑熱、火鬱、寒中之分；傷形宜消，有飲食失節、過於溫涼之別。蓋脾胃元氣一虛，四藏失其調和，所以五臟之脈交相混見，故肝弦、心洪、脾緩之脈反見於上，按之沉澀，肺脈反見於下也。
其形忽肥忽瘦者，火乘土位，上並陽分，血脈上行而上盛，故面紅虛肥；下並陰分，血脈下行而上虛，故面白消瘦，今之虛損病人，早晨面青白瘦而惡寒，午後面紅赤肥而發熱是也。
其症身肢重倦，氣不周也；骨節痠疼，血不榮也；氣少息微，中氣乏也；心中虛煩，心血少也；食入反出，胃虛不納也；口中沃沫，脾不散精也；飲食無味，胃氣傷也；胸膈不快，濁氣滯也；耳鳴耳聾，陰火上衝也；大便時瀉不瀉，小便時利不利，脾濕不分也；飧瀉，完穀不化，脾家虛，濕不化也；大便後或見膿血，脾經濕熱釀成也。此傷氣、傷形所見脈症也。
白話文：
【總括說明】：過度勞累會損傷氣力，具體來說是損傷了身體的根本能量；飲食不當則會傷害身體的形體，特別是對胃部造成影響。對於氣力受損的情況，應該採取補充的方式來治療，但需區分熱中、濕熱、暑熱、火鬱、寒中等不同情況；對於形體受損，則應採用消化的方法，需注意到飲食節制與溫涼適度的差異。因為一旦脾胃的元氣衰弱，其他四大器官就無法得到適當的調節，因此五臟的脈象會相互混淆，例如，本應在上方出現的肝臟弦脈、心臟洪脈、脾臟緩脈反而在下方被發現，摸起來感覺沉重且粗糙，肺部脈象則在下方出現。
有些人的體型會突然變胖或變瘦，這是因為火氣過旺，向上侵蝕陽分，導致血液往上流動，使上面的部位顯得過於充血，因而臉色紅潤、體型虛胖；向下侵蝕陰分，導致血液往下流動，使上面的部位缺乏血液供應，因而臉色蒼白、體型消瘦。這在現在的虛弱病患身上很常見，他們往往早上臉色青白、身形消瘦且畏寒，到了下午臉色轉為紅潤、身形肥胖且發燒。
其症狀可能包括：四肢沉重疲倦，這是因為氣血無法順暢循環；骨頭關節痠痛，這是因為血液供應不足；呼吸淺短，這是因為中氣衰弱；心中感到空虛煩躁，這是因為心血不足；吃進去的食物又吐出來，這是因為胃部虛弱無法吸收食物；口中有泡沫，這是因為脾臟無法正常運作；飲食無味，這是因為胃氣受損；胸口悶悶不舒暢，這是因為體內有濁氣阻塞；耳鳴聽力下降，這是因為體內虛火上升；大便時而瀉時而不瀉，小便時而順暢時而不順暢，這是因為脾臟濕氣過重；餐後立即拉肚子，食物未經消化就排出，這是因為脾臟虛弱，無法處理濕氣；大便後偶爾會發現有膿血，這是脾臟經絡中濕熱過重所導致。這些都是因氣力或形體受損而產生的脈象與症狀。
8. 辨似
內傷外感，脈皆大，內傷之脈，氣口大於人迎，不似外感之脈人迎大於氣口也。內傷外感皆頭痛，內傷之頭痛時痛時不痛，不似外感頭痛常痛不休也。內傷外感皆惡寒，內傷之惡寒得溫暖而即解，不似外感之惡寒雖近烈火而仍寒也。內傷外感皆發熱，內傷之發熱，熱在肌內，以手捫之，覺熱從內泛，不如外感之發熱，熱在皮膚，以手捫之，熱自內輕也。內傷外感皆自汗，內傷之自汗，氣短乏，聲怯弱，不似外感之自汗，氣壯促，語聲高也。
內傷外感手皆熱，內傷則手心發熱，不似外感之手背發熱也。內傷外感皆鼻不和，內傷之鼻息氣乏而喘，不似外感之鼻息氣促而鳴也。內傷外感皆不食，內傷之不食，口中無味，不似外感之不食，聞食則惡也。內傷外感皆口渴，內傷之渴，初病即渴，其飲甚少，不似外傷之渴，三日後始渴，其飲甚多也。此內傷外感之辨似也。
白話文：
[區別]內傷與外感的情況下，脈搏都會顯得較大，但內傷的脈象特徵是氣口（寸口）的脈搏比人迎（頸部動脈）更強，這跟外感時人迎脈比氣口脈強的情況不同。兩者都可能出現頭痛，但內傷的頭痛是時好時壞，不像外感那樣頭痛持續不減。兩者都有可能感到寒冷，但內傷的惡寒在得到溫暖後會迅速緩解，而外感的惡寒即使靠近熊熊火焰依舊感覺寒冷。兩者也可能發燒，但內傷的發熱源於肌肉深處，觸摸時能感受到熱量由內而外散發，而外感的發熱集中在皮膚表層，觸摸時會感覺到熱量由外向內輕微傳遞。兩者都可能有自發性出汗，但內傷導致的自汗伴隨著氣短乏力，聲音微弱，而外感導致的自汗則伴有氣壯急促，語音高昂。
兩種情況下手部都可能感到熱，但內傷時是手掌發熱，與外感時手背發熱的情況不同。兩者都可能出現呼吸不順，但內傷時呼吸氣短且喘，而外感時呼吸急促且有呼嚕聲。兩者都可能沒有食慾，但內傷時口腔無味，而外感時一聞到食物就噁心。兩者都可能口渴，但內傷的口渴在疾病初期就出現，喝水量很少，而外感的口渴在三天後才開始，且喝水量很大。這些就是內傷與外感之間的主要區別。