《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (6)

1. 總括

痙病大法已載二卷，同傷寒門。總屬太陽之病，須分別剛、柔治之。

白話文：

痙病的大法已經在兩卷中詳細記載，與傷寒門的內容相類似。總體上，這些都屬於太陽系的疾病，因此治療時必須區分為剛性和柔性兩種方法進行處理。

2. 剛痙

經曰：太陽病，發熱無汗，惡寒者，名曰剛痙。其症背反張，搖頭口噤，項強拘急，轉側艱難，身熱足寒，面目赤色，脈浮緊或洪大，風寒盛也。初起服葛根湯（見發表門），余按後附法調治。

白話文：

經書上說：太陽病，發熱但不流汗，並且怕冷的，叫做剛痙。這種病症表現為背部反張，頭搖口緊閉，脖子僵硬發緊，翻身困難，身體發熱但腳部冰冷，臉色發紅，脈象浮緊或洪大，這是風寒盛行的表現。病症剛開始時，可以服用葛根湯（詳見發表門），其他治療方法請參考後附的治療方案。

3. 柔痙

經曰：太陽病，發熱汗出而不惡寒，名曰柔痙。其症發熱自汗，口氣蒸手，呵欠煩悶，手足顫動，頭搖口噤，或戴眼反張，脈浮洪者，服桂枝葛根湯；脈浮緩者，服桂枝防風湯（俱見發表門），余按附法。

白話文：

經典記載：「太陽病，發熱且出汗，但並不畏寒，稱為柔痙。這種病症表現為發熱自汗，口氣熱而手心發燙，打呵欠、感到煩悶，手腳顫抖，頭部搖動，嘴巴緊閉，甚至眼睛反翻，脈象浮而洪大，應該服用桂枝葛根湯；如果脈象浮而緩慢，則應服用桂枝防風湯（兩種湯方均在發表門中記載），其他治療方法，可參考附方。」

4. 附法

凡風、寒、濕三邪雜揉成痙，毋論剛、柔，用小續命湯隨症加減（見祛風門）。如剛、柔二痙，表裡俱實，形氣強者，用如聖飲，隨症加味（見祛風門）。如過汗表虛，汗出不止，因而成痙者，服桂枝加附子湯（見發表門）。如產後、金瘡血出過多，風襲成痙者，服桂枝合補血湯（見祛風門）。

如傷血成痙，腹滿停瘀，二便燥結者，用大承氣湯下之（見攻裡門）。如產後惡露不盡，少腹硬痛成痙者，桃仁承氣湯下之（見理血門）。如潰瘡流去膿血太多，風襲成痙，用十全大補湯加祛風藥（見補養門）。如柔痙失治，邪傳少陽，脈浮而弦，用小柴胡湯倍柴胡（見和解門）。

白話文：

如果風、寒、濕三種邪氣混合在一起導致痙攣，無論是剛痙還是柔痙，都可以使用小續命湯，根據症狀加減藥物（詳見祛風門）。

如果剛痙、柔痙兩種痙攣，表裡都實證，身體強壯，可以用如聖飲，根據症狀加味（詳見祛風門）。

如果因為過度出汗導致表虛，汗出不止，進而出現痙攣，就應該服用桂枝加附子湯（詳見發表門）。

如果是產後、刀傷失血過多，受風而導致痙攣，就應該服用桂枝合補血湯（詳見祛風門）。

如果因為失血導致痙攣，腹部脹滿，停滯瘀血，大便和小便都乾燥不通，就應該服用大承氣湯瀉下（詳見攻裡門）。

如果是產後惡露不盡，小腹硬痛導致痙攣，就應該服用桃仁承氣湯瀉下（詳見理血門）。

如果潰瘍流出膿血過多，受風而導致痙攣，就應該服用十全大補湯並加入祛風藥物（詳見補養門）。

如果柔痙沒有得到及時治療，邪氣傳入少陽經，脈象浮而弦，就應該服用小柴胡湯，並將柴胡的劑量加倍（詳見和解門）。

如柔痙失治，邪傳陰經，脈細肢冷者，主以當歸四逆湯（見祛寒門）。如已成陰痙，冷汗不止，脈微欲絕者，主以回陽救急湯（見祛寒門）。

白話文：

如果治療不當，病邪轉入陰經，出現脈象細弱、四肢冰冷的情況，可以使用「當歸四逆湯」。如果已經發展成為陰性抽搐，不斷出冷汗，脈搏微弱到快要消失的程度，可以用「回陽救急湯」來急救。

5. 犬咬成痙

凡瘋狗咬傷，風毒入腹，成痙風者，狀類破傷風。初咬當用酒壺拔法，取撮口小砂罐二個，每盛半罐燒酒，先以一罐架炭火上，令滾無聲，傾酒按合傷口上，拔出汙黑血水，滿則自落；再以次灌照法煎滾，傾酒按之，輪流提拔，以水盡為度；後用唾津調玉真散敷之（見祛風門）。若毒盛，再按外科四卷如法治之。

凡瘋犬咬傷，已成痙者，用斑蝥七枚，拌糯米三合，同炒至米黃為度，去米不用，再切大黃片一錢，同斑蝥研細，熬滾米醋半杯，和白湯半杯調勻前末，空心溫服，逐下惡毒，從小便中出。弱者減半服，余詳外科。

若平常犬咬成痙，治法按前附法門。

白話文：

第一段

凡是瘋狗咬傷，風毒侵入腹內，導致痙攣，症狀類似破傷風。剛被咬時，應立即使用酒壺拔毒法：取兩個小口砂罐，每個裝半罐燒酒，先用其中一個罐子架在炭火上，煮沸至沒有聲音，然後將滾燙的酒傾倒在傷口上，並用罐子緊緊按住，將汙黑的血水拔出來，直到罐子滿了，酒水就會自動流出。接著用另一個罐子用同樣方法煎煮燒酒，並傾倒在傷口上，輪流拔毒，直到酒水用盡為止。之後用唾液調和玉真散敷在傷口上（詳細方法請參考祛風門）。如果毒性很重，再依照外科四卷的方法治療。

第二段

凡是瘋犬咬傷，已經出現痙攣的，可以用斑蝥七枚，拌糯米三合，一起炒至米變成黃色為止，去除米粒不用，再將大黃切片一錢，與斑蝥一起研磨成細粉，用滾燙的米醋半杯和白湯半杯調勻藥粉，空腹溫熱服用，可以驅除毒素，從小便中排出。體弱者減半服用，其他詳細方法請參考外科。

6. 總括

三痹者，風、寒、濕為病而得名也。邪者，風、寒、濕三氣也。風邪勝，其痛流走，曰行痹；寒邪勝，其痛甚苦，曰痛痹；濕邪勝，其痛重著，曰著痹。

五痹者，皮、脈、肌、筋、骨，遇邪為病之時而得名也。秋時遇邪為皮痹，皮雖麻木，尚微覺痛癢也；夏時遇邪為脈痹，脈中血不流行而色變也；長夏遇邪為肌痹，肌膚頑木，不知痛癢也；春時遇邪為筋痹，筋攣節痛，屈而不伸也；冬時遇邪為骨痹，骨重痠疼，不能舉動也。五痹日久，則入臟腑。

痹入五臟者，內舍於五臟也。久病皮痹，復感於邪，而見煩滿喘咳之症者，是內傳於肺，則為肺痹；久病脈痹，復感於邪，而見心煩心悸、嗌乾噫氣、有時則恐之症，是內傳於心，則為心痹；久病肌痹，復感於邪，而見嘔涎、心下痞硬、四肢怠惰之症，是內傳於脾，則為脾痹；久病筋痹，復感於邪，而見喜飲尿多、夜臥則驚、時作太息之症，是內傳於肝，則為肝痹；久病骨痹，復感於邪，而見腹脹、尻以代踵、足攣不伸、脊以代頭、傴僂不直之症，是內傳於腎，則為腎痹。此痹入五臟之分也。

白話文：

三痹是由風、寒、濕三種邪氣入侵人體而引起的，根據邪氣的不同特點，可分為行痹、痛痹、著痹。行痹是由風邪引起的，疼痛會流窜不定；痛痹是由寒邪引起的，疼痛剧烈难忍；著痹是由濕邪引起的，疼痛沉重固定。

五痹是指皮、脈、肌、筋、骨五個部位受到邪氣侵襲而發生的病症。秋風侵襲導致皮痹，皮膚麻木，但仍有輕微的疼痛和瘙癢；夏暑侵襲導致脈痹，脈絡中的血流不暢，顏色也發生變化；長夏濕氣侵襲導致肌痹，肌肉僵硬，感覺麻木，沒有痛癢感；春氣侵襲導致筋痹，筋絡攣縮，關節疼痛，屈伸不利；冬寒侵襲導致骨痹，骨骼沉重酸痛，難以活動。五痹如果久治不愈，就會侵犯五臟。

五臟痹是指三痹的邪氣深入五臟所致。皮痹久病，再次感受外邪，就會出現胸悶、氣喘、咳嗽等肺部症状，這是邪氣傳入肺臟，称为肺痹；脉痹久病，再次感受外邪，就会出现心烦心悸、口干、嗳气、偶尔恐惧等心脏症状，这是邪气传入心脏，称为心痹；肌痹久病，再次感受外邪，就会出现呕吐涎液、心下痞块坚硬、四肢乏力等脾脏症状，这是邪气传入脾脏，称为脾痹；筋痹久病，再次感受外邪，就会出现喜饮、小便量多、夜间惊醒、经常叹气等肝脏症状，这是邪气传入肝脏，称为肝痹；骨痹久病，再次感受外邪，就会出现腹胀、臀部代替脚跟、足部挛缩不能伸展、脊柱代替头部、驼背等肾脏症状，这是邪气传入肾脏，称为肾痹。这就是五脏痹的分类。

痹入六腑者，因久痹不已，復感於邪，臟實不受，而傳入腑也。凡久患痹而見喜飲、小便秘、不脹則瀉、不瀉則脹之症，是內傳於大小腸，則為腸痹；若少腹胞中按之痛，如湯沃之狀，小便秘澀，鼻流清涕者，是內傳膀胱，則為胞痹也；三焦之痹，附於膀胱，從水道也；胃痹附於大小腸，從傳化也；惟膽為清淨之腑，不受痹邪。此痹入六腑之分也。

又有周痹，隨血脈上下為病也，或痛或腫，或手或足，患有定處，痛無歇止，或從上病及於下，或從下病及於上，不似諸痹，痛有歇止，左右走移也。周痹甚者，或偏廢，不仁、不用，狀似中風，但身常疼痛而口眼不喎斜也。

白話文：

痺症如果長期未癒，再次受到外邪侵襲，臟腑積實無法容納，就會傳入到六腑。凡是長期患有痺症，出現喜歡喝水、小便困難、不脹就不瀉、不瀉就脹等症狀，就是痺症傳入大小腸，稱為腸痺；如果少腹胞中按壓疼痛，像熱水澆灌一樣，小便澀滯，鼻涕清稀，就是痺症傳入膀胱，稱為胞痺。三焦痺症依附於膀胱，沿著水道傳播；胃痺症依附於大小腸，沿著消化吸收的途徑傳播；只有膽囊是清淨的腑臟，不受痺邪的影響。這就是痺症進入六腑的不同情況。

還有一種叫做周痺的疾病，它隨著血脈在全身上下流竄，導致病痛。周痺的表現可能是疼痛或腫脹，可能是手部或足部，病灶位置固定，疼痛持續不斷，有時從上半身蔓延到下半身，有時從下半身蔓延到上半身，與其他痺症不同，周痺的疼痛沒有間歇，而且會在左右兩側移動。周痺嚴重的患者，可能出現肢體偏癱，失去知覺，無法活動，症狀類似中風，但不同的是周痺患者身體持續疼痛，而口眼不會歪斜。

7. 治法

治患諸痹，形氣虛者，服小續命湯；氣血實者，服二痹湯。俱隨症加味。治三痹初起，用木通湯，隨症加味；冶三痹氣血凝滯，服三痹湯。治五痹不已，乘虛入臟，留連日久者，服獨活寄生湯（俱見祛風門）。治胞痹，用五苓散加附子。治腸痹，用五苓散加蒼朮（見利濕門）。

治冷痹，身寒肢冷，狀類中寒者……（見祛風門）。治熱痹肌熱如火，服升陽散火湯加黃連、羚羊角末（見瀉火門）。治皮痹日久氣虛，用補中益氣湯加黃柏、紅花（見理氣門）。凡痹患在筋骨，則受邪深，故痛久難已；患在皮脈，則受邪淺，故易治易愈。凡痹日久，內傳所合之臟，則為五臟之痹。

白話文：

治療各種痹症，如果是形氣虛弱的，服用小續命湯；氣血充實的，服用二痹湯。根據症狀加藥。治療三痹初期，用木通湯，根據症狀加藥；治療三痹氣血凝滯，服用三痹湯。治療五痹久治不愈，乘虛入侵臟腑，纏綿日久者，服用獨活寄生湯（以上方劑均見祛風門）。治療胞痹，用五苓散加附子。治療腸痹，用五苓散加蒼朮（見利濕門）。

治療冷痹，身體和四肢冰冷，類似中寒者……（見祛風門）。治療熱痹，肌膚發熱如火，服用升陽散火湯加黃連、羚羊角末（見瀉火門）。治療皮痹日久氣虛，用補中益氣湯加黃柏、紅花（見理氣門）。凡是痹症發生在筋骨，則邪氣入侵較深，所以疼痛久治難愈；發生在皮膚脈絡，則邪氣入侵較淺，所以容易治療，也容易痊癒。凡是痹症日久，內傳至相應的臟腑，則成為五臟之痹。

若其人中虛受邪，則難治多死。凡臟實不受邪，痹復還於外，則易治易愈。如久病皮痹，當內傳入肺，若無胸滿喘咳之症，則是肺實不受邪侵也。餘臟仿此。

白話文：

如果一個人身體中的正氣不足而受到邪氣入侵，那麼就比較難治療且容易死亡。凡是五臟功能正常、不接受邪氣入侵的人，即使出現了癥瘕（一種疾病），也能很快地恢復健康。例如長期患有皮膚疾病的患者，應該會有病情向內部轉移進入到肺部的情況，但如果沒有胸部悶痛或咳嗽等症狀，那就表示肺部的功能強健而不被邪氣侵犯。其他器官也可以按照這個原則來判斷。