《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (5)

1. 治法

衛主皮毛，內合於肺，衛為風寒所傷，發熱惡寒，頭痛有汗，鼻塞，輕者咳嗽噴嚏，常流清涕。若氣虛兼嘔瀉、眩暈者，服參蘇飲（見表裡門）。若症兼三陽，壯熱惡寒，痰壅自汗，偏正頭痛，服川芎茶調散、芎芷石膏湯。四時感冒，審其時令，服人參敗毒散、九味羌活湯（俱見發表門）。

若症兼陰陽表裡，用五積散通治之。感冒夾食，痞悶噯氣，服香蘇飲。感冒夾食，表裡兼症者，服雙解通聖散（俱見表裡門）。余詳幼科。

白話文：

[治療方法]

防禦系統主宰皮膚和毛髮，與肺臟內在相聯。當防禦系統被風寒侵襲，會出現發燒怕冷、頭痛及出汗，鼻塞等症狀，輕微的情況下會有咳嗽、打噴嚏，以及持續流清鼻水的現象。如果體力衰弱，同時伴有嘔吐、腹瀉、頭暈的患者，可服用參蘇飲（詳見表裡門）。

如果病情同時涉及太陽、陽明、少陽三個經脈，出現高燒怕冷、痰多自汗、偏頭痛或全頭痛，可以服用川芎茶調散、芎芷石膏湯。對於四季感冒，根據當時的季節氣候，可以選擇服用人參敗毒散、九味羌活湯（均詳見發表門）。

如果病情同時涉及陰陽表裡，可使用五積散進行全面治療。感冒伴隨消化不良，胸悶、噯氣，可服用香蘇飲。感冒伴隨消化不良，且表裡皆有症狀者，可服用雙解通聖散（均詳見表裡門）。更多詳細資訊請參考兒童科。

2. 鼻淵症

傷風屬肺，故噴嚏；鼻淵屬腦，不噴嚏。傷風寒邪，故涕清；鼻淵，熱邪而涕濁，較傷風為尤重也。病久或有穢氣，則熱深致腦衄、鼻血，或成控腦砂。

白話文：

[鼻炎病症]

感冒影響肺部，所以會打噴嚏；鼻炎則是影響到腦部，因此不會打噴嚏。感冒因為受寒，所以鼻涕清澈；鼻炎是由於熱邪所致，鼻涕會變得濃稠，比感冒更嚴重。若病情延長可能伴隨惡臭，這是熱度深入導致腦部出血、流鼻血，或者形成鼻瘜肉。

3. 治法

初由風熱入腦，目暝頭痛，鼻流濁涕，或鼻塞氣閉，孔中熱痛，引及腦中，涕濁氣穢，日久熱深而成腦衄。初起常服蒼耳散（見瀉火門）。

若失治病久，熱鬱已深，宜雙解通聖散加黃連，解表通里（見表裡門）。熱氣湧涕，傷其鼻孔，成瘡潰痛，用豬膽汁調冰硼散敷塗（見湧吐門）。若熱蘊於腦，傷及所過營血，致成衄者，服犀角地黃湯加味（見理血門）。若日久已成控腦砂，鼻涕淋漓，腥臭血水，頭空苦痛，蟲蝕腦者，取經霜絲瓜藤，燒灰存性，研末，酒水每調三錢，日三服，間服補中益氣湯（見理氣門）。

白話文：

[治療方法]

一開始由於風熱進入腦部，造成眼睛閉合時疼痛、頭痛，以及鼻子流出混濁的鼻涕，或者鼻塞呼吸不暢，鼻孔內部感覺熱和痛，這種情況影響到腦部，鼻涕變得混濁且味道難聞，如果時間久了，熱氣加重，就會形成腦部出血。剛開始的時候，可以常服用蒼耳散（詳見清火部分）。

如果疾病拖延太久，熱氣已經深藏在體內，應該使用雙解通聖散加上黃連，這種藥可以同時對抗表面和內裏的病症（詳見表裡部分）。當熱氣引發大量鼻涕，傷害到鼻孔，導致傷口潰爛疼痛，可以使用豬膽汁調和冰硼散塗抹（詳見湧吐部分）。如果熱氣積聚在腦部，傷害經過的營養血液，導致鼻出血，應該服用犀角地黃湯加料（詳見理血部分）。如果長期下來已經形成控腦砂，鼻涕不斷，並且帶有腥臭的血水，頭部感到空虛且痛苦，甚至有蟲蛀蝕腦部的情況，可以取經霜的絲瓜藤，燒成灰後保留其本質，研磨成粉末，每次用酒水調三錢，一天服用三次，間隔服用補中益氣湯（詳見理氣部分）。

4. 破傷風

症有四因，詳外科四卷。總系破傷皮肉，去血後筋失所養，經絡空虛，風邪乘入成痙。毋論虛、濕、風、毒內蘊，不發於外，瘡口起鏽痕，周圍燥起白痂，時流汙黑水，漸次牙關緊急，筋脈拘牽，此破傷風之先兆也。

白話文：

這段文字談的是破傷風的病症，總共有四種原因，詳細內容在外科第四卷中有說明。簡單來說，當皮肉受傷後出血，筋骨失去養分，經絡變得空虛，這時風邪便有機會入侵，導致肌肉痙攣。無論是身體虛弱、濕氣過重、風邪侵襲或內部毒素囤積，這些情況都不會直接在體表顯現，而是在傷口周圍出現鏽色痕跡，四周會乾燥並形成白色硬皮，偶爾會滲出骯髒的黑色液體。進一步發展，患者會感到牙關緊閉，肌肉開始抽搐，這些都是破傷風的前兆。

5. 治法

凡初起咬牙縮舌，角弓反張者，用玉真散如法服之，外用此散唾津調塗瘡口，輕者自愈（見祛風門）。若微微傷損，去血不多，風襲成痙者，必其人素熱，熱甚風搏，並於經絡，此為風火邪盛，多陽明實症，用雙解通聖散加蠍尾（見表裡門）。若前症風邪獨盛，多太陽症者，用全蠍尾七枚擂末，熱酒調服，服後風仍不解，漸深入里者，再服江鰾丸（見祛風門）。如去血過多，風邪乘虛襲入成痙者，服桂枝補血湯（見祛風門）。

白話文：

[治療方法]

凡是剛開始出現咬緊牙關、舌頭收縮、背肌僵硬呈弓形的患者，應使用玉真散按照正確方法服用，另外，還可將藥粉用口水調和塗抹在傷口上，病情較輕的可以自行康復。（參考祛風門的相關資訊）

如果只是輕微受傷，出血不多，因風邪入侵而引起痙攣的，大多是因為患者本身就有內熱，熱度過高與風邪交纏，影響到經絡，這是風火邪氣過盛的情況，多為陽明實證，應使用雙解通聖散加上蠍尾來治療。（參考表裡門的相關資訊）

如果上述情況是風邪單獨嚴重，且多有太陽病徵的，可用全蠍尾七個研磨成粉末，用熱酒調和服用。如果服用後風邪仍未消解，逐漸深入體內的，再服用江鰾丸。（參考祛風門的相關資訊）

如果是出血過多，風邪趁虛而入導致痙攣的，則應服用桂枝補血湯。（參考祛風門的相關資訊）

6. 四時瘟疫

7. 總括

溫病寒疫詳載二卷，同傷寒門。四時瘟疫，乃天地之厲氣流行，互相傳染，邪自口鼻而入，傳變急如風火，但毒有在表、在裡、在陰、在陽之分，其或發、或清、或攻，當因春風、夏熱、秋涼、冬寒，與夫歲氣太過不及、六淫勝復、人之強弱、臟之虛實，分別治之。古法以攻毒為急者，因其邪多在裡也。

白話文：

[總結]，內容如下：

對於溫病和寒疫的詳細描述已經記載在兩卷書中，這些疾病與傷寒類似。四季中的瘟疫，是由於天地之間的惡劣氣流流行，導致人與人之間互相傳染。這些疾病的病原體是從口鼻進入人體的，其傳播速度極快，像風火一樣迅速。然而，病毒可能在身體的表面、內部、陰性部位或陽性部位存在，因此治療方式可能需要發汗、清熱或攻下。選擇哪種治療方法應考慮季節的變化，如春天的風、夏天的熱、秋天的涼爽和冬天的寒冷，以及年份氣候的過度或不足，六種外感病因的勝負和恢復，人的體質強弱，以及內臟的虛實情況來分別進行治療。根據古法，如果病邪多在身體內部，則應急著進行排毒治療。

以上就是對古代中醫學中關於瘟疫的概述。

8. 治法

一曰發毒，主以人參敗毒散（見發表門）；一曰清毒，主以普濟消毒飲（見瀉火門）；一曰攻毒，主以二聖救苦丹（見表裡門）；一曰兩解，主以雙解通聖散（見表裡門）。

瘟疫傳變，症候繁多，要之治法，只此四條。

白話文：

[治療方法]，內容如下：

首先，如果是要排除體內的毒素，主要使用人參敗毒散（在發汗療法部分可找到）；其次，若需清除熱毒，則主要使用普濟消毒飲（在清熱火療法部分可找到）；再者，若需攻擊毒素，主要用二聖救苦丹（在表裡同治療法部分可找到）；最後，如果要同時處理表裡病症，則主要使用雙解通聖散（在表裡同治療法部分可找到）。

瘟疫的轉變過程和病狀非常多樣，但總歸而言，其治療方法不外乎上述的四大原則。

9. 瘟斑痧疹

傷寒汗下失宜，致發斑疹，已詳二卷辨症門。此因時氣傳染，感而即出，故名瘟斑、瘟痧、瘟疹。發於氣分者為痧，色白如膚粟；發於血分者為斑疹，故色紅赤；又膚淺者為疹，深重者為斑，斑或如豆，或成連片。二症正紅者輕，赤者重，黑者死。若色淡紅稀暗，乃因邪在三陽，已成斑疹，由外邪入里，邪從陰化，或過服涼藥所致，屬陰分，當從陰寒治之。

白話文：

在處理感冒時，如果出汗或用藥不當，導致身上出現斑疹，這部分已在第二卷的病症辨識章節詳細說明。此種情況多是由於外界病毒的感染，一旦感染，立即顯現，因此被稱為瘟斑、瘟痧、瘟疹。

如果病癥在人體的氣分層次發生，則表現為痧，其色澤會呈現白色，類似皮膚上的小疙瘩；若病癥在人體的血分層次發生，則會形成斑疹，其色澤會是鮮紅或深紅色；此外，表層皮膚的病癥表現為疹，深入肌膚的則為斑，斑的形狀可能像豆子大小，也可能連成一大片。

對於這兩種病癥，顏色為正常紅色的病情較輕，顏色偏深紅的病情較重，若出現黑色，則預示病情危急。若疹斑呈現淡紅且分佈零散，且顏色偏暗，這通常表示病毒已經從身體表面進入體內，病毒轉向在體內發展，可能是因為過量服用寒涼藥物所導致，這屬於陰性反應，應按陰寒症狀進行治療。

10. 治法

如初起尚未出透，色正紅，表熱輕者，服升麻葛根湯升發之（見發表門）。如初起出不透徹色紫赤，表熱重者，服三黃石膏湯宣發之（見表裡門）。凡斑、痧、疹已經出透，不可再表，只宜清解，主以消斑青黛飲（見瀉火門）。凡斑、痧、疹初起，表裡俱實，法宜汗下兼行，主以雙解通聖散（見表裡門）。

凡平常風痧、斑疹或隱或現者，只服荊防敗毒散（見發表門）。余詳幼科。

白話文：

[治療方法]

如果疾病剛開始，疹子還未完全冒出，顏色鮮紅，且有輕微的體表發熱，可以服用升麻葛根湯來促進疹子的發出（詳細請參閱發汗解表類方劑部分）。若疹子在初期就出現得不夠徹底，顏色偏深紅，且體表發熱嚴重，則應服用三黃石膏湯來幫助疹子的完全發出（詳細請參閱表裡兩解類方劑部分）。對於斑、痧、疹已完全冒出的病情，不宜再用發汗的方法，而應以清熱解毒為主，可以選擇消斑青黛飲（詳細請參閱清熱瀉火類方劑部分）。

對於斑、痧、疹在初期即同時呈現表證和裏證，即身體內外都存在實證的情況，治療原則應採取汗法和下法並用，可使用雙解通聖散（詳細請參閱表裡兩解類方劑部分）。

對於一般的風痧、斑疹，症狀時隱時現，可用荊防敗毒散進行治療（詳細請參閱發汗解表類方劑部分）。其餘詳細治療原則，請參考兒童科相關資料。