《大方脈》~ 雜病心法集解 卷三 (5)
雜病心法集解 卷三 (5)
1. 治法
衛主皮毛，內合於肺，衛為風寒所傷，發熱惡寒，頭痛有汗，鼻塞，輕者咳嗽噴嚏，常流清涕。若氣虛兼嘔瀉、眩暈者，服參蘇飲（見表裡門）。若症兼三陽，壯熱惡寒，痰壅自汗，偏正頭痛，服川芎茶調散、芎芷石膏湯。四時感冒，審其時令，服人參敗毒散、九味羌活湯（俱見發表門）。
若症兼陰陽表裡，用五積散通治之。感冒夾食，痞悶噯氣，服香蘇飲。感冒夾食，表裡兼症者，服雙解通聖散（俱見表裡門）。余詳幼科。
白話文：
衛氣主管皮膚和毛髮，內在與肺臟相通。
當衛氣受到風寒侵襲時，就會出現發熱惡寒、頭痛、出汗、鼻塞等症狀，輕者咳嗽噴嚏、流清涕。
2. 鼻淵症
傷風屬肺，故噴嚏；鼻淵屬腦，不噴嚏。傷風寒邪，故涕清；鼻淵，熱邪而涕濁，較傷風為尤重也。病久或有穢氣，則熱深致腦衄、鼻血，或成控腦砂。
白話文：
當感冒影響到肺部時，會出現打噴嚏的情況；但如果是由於鼻子問題引起的流鼻水，就不一定會打噴嚏。如果受到寒冷的侵襲，流出的鼻涕是清澈的；但如果是因為熱邪入侵導致的流鼻水，那麼鼻涕就會變得混濁，比受冷所造成的病情更嚴重。若疾病持續時間長且伴有異味，可能會引起腦出血和鼻出血，或者形成控制頭痛的沙粒狀物質。
3. 治法
初由風熱入腦，目暝頭痛，鼻流濁涕，或鼻塞氣閉，孔中熱痛，引及腦中，涕濁氣穢，日久熱深而成腦衄。初起常服蒼耳散（見瀉火門）。
若失治病久，熱鬱已深，宜雙解通聖散加黃連，解表通里（見表裡門）。熱氣湧涕，傷其鼻孔，成瘡潰痛，用豬膽汁調冰硼散敷塗（見湧吐門）。若熱蘊於腦，傷及所過營血，致成衄者，服犀角地黃湯加味（見理血門）。若日久已成控腦砂，鼻涕淋漓，腥臭血水，頭空苦痛，蟲蝕腦者，取經霜絲瓜藤，燒灰存性，研末，酒水每調三錢，日三服，間服補中益氣湯（見理氣門）。
白話文：
一開始是風熱侵入頭部，導致眼睛昏花、頭疼、鼻流濁涕，或鼻塞氣悶，鼻孔內熱痛，進而影響到腦部，涕液混濁、氣息污穢，時間久了，熱氣深入就造成鼻出血。初期經常服用蒼耳散（見瀉火門）。
如果治療不當，病程拖延，熱氣鬱積已深，就應該服用雙解通聖散加黃連，來解表通里（見表裡門）。熱氣上涌導致鼻涕流出，損傷鼻孔，形成瘡潰疼痛，可以用豬膽汁調和冰硼散塗抹（見湧吐門）。如果熱氣蘊積於腦部，損傷經過的營血，導致鼻出血，就應該服用犀角地黃湯加味（見理血門）。如果時間久了，已經形成腦砂，鼻涕不斷流出，腥臭帶血，頭部空虛疼痛，如同蟲子啃食腦部，就要取經霜絲瓜藤，燒成灰燼保存其藥性，研磨成粉末，每次用酒水調和三錢，每天服用三次，間隔服用補中益氣湯（見理氣門）。
4. 破傷風
症有四因，詳外科四卷。總系破傷皮肉，去血後筋失所養，經絡空虛，風邪乘入成痙。毋論虛、濕、風、毒內蘊，不發於外，瘡口起鏽痕，周圍燥起白痂，時流汙黑水，漸次牙關緊急，筋脈拘牽，此破傷風之先兆也。
白話文：
病症有四種原因，在外科第四卷中有詳細說明。主要是因為皮膚受損而導致肌肉破裂，血液流失使筋膜失去滋養，經絡變得空虛，風邪趁機侵入形成痙攣。不管是否有內部積聚了虛弱、溼氣、風邪或毒素，這些都可能不會在外部表現出來，而是會出現瘡口上生銹痕跡，周圍乾燥並長出白色結痂，偶爾流出污濁黑色液體的情況，逐漸發展到牙關緊閉和筋脈收縮的情況，這就是破傷風的前兆。
5. 治法
凡初起咬牙縮舌，角弓反張者，用玉真散如法服之，外用此散唾津調塗瘡口，輕者自愈（見祛風門）。若微微傷損，去血不多，風襲成痙者，必其人素熱，熱甚風搏，並於經絡，此為風火邪盛，多陽明實症，用雙解通聖散加蠍尾（見表裡門）。若前症風邪獨盛，多太陽症者，用全蠍尾七枚擂末，熱酒調服，服後風仍不解，漸深入里者，再服江鰾丸（見祛風門）。如去血過多，風邪乘虛襲入成痙者，服桂枝補血湯（見祛風門）。
白話文：
凡是剛開始出現咬牙縮舌、角弓反張的症狀，可以用玉真散按照正確方法服用，並用此散藥與唾液調和塗抹在患處，輕微的症狀便能自行痊癒（見祛風門）。
如果只是輕微的傷損，出血不多，因風邪入侵而導致痙攣，一定是患者本身體質偏熱，熱氣過盛導致風邪入侵，並沿著經絡蔓延，這就是風火邪氣過盛，多屬於陽明實證，可以用雙解通聖散加入蠍尾（見表裡門）。
若之前提到的症狀是單純風邪過盛，屬於太陽症的表現，可以用全蠍尾七枚研磨成粉末，用熱酒調服，服藥後風邪仍未消除，逐漸深入體內，可以再服用江鰾丸（見祛風門）。
如果出血過多，風邪趁虛而入，導致痙攣，可以服用桂枝補血湯（見祛風門）。
6. 總括
溫病寒疫詳載二卷，同傷寒門。四時瘟疫，乃天地之厲氣流行，互相傳染，邪自口鼻而入，傳變急如風火，但毒有在表、在裡、在陰、在陽之分，其或發、或清、或攻，當因春風、夏熱、秋涼、冬寒，與夫歲氣太過不及、六淫勝復、人之強弱、臟之虛實，分別治之。古法以攻毒為急者，因其邪多在裡也。
白話文：
《溫病寒疫詳載》二卷，與《傷寒論》同屬醫學典籍。四時瘟疫，乃是天地間的厲氣流行，彼此傳染，邪氣從口鼻侵入，傳變迅速如風火。但毒邪分為表、裡、陰、陽，表現為發熱、發冷、攻伐等，需根據春風、夏熱、秋涼、冬寒，以及歲氣過盛或不足、六淫盛行、個人體質強弱、臟腑虛實等因素，分別施治。古法主張以攻毒為急，因為邪氣多在內裏。
7. 治法
一曰發毒，主以人參敗毒散（見發表門）；一曰清毒，主以普濟消毒飲（見瀉火門）；一曰攻毒，主以二聖救苦丹（見表裡門）；一曰兩解，主以雙解通聖散（見表裡門）。
瘟疫傳變，症候繁多，要之治法，只此四條。
白話文：
治療瘟疫，主要有四種方法
- 發毒： 以人參敗毒散為主（詳見發表門）。
- 清毒： 以普濟消毒飲為主（詳見瀉火門）。
- 攻毒： 以二聖救苦丹為主（詳見表裡門）。
- 兩解： 以雙解通聖散為主（詳見表裡門）。
瘟疫傳播變化多端，症狀繁雜。但總而言之，治療方法就只有以上四種。
8. 瘟斑痧疹
傷寒汗下失宜，致發斑疹，已詳二卷辨症門。此因時氣傳染，感而即出，故名瘟斑、瘟痧、瘟疹。發於氣分者為痧，色白如膚粟；發於血分者為斑疹，故色紅赤；又膚淺者為疹，深重者為斑，斑或如豆，或成連片。二症正紅者輕，赤者重，黑者死。若色淡紅稀暗，乃因邪在三陽，已成斑疹，由外邪入里，邪從陰化，或過服涼藥所致，屬陰分，當從陰寒治之。
白話文：
傷寒病人如果在出汗後處理不當，可能會導致發出斑疹，這在前面兩卷的辨症部分已經詳細說明了。這病症是由於當時的流行氣候傳染所致，接觸後就會發病，因此稱為瘟斑、瘟痧、瘟疹。如果病症出現在氣分，則稱為痧，顏色像皮膚上的粟粒，呈白色；如果出現在血分，則稱為斑疹，顏色呈紅色。表淺的疹子稱為疹，深重的稱為斑，斑點有的像豆子一樣，有的連成一片。斑疹顏色鮮紅的比較輕，紅色重的比較嚴重，黑色的則會致命。如果斑疹顏色淡紅、稀疏、暗沉，這是因為邪氣已經深入三陽，形成了斑疹，外邪入侵內里，邪氣從陰化，可能是過度服用涼藥所致，屬於陰分，應該採取陰寒的治療方法。
9. 治法
如初起尚未出透，色正紅，表熱輕者，服升麻葛根湯升發之（見發表門）。如初起出不透徹色紫赤，表熱重者，服三黃石膏湯宣發之（見表裡門）。凡斑、痧、疹已經出透，不可再表，只宜清解，主以消斑青黛飲（見瀉火門）。凡斑、痧、疹初起，表裡俱實，法宜汗下兼行，主以雙解通聖散（見表裡門）。
凡平常風痧、斑疹或隱或現者，只服荊防敗毒散（見發表門）。余詳幼科。
白話文：
如果病症剛開始，還沒有完全發出來，顏色偏紅，表面的熱症輕微，可以服用升麻葛根湯來促進發散（參考發表門）。如果病症剛開始，但發散不完全，顏色紫紅，表面的熱症嚴重，可以服用三黃石膏湯來宣發（參考表裡門）。
凡是斑疹、痧疹已經完全發出來，就不可以再用發散的方法，只能用清解的方法，主要用消斑青黛飲（參考瀉火門）。凡是斑疹、痧疹剛開始，表裡都實證，應該同時用汗下和通便的方法，主要用雙解通聖散（參考表裡門）。
平常風痧、斑疹時隱時現的，只服用荊防敗毒散（參考發表門）。其他詳細情況請參考幼科書籍。