《大方脈》~ 傷寒辨證篇　卷二 (3)

1. 里證

里證，謂熱邪內結，大便不通，惡熱潮熱，自汗蒸蒸，口燥舌乾，煩渴譫語，腹滿硬痛也。陽明胃府主裡，故曰里證。裡實者，有脾約，有胃實，有大便難三證，均為可下。然亦當審其輕重，用諸承氣湯、麻仁丸，分別下之，庶乎無過也（俱見攻裡門）。若便溏者，為裡虛，即有是證，不可妄下，只宜清解裡熱也。余法詳見一卷陽明少陰篇。

白話文：

裏證的意思，指的是熱邪在身體內部積聚，造成大便不順暢，對熱度感到特別不適，且會出現類似潮汐般規律的高熱，同時還會自發性出汗，汗出如蒸氣般，感覺口乾舌燥，非常渴且有時會說胡話，腹部會感到脹滿且硬痛。因為陽明胃腑主管內部，所以這被稱為裏證。

裏實的情況下，會出現脾約、胃實以及大便困難等三種症狀，這些都適合使用通腸排便的方式來治療。然而，在實際操作上，我們應該評估病情的嚴重程度，選擇使用各種承氣湯或麻仁丸等藥物，來分別處理不同的情況，這樣才能避免過度治療（以上內容詳見攻裡門）。但若是出現大便稀軟的情況，這代表的是裏虛，即使出現上述的症狀，也不可以隨意使用通腸排便的方式治療，只能適度地清除體內的熱度。其他詳細的治療方式，請參考第一卷中的陽明少陰篇。

2. 陽證

陽證，謂陽熱之證也。不論三陰三陽，凡見是證者，均為陽熱有餘也。陽主動，故身體輕便。陽氣盛，故氣高而喘。陽主熱，故口鼻氣蒸手。陽主寤，故目睛了了而不眠。亦有熱極朦朧，似不了瞭然，必目赤多眵，非若陰證之不了了而神短無光也。陽氣熱，故身熱，面唇紅，指甲紅也。

陽熱入里，故心煩口燥，舌乾而渴，小便赤也。表實者，用三黃石膏湯發之（見表裡門）。裡實者，用諸承氣湯下之（見攻裡門）。表裡不實而熱盛者，用白虎解毒等湯清之（方見瀉火門）。余法詳一卷三陽篇。

白話文：

【陽證】，這是指由陽熱所導致的症狀。不管是三陰還是三陽的經絡，只要出現這些症狀，都表示體內的陽熱過剩。因為陽氣主動，所以患者會感覺身體輕便。由於陽氣旺盛，所以會出現呼吸急促的現象。因為陽氣主熱，所以患者的口鼻會散發熱氣，手也會感到熱。陽氣主清醒，所以患者的眼睛會很明亮但不易入睡。當然，也有熱度過高的情況，導致視力模糊，但這種情況眼睛通常會紅且分泌物增多，與陰證患者那種精神萎靡、眼神無光的狀態不同。因為陽氣過熱，所以患者會感到全身發熱，臉和嘴脣會泛紅，指甲也可能變紅。

當陽熱進入身體內部，患者會感到心煩意亂，口乾舌燥，舌頭乾燥並且口渴，小便顏色偏紅。對於表實的患者，可以使用三黃石膏湯來治療（詳見表裡門）。對於裡實的患者，可以使用各種承氣湯來治療（詳見攻裡門）。對於表裡都不實但熱度很高的患者，可以使用白虎解毒湯等湯藥來清熱（方子詳見瀉火門）。其餘的治療方法，詳細內容請參閱第一卷的三陽篇。

3. 陰證

陰證，謂陰寒之證也。不論三陽三陰，凡見是證者，均為陰寒不足也。陰主靜，故身體常重而難轉側。陰主寐，故目睛不了了而但欲眠。陰氣虛寒，故呼吸息短，口鼻氣冷也。陰淫於外，故面無紅色，四肢厥冷，爪甲色青也。陰邪入內，故嘔吐時煩，下利清穀，小便清長也。

以上皆三陰寒證也，治法宜溫，如理中湯、四逆湯、附子湯，吳茱萸湯，皆應用之方，惟在臨證時選用（俱見祛寒門）。余法詳一卷三陰篇。

白話文：

【陰證】，這指的是由陰寒所導致的症狀。不管是太陽、陽明、少陽還是太陰、少陰、厥陰這六經，只要出現這種情況，都表示體內的陰寒過盛。

因為陰性質主靜，所以患者會感到身體沉重，轉身困難。陰主管睡眠，因此患者眼睛看不清東西，只想睡覺。由於陰氣虛弱且寒冷，所以呼吸短淺，口鼻氣息冰冷。陰氣在外受損，所以臉色蒼白，四肢冰冷，指甲呈現青色。陰邪進入體內，所以有噁心嘔吐，時感煩躁，腹瀉且排泄物像未消化的食物，小便清長的情況。

上述都是由三陰（太陰、少陰、厥陰）寒氣所導致的症狀，治療應採用溫熱的療法，例如理中湯、四逆湯、附子湯，吳茱萸湯等，這些都是適用的方劑，只需根據具體病情選擇使用（詳細可參考祛寒類的藥方）。其餘的治療方法，請詳細參考第一卷的三陰篇。