《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (4)

1. 中暑

中暑症，須分陰與陽，如暑中陰邪，則似傷寒，惡寒無汗，頭痛身疼，壯熱心煩，或嘔或瀉，此得之於受暑納涼，寒外暑內，主以二香飲（見祛暑門）。

李時珍曰：有處高堂大夏而中暑者，緣由納涼太過，飲冷太多，陽氣為陰邪所遏，反中入內，故症似傷寒，用前湯以發越陽氣、散水和脾，則愈。

暑中陽邪者，亦名中熱，其症蒸蒸自汗，大渴引飲，面垢喘促，頭痛心煩，壯熱脈盛，精神昏憒，此得之於赤日長途，中外皆熱。初中昏憒不省者，宜搗薑蔥，炒熱熨臍，或熨炒鹽，或掬道旁熱土作圈箍臍，內撒熱尿，忌犯寒涼，搗大蒜取汁，溫水調勻，灌之自省。隨服益元散（見清暑門）。

若中熱氣實者，服白虎蒼朮湯；氣虛者，服人參白虎湯（俱見瀉火門）。

《活人書》曰：脈虛身熱，謂之中暑，乃不足之症，頭痛面垢，惡寒無汗，宜溫散；脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之症，頭痛壯熱，渴飲自汗，則宜清涼。

李士材曰：香薷為夏月發汗之藥，其性溫熱，只宜於中暑之人，若中熱之人誤服之，反成大害。

中暑附法

治暑風，由暑熱攻肝，內生風病，手足搐搦，寒熱自汗，口乾煩渴，尿赤便秘，先服香羌防湯祛風，次服玉露散清熱（俱見清暑門）。

治暑厥，由元氣虛，暑熱攻心，或夾痰濕，手足厥冷，昏憒不醒，脈虛者，服清暑益氣湯；夾痰濕者，服二香飲（俱見清暑門）。

治中暑兼濕，停飲夾食，身重無汗，腹痛泄瀉，口渴便秘，主以胃苓湯。傷暑吐瀉，服薷苓湯（俱見利濕門）；外傷暑氣，服六和湯（見和解門）。

治伏暑，煩渴發熱，頭痛惡食，服消暑丸。治冒暑伏熱，渴飲，服大順散。暑月酒食所傷，煩渴吐瀉，自汗倦怠，服縮脾飲（俱見清暑門）。治一切感冒、暑氣，皮膚蒸熱，頭重自汗，肢倦，或煩渴吐瀉，脈症實者，服四味香薷飲，隨症加減（見清暑門），若元氣虛，素犯房勞者，忌服此方。

白話文：

[中暑]

中暑的情況，我們需區分陰性和陽性兩種。如果中了陰性的暑邪，症狀會類似感冒，會感到怕冷不出汗、頭痛、身體痠痛、高燒心煩，甚至可能噁心嘔吐或是拉肚子。這通常是由於在酷熱中吹風或是納涼，導致體外寒冷而體內熱，治療上會使用二香飲（詳細請參考祛暑篇）。

李時珍說：有的人即便待在豪華大樓中也會中暑，這是因為他們過度納涼，喝了太多的冷飲，使得體內的陽氣被陰邪所抑制，反而使暑邪深入體內，所以症狀會類似感冒。使用前述的湯劑可以幫助發散體內的陽氣，散去水氣調理脾胃，病情就能得到改善。

如果是中了陽性的暑邪，也稱作中熱，症狀會是大量出汗、極度口渴、臉色油膩、呼吸急促、頭痛心煩、高燒脈搏強烈、精神恍惚。這是因為在炎熱的日照下長途跋涉，使得體內外都過熱。如果剛開始就出現精神恍惚、失去意識的情況，應該將薑和蔥搗碎，炒熱後敷在肚臍上，或是將熱鹽炒熱後敷在肚臘上，或者在肚臍周圍放上一圈熱的路邊土，並在其中撒上熱尿，千萬不要接觸到冷物，再將大蒜搗成汁，用水溫和調勻後灌下去，人就會醒來。接著服用益元散（詳細請參考清暑篇）。

對於熱氣實足的人，可以服用白虎蒼朮湯；氣血虛弱的人，可以服用人參白虎湯（詳細請參考瀉火篇）。

根據《活人書》所述：脈象虛弱且身體發熱，這就是中暑，屬於氣血不足的情況，會有頭痛、臉色油膩、怕冷不出汗的症狀，適合溫暖發汗的治療方式；脈象強烈且身體發熱，這就是中熱，屬於氣血過剩的情況，會有頭痛、高燒、口渴多汗的症狀，適合清涼的治療方式。

李士材指出：香薷是夏天發汗的藥物，性質溫熱，只適閤中暑的人，如果中熱的人誤服，反而會造成更大的傷害。

中暑附加療法

治療暑風，由於暑熱攻擊肝臟，導致內部產生風病，手腳抽搐，寒熱交錯且自汗，口乾舌燥且口渴，尿液顏色深且便祕，首先服用香羌防湯驅風，再服用玉露散清熱（詳細請參考清暑篇）。

治療暑厥，由於元氣虛弱，暑熱攻擊心臟，或夾帶痰濕，手腳冰冷，精神恍惚且昏迷，脈象虛弱的人服用清暑益氣湯；夾帶痰濕的人服用二香飲（詳細請參考清暑篇）。

治療中暑且夾帶濕氣，飲食滯留且消化不良，身體沉重且不出汗，腹部疼痛且拉肚子，口渴且便祕，應該服用胃苓湯。因暑熱導致的嘔吐和拉肚子，服用薷苓湯（詳細請參考利濕篇）；外部受到暑熱影響，服用六和湯（詳細請參考和解篇）。

治療潛伏的暑熱，煩躁口渴且發燒，頭痛且不想吃東西，服用消暑丸。治療冒著暑熱且潛藏的熱氣，口渴且想喝水，服用大順散。暑月因酒食傷身，煩躁口渴且嘔吐拉肚子，自汗且疲倦，服用縮脾飲（詳細請參考清暑篇）。治療所有感冒和暑熱，皮膚發熱，頭部沉重且自汗，四肢疲倦，或是煩躁口渴且嘔吐拉肚子，脈象實的人，服用四味香薷飲，根據症狀調整藥量（詳細請參考清暑篇），如果元氣虛弱，平時有房事勞累的人，禁止服用此方。

2. 中濕

中濕症，即丹溪所云濕生痰、痰生熱、熱生風是也。蓋濕從內生，得之於厚味、醇酒、生冷過節也。其脈洪滑，發熱身重，頭痛煩渴，便秘痰壅，涎滑易出。初中口噤昏死，灌以生薑湯，外用薑蔥熨法（見和解門），旋服滲濕湯（見利濕門），愈後服消導二陳湯（見消導門）。

附法

濕有因外中得者，如天陰淫雨，晴後濕蒸，早晨霧露及久臥濕地，遠行涉水，瘴氣山嵐，皆從外中，頭身重痛，甚則昏冒、泄瀉浮腫，治以除濕湯。如濕氣在表，頭頂、肩背、腰脊重墜強痛者，用羌活勝濕湯，隨症加味。若平常傷濕兼表裡者，用胃苓湯、柴苓湯、五苓散分別治之（俱見利濕門）。

白話文：

[濕邪入侵]

濕邪入侵的病症，正如丹溪先生所說，濕氣會生成痰，痰又會轉化為熱，熱再進一步會引發風症。這是因為濕氣多由體內產生，通常由於過度食用濃厚食物、過量飲酒，或過食生冷食物所導致。患者脈象呈現洪滑，常伴隨發燒、身體沉重、頭痛、煩躁口渴、便祕、痰多等症狀，口水容易分泌。

初期可能出現口部閉合困難，甚至昏迷現象，應立即給予生薑湯灌服，並採用外敷薑蔥的熨貼療法（詳細請參閱和解療法章節），隨後服用滲濕湯（詳細請參閱利濕療法章節），康復後則可服用消導二陳湯（詳細請參閱消導療法章節）。

附錄療法

濕邪也可能由外部侵入，例如天氣潮濕多雨，雨後濕氣蒸騰，早晨霧氣和露水，長時間臥睡於濕地上，或是遠行時趟水，甚至是山間瘴氣，這些都可能使濕邪由外入侵。症狀表現為頭部和身體沉重疼痛，嚴重時會出現昏厥、腹瀉和浮腫。治療上可用除濕湯。

如果濕氣影響到身體表面，如頭頂、肩膀背部、腰脊感到沉重且強烈疼痛，可以使用羌活勝濕湯，並根據具體症狀添加藥材。若一般情況下受到濕氣侵襲，同時影響到表裡，可用胃苓湯、柴苓湯、五苓散等方劑進行治療（以上方劑詳細請參閱利濕療法章節）。

3. 中惡

中惡症，謂中惡毒之氣，由肺入心脾，如古塚敗棺，腐屍枯井，淫祠冷廟，破屋壞溝，皆有一種冷濕糜爛之氣，卒然中之，閉塞肺氣，侵入心脾，致神魂離舍，面黑錯忘，手足握拳，厥逆喘息，甚則昏死。脈緊細者，吉；浮大者，凶。初用霹靂散取嚏，及救急湧吐諸法（俱見湧吐門），主以調氣散（見理氣門）。古用蘇合香丸，苦難卒得（方見幼科補生門）。

附法

又有誤食菌蕈、河豚、溫疫牛馬、自死牲畜、露哺鼠殘之類，亦名中惡。此因腸胃受毒，心腹刺痛，腹皮青黑，悶亂欲死，或面黑甲錯，氣閉昏死，急用霹靂散取嚏，滾茶泡膽礬末一錢，鵝翎蘸掃喉間，探吐惡物，或用雄黃解毒丸下之，或用救急湧吐諸方（俱見湧吐門）。吐下之後，當調脾胃，服調氣散、香砂和中湯（俱見理氣門）。

白話文：

[中惡]這段文字講述的是中惡症狀，是指遭受了惡毒之氣的影響，這種惡氣從肺部進入到心臟和脾臟。這些惡氣可能源自於古墓、廢棄的棺材、腐爛的屍體、乾涸的枯井、荒廢的祠堂或廟宇、破敗的房屋或溝渠，這些地方都存在一種冷濕且腐爛的氣息。一旦突然吸入這種氣息，就會阻塞肺部氣息，侵入心臟和脾臟，導致精神恍惚，面色發黑，記憶錯亂，手腳握拳，氣喘吁吁，嚴重時甚至會陷入昏迷或死亡。如果脈搏緊繃但細微，病情較為樂觀；若脈搏浮動且大，則病情較為嚴重。初期治療可用霹靂散來誘發噴嚏，以及使用各種急救催吐方法（詳情請參考催吐部分），主要治療則是使用調氣散（詳情請參考理氣部分）。古代常用蘇合香丸，但因為製作困難，不易立即取得（其配方可參考幼兒補生部分）。

附加說明

另有一種情況，誤食了毒蘑菇、河豚、瘟疫感染的牛馬肉、自然死亡的牲畜、露天腐爛的食物、被老鼠啃食過的剩餘食物等，也稱為中惡。這是因為腸胃受到了毒素的侵害，導致心腹部劇烈疼痛，腹部皮膚呈現青黑色，感到極度的混亂，有瀕死感，或者臉色發黑，氣息閉塞，陷入昏迷，應立即使用霹靂散來誘發噴嚏，用滾熱的茶水沖泡膽礬末一錢，用鵝毛蘸著掃拭喉嚨，促使吐出有毒物質，或者服用雄黃解毒丸，或者使用其他各種急救催吐方法（詳情請參考催吐部分）。在催吐和排便後，應調整脾胃，服用調氣散和香砂和中湯（詳情請參考理氣部分）。

4. 傷風感冒

5. 總括

經曰：卑下之地，春氣常在。故東南卑濕之區，風氣柔弱，易感風寒濕者為感冒，稍重為傷風，最重為中風，皆邪由鼻入，在於上部，客於皮膚，故無六經形症，惟發熱頭痛諸條，若兼胸滿惡食，則是感冒夾食之疾矣。

白話文：

經典上說：地勢低窪的地方，春天的氣候特徵會比較明顯。因此，在東南這些地勢較低、氣候濕潤的地區，空氣質地較軟弱，人們容易因為風、寒、濕等外因而患上感冒。病情稍微加重一些就是傷風，最嚴重的就是中風，這些疾病都是通過鼻子侵入人體的，主要影響人體的上半部分，並寄生在皮膚上。因此，這些疾病不會呈現出六經的具體症狀，只會有發燒和頭痛等症狀。如果同時伴有胸口悶脹、不想吃飯的情況，那就是感冒併發消化不良的病症了。