《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (4)

1. 中暑

中暑症，須分陰與陽，如暑中陰邪，則似傷寒，惡寒無汗，頭痛身疼，壯熱心煩，或嘔或瀉，此得之於受暑納涼，寒外暑內，主以二香飲（見祛暑門）。

李時珍曰：有處高堂大夏而中暑者，緣由納涼太過，飲冷太多，陽氣為陰邪所遏，反中入內，故症似傷寒，用前湯以發越陽氣、散水和脾，則愈。

暑中陽邪者，亦名中熱，其症蒸蒸自汗，大渴引飲，面垢喘促，頭痛心煩，壯熱脈盛，精神昏憒，此得之於赤日長途，中外皆熱。初中昏憒不省者，宜搗薑蔥，炒熱熨臍，或熨炒鹽，或掬道旁熱土作圈箍臍，內撒熱尿，忌犯寒涼，搗大蒜取汁，溫水調勻，灌之自省。隨服益元散（見清暑門）。

白話文：

中暑症的陰陽辨證與治療

中暑症，需分為陰暑與陽暑。

陰暑，又稱“傷暑”，症狀類似傷寒，表現為惡寒無汗、頭痛身疼、發熱心煩，可能伴隨嘔吐或腹瀉。此乃因受暑後過於貪涼，寒邪從外入侵，暑邪留於內，導致寒外暑內。治療宜用二香飲（詳見祛暑門）。

李時珍說：有些人身處高堂大廈，卻依然中暑，這是因為過度貪涼，飲用冷飲太多，導致陽氣被陰邪所遏，反中入內，故症狀似傷寒。可用前述二香飲發越陽氣、散寒和脾，則可痊癒。

陽暑，又稱“中熱”，症狀為自汗不止、口渴難忍、面色晦暗、呼吸急促、頭痛心煩、發熱脈盛，精神昏迷。此乃因烈日暴曬或長途跋涉，內外皆熱所致。若初期昏迷不醒，可將薑蔥搗碎，炒熱敷於肚臍，或用炒鹽敷臍，亦可取道旁熱土圍成圈箍於肚臍，再撒入熱尿，忌食寒涼之物。同時，可將大蒜搗碎，用溫水調勻，灌服，以使其甦醒。隨後服用益元散（詳見清暑門）。

若中熱氣實者，服白虎蒼朮湯；氣虛者，服人參白虎湯（俱見瀉火門）。

《活人書》曰：脈虛身熱，謂之中暑，乃不足之症，頭痛面垢，惡寒無汗，宜溫散；脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之症，頭痛壯熱，渴飲自汗，則宜清涼。

李士材曰：香薷為夏月發汗之藥，其性溫熱，只宜於中暑之人，若中熱之人誤服之，反成大害。

中暑附法

治暑風，由暑熱攻肝，內生風病，手足搐搦，寒熱自汗，口乾煩渴，尿赤便秘，先服香羌防湯祛風，次服玉露散清熱（俱見清暑門）。

白話文：

第一部分

若患者內有熱氣且實證，應服用白虎蒼朮湯；若患者氣虛，則應服用人參白虎湯。（詳細內容請參閱「瀉火門」）

第二部分

《活人書》中記載：脈象虛弱而身體發熱，稱為中暑，屬於虛證，症狀為頭痛、面容垢穢、惡寒無汗，應採用溫散的方法治療；脈象旺盛而身體發熱，稱為中熱，屬於實證，症狀為頭痛、高燒、口渴、自汗，則應採用清涼的方法治療。

第三部分

李士材指出：香薷是夏季發汗的藥物，其性溫熱，只適閤中暑患者使用。若中熱患者誤服香薷，反而會造成更大的傷害。

中暑附法

治療暑風：暑熱侵犯肝臟，導致內生風病，出現手足抽搐、寒熱交替、自汗、口乾煩渴、小便赤色、便祕等症狀，應先服用香羌防湯祛除風邪，然後服用玉露散清熱。（詳細內容請參閱「清暑門」）

治暑厥，由元氣虛，暑熱攻心，或夾痰濕，手足厥冷，昏憒不醒，脈虛者，服清暑益氣湯；夾痰濕者，服二香飲（俱見清暑門）。

治中暑兼濕，停飲夾食，身重無汗，腹痛泄瀉，口渴便秘，主以胃苓湯。傷暑吐瀉，服薷苓湯（俱見利濕門）；外傷暑氣，服六和湯（見和解門）。

治伏暑，煩渴發熱，頭痛惡食，服消暑丸。治冒暑伏熱，渴飲，服大順散。暑月酒食所傷，煩渴吐瀉，自汗倦怠，服縮脾飲（俱見清暑門）。治一切感冒、暑氣，皮膚蒸熱，頭重自汗，肢倦，或煩渴吐瀉，脈症實者，服四味香薷飲，隨症加減（見清暑門），若元氣虛，素犯房勞者，忌服此方。

白話文：

治療暑厥，是因為元氣虛弱，暑熱侵犯心臟，或伴有痰濕，導致手腳冰冷、昏迷不醒，脈搏虛弱的人，應該服用清暑益氣湯；如果伴有痰濕，則服用二香飲（兩種藥方都在清暑門）。

治療中暑合併濕氣，停滯飲食，身體沉重無汗，腹部疼痛腹瀉，口渴便秘的人，主要服用胃苓湯。傷暑引起嘔吐腹瀉的，服用薷苓湯（都在利濕門）；外傷暑氣的，服用六和湯（在和解門）。

治療伏暑，感到煩躁口渴發熱，頭痛不想吃東西的，服用消暑丸。治療冒暑伏熱，口渴想喝水，服用大順散。夏季因酒食傷身，導致煩躁口渴、嘔吐腹瀉、自汗疲倦的，服用縮脾飲（都在清暑門）。治療一切感冒、暑氣，皮膚發熱，頭昏腦脹自汗，肢體乏力，或煩躁口渴嘔吐腹瀉，脈象實證的，服用四味香薷飲，根據症狀加減藥物（在清暑門），如果元氣虛弱，平時房事過度的人，禁止服用此方。

2. 中濕

中濕症，即丹溪所云濕生痰、痰生熱、熱生風是也。蓋濕從內生，得之於厚味、醇酒、生冷過節也。其脈洪滑，發熱身重，頭痛煩渴，便秘痰壅，涎滑易出。初中口噤昏死，灌以生薑湯，外用薑蔥熨法（見和解門），旋服滲濕湯（見利濕門），愈後服消導二陳湯（見消導門）。

附法

濕有因外中得者，如天陰淫雨，晴後濕蒸，早晨霧露及久臥濕地，遠行涉水，瘴氣山嵐，皆從外中，頭身重痛，甚則昏冒、泄瀉浮腫，治以除濕湯。如濕氣在表，頭頂、肩背、腰脊重墜強痛者，用羌活勝濕湯，隨症加味。若平常傷濕兼表裡者，用胃苓湯、柴苓湯、五苓散分別治之（俱見利濕門）。

白話文：

中濕症，就是丹溪先生所說濕氣生痰、痰生熱、熱生風的病症。濕氣從內而生，主要來自吃太多肥甘厚味、喝太多濃酒、過度吃生冷食物，以及飲食不節制。患者脈象洪滑，發熱體重，頭痛頭昏口渴，便秘痰多，口水多且稀薄。病情初期可能出現口噤昏迷，甚至昏死。此時可用生薑湯灌服，並用薑蔥熨敷治療（見和解門）。之後再服用滲濕湯（見利濕門）。病癒後可服用消導二陳湯（見消導門）。

另外，濕氣也有來自外界的，例如天氣陰濕多雨，晴天後濕氣蒸騰，早晨的霧露，長時間臥在潮濕的地面上，長途跋涉涉水，瘴氣山嵐等，這些都會從外進入體內，引起頭身重痛，嚴重時會昏沉、腹瀉、水腫。可以用除濕湯治療。如果濕氣停留在表層，頭頂、肩背、腰脊感到沉重疼痛，可以用羌活勝濕湯，根據病情加一些藥材。如果平常就容易受濕氣侵襲，同時表裡都有濕氣，可以用胃苓湯、柴苓湯、五苓散分別治療（以上藥方都在利濕門）。

3. 中惡

中惡症，謂中惡毒之氣，由肺入心脾，如古塚敗棺，腐屍枯井，淫祠冷廟，破屋壞溝，皆有一種冷濕糜爛之氣，卒然中之，閉塞肺氣，侵入心脾，致神魂離舍，面黑錯忘，手足握拳，厥逆喘息，甚則昏死。脈緊細者，吉；浮大者，凶。初用霹靂散取嚏，及救急湧吐諸法（俱見湧吐門），主以調氣散（見理氣門）。古用蘇合香丸，苦難卒得（方見幼科補生門）。

附法

又有誤食菌蕈、河豚、溫疫牛馬、自死牲畜、露哺鼠殘之類，亦名中惡。此因腸胃受毒，心腹刺痛，腹皮青黑，悶亂欲死，或面黑甲錯，氣閉昏死，急用霹靂散取嚏，滾茶泡膽礬末一錢，鵝翎蘸掃喉間，探吐惡物，或用雄黃解毒丸下之，或用救急湧吐諸方（俱見湧吐門）。吐下之後，當調脾胃，服調氣散、香砂和中湯（俱見理氣門）。

白話文：

中惡症

，是指人體受到惡毒之氣侵襲，從肺部侵入心脾，就像古老的墳墓、破敗的棺材、腐爛的屍體、枯井、淫祠冷廟、破敗的房屋、臭水溝等地方，都瀰漫著一種寒冷潮濕、腐爛的氣息，人一旦吸入這種氣息，就會導致肺氣閉塞，進而侵入心脾，造成神魂離散、面色發黑、神志錯亂、手腳握拳、四肢厥冷、呼吸急促，嚴重者甚至昏死過去。

脈象方面

，脈搏緊而細微的，預後較好；脈搏浮大而無力的，預後較差。

治療方面

，初期可用霹靂散促進打噴嚏，並配合救急湧吐法（具體方法見湧吐門），之後主要以調氣散（見理氣門）調治。古代常用蘇合香丸（方見幼科補生門），但效果不一定能迅速顯著。

另外

，誤食毒蘑菇、河豚、患病的牛馬、死去的牲畜、被老鼠啃過的食物等，也可能導致中惡症。這種情況下，腸胃受到毒素侵襲，會出現心腹刺痛、腹部皮膚青黑、胸悶氣短、瀕死感，或面色發黑、神志錯亂、呼吸閉塞、昏死等症狀。

治療方面

，急需使用霹靂散促進打噴嚏，並將一錢膽礬末用滾水泡開，用鵝毛蘸取，掃拭喉嚨，促使嘔吐出毒物。也可以服用雄黃解毒丸，或採用救急湧吐法（具體方法見湧吐門）。嘔吐之後，應當調養脾胃，服用調氣散、香砂和中湯（俱見理氣門）。

4. 總括

經曰：卑下之地，春氣常在。故東南卑濕之區，風氣柔弱，易感風寒濕者為感冒，稍重為傷風，最重為中風，皆邪由鼻入，在於上部，客於皮膚，故無六經形症，惟發熱頭痛諸條，若兼胸滿惡食，則是感冒夾食之疾矣。

白話文：

古文中說道：“低窪潮溼的地方，春天的氣候常常存在。”因此，位於東南部低矮潮溼地區的人們，由於空氣柔和、溼度大，容易感染風寒和溼氣而患上感冒，病情加重後會成為受涼，嚴重時甚至可能導致中風。這些疾病都是病菌通過鼻子進入人體，在上半身寄居在皮膚裡，所以沒有像《黃帝內經》所描述的那種病症表現，只有發燒和頭痛等症狀。如果同時出現胸部不適和食慾減退的情況，那麼這就是感冒伴隨消化不良的疾病了。